PENGANTAR

ANAMNESIS
PENYAKIT INFEKSI
 ANAMNESIS
• Apa
• Mengapa
• Bagaimana

13 September 2012 2
 DIAGNOSIS FISIK
• Ilmu Diagnosis fisik :
- ilmu untuk membuat diagnosis suatu penyakit
melalui pemeriksaan fisik
- merupakan pengetahuan dan ketrampilan dasar untuk
dokter

• Diagnosis fisik berdasar atas :

- symptom, keluhan (gejala klinik): manifestasi
subyektif penderita  anamnesis, history taking
- sign (tanda klinik ): kelainan panderita yang
diperoleh secara obyektif  pemeriksaan fisik
3
Dasar Diagnosis secara umum

1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan penunjang

4
 DIAGNOSIS PENYAKIT
ditegakkan dengan mengumpulkan data2:

Data Pribadi
Keluhan utama
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Laboratorium
Pemeriksaan khusus

Diagnosis atau diagnosis banding 5

 CLINICAL WORKUP
I. Identitas
II. Keluhan utama
III. Anamnesis
IV. Pemeriksaan Fisik
V. Laboratorium
VI. Pemeriksaan khusus
VII. Diagnosis atau diagnosis banding
VIII. Pengobatan
IX. Komplikasi
X. Prognosis
6
 DIAGNOSIS FISIK

III. Anamnesis ( autoanamnesis )

III. 1. Anamnesis khusus :
- Riwayat penyakit sekarang
- Riwayat penyakit diagnosis banding
III. 2. Anamnesis medik dan penyakit dahulu
III. 3. Anamnesis penyakit Keluarga
III. 4. Anamnesis psikososial
- Pendidikan dan sosio-ekonomi
III. 5. Anamnesis makanan ( keadaan gizi )
III. 6. Anamnesis umum ( review of system )
7
 HUBUNGAN ANTARA ANAMNESIS DAN
PEMERIKSAAN FISIK
Anamnesis :
a. membina hubungan baik pasien - dokter
b. memperoleh informasi penting
c. memfokuskan pemeriksaan fisik
d. mengetahui kegawatan sakit pasien
e. memilih pemeriksaan laboratorium yang tepat
f. memulai terapi
g. merencanakan evaluasi - konsultasi lanjutan
 anamnesis memberi tahu dimana dicari tanda-
tanda penyakit  tindak lanjut

8
 PEMERIKSAAN FISIK
• Pemeriksaan fisik merupakan bagian dari proses membuat
diagnosis
• Dilakukan setelah anamnesis
• Dilakukan untuk menemukan tanda penyakit dengan cara :
- melihat ( inspeksi ) - meraba ( palpasi )
- mengetuk ( perkusi ) - mendengarkan ( auskultasi )
- membau
• Prinsip pemeriksaan fisik :
- teliti, sistimatis, manusiawi, analitis, cara yang benar
• Ketrampilan pemeriksaan fisik hanya dapat dipelajari dengan
pengulangan-pengulangan, melakukan berkali-kali, latihan

9
ANAMNESIS
Tujuan umum :
Mahasiswa mempunyai pengetahuan
mengenai prinsip anamnesis dan
ketrampilan komunikasi antar individu
dan mampu mendemonstrasikan

13 September 2012 10
 ANAMNESIS
Tujuan khusus : Mahasiswa mampu :

1. Menjelaskan tujuan anamnesis

2. Menjelaskan hubungan antara anamnesis dan
pemeriksaan lain
3. Menjelaskan tahap-tahap anamnesis
4. Mendemostrasikan ketrampilan komunikasi antar
individu dalam anamnesis
- membina sambung rasa dengan pasien
- membuat pertanyaan yang baik
- menjadi pendengar yang baik
- memahami tehnik non verbal
- memberi support pasien

13 September 2012 11
ANAMNESIS

Anamnesis :
- bahasa Yunani : recalling, recollection, medical history
- lawan kata catamnesis : follow up
- sakit :
ekspresi penyakit pada seseorang;
dipengaruhi pengalaman masa lalu, kepribadian,
keluarga, pekerjaan, kebiasaan, keinginan

 sakit = penyakit + karakteristik individu

13 September 2012 12
ANAMNESIS

Tujuan :
- mengumpulkan informasi dasar sakit - penyakit
pasien
- dilakukan dengan wawancara  perlu memahami
prinsip-prinsip wawancara

Anamnesis perlu dilakukan secara sistematis

- penyakit berbeda , manifestasi sakit sama
- penyakit sama , manifestasi tidak sama

13 September 2012 13
 infectious disease

• An infectious disease is a clinically evident

disease resulting from the presence of
pathogenic microbial agents, including
– viruses,
– bacteria,
– fungi,
– protozoa,
– multicellular parasites, and
– aberrant proteins known as prions.
 Worldwide mortality due to infectious diseases[6]
Percentage of
Rank Cause of death Deaths 2002 Deaths 1993 1993 Rank
all deaths
N/A All infectious diseases 14.7 million 25.9% 16.4 million 32.2%
1 Lower respiratory infections[7] 3.9 million 6.9% 4.1 million 1
2 HIV/AIDS 2.8 million 4.9% 0.7 million 7
3 Diarrheal diseases[8] 1.8 million 3.2% 3.0 million 2
4 Tuberculosis (TB) 1.6 million 2.7% 2.7 million 3
5 Malaria 1.3 million 2.2% 2.0 million 4
6 Measles 0.6 million 1.1% 1.1 million 5
7 Pertussis 0.29 million 0.5% 0.36 million 7
8 Tetanus 0.21 million 0.4% 0.15 million 12
9 Meningitis 0.17 million 0.3% 0.25 million 8
10 Syphilis 0.16 million 0.3% 0.19 million 11
11 Hepatitis B 0.10 million 0.2% 0.93 million 6
12-17 Tropical diseases (6)[9] 0.13 million 0.2% 0.53 million 9, 10, 16-18
Note: Other causes of death include maternal and perinatal conditions (5.2%), nutritional
deficiencies (0.9%),
noncommunicable conditions (58.8%), and injuries (9.1%).
 Epidemiologic Triad

Disease is the result of

forces within a dynamic
system consisting of:
agent of infection
host
environment
 Factors Influencing Disease
Transmission

Agent Environment
• Infectivity • Weather
• Pathogenicity • Housing
• Virulence • Geography
• Immunogenicity • Occupational setting
• Antigenic stability • Air quality
• Survival • Food

• Age
• Sex
• Genotype
Host
• Behaviour
• Nutritional status
• Health status
(www)
Routes of transmission
Direct Indirect
 Skin-skin  Food-borne
 Herpes type 1  Salmonella
 Mucous-mucous  Water-borne
 STI  Hepatitis A
 Across placenta  Vector-borne
 toxoplasmosis  Malaria
 Through breast milk  Air-borne
 HIV  Chickenpox
 Sneeze-cough
 Influenza

Exposure
 A relevant contact – depends on the agent
Skin, sexual intercourse, water contact, etc

(www)
 EMERGING DAN RE-EMERGING
INFECTIOUS DISEASE

• Societal Events (perang, migrasi, pertumbuhan

penduduk)
• Health Care (transplantasi, imunosupresan, antibiotik)
• Food Production (globalization of food supplies)
• Human Behaviour (drug use, travel, diet)
• Environmental Changes (perubahan ekosistem air,
pemanasan global)
• Public health (program, infrastruktur)
• Microbial Adaptation (virulensi, resistensi)
 EMERGING INFECTIOUS DISEASE DI
INDONESIA

I. NEW DISEASES
• Meningitis Meningokokus
• Human-T-Cell Leukemia Virus (HTLV) Type-I
• Paragonimus westermani
• Yellow Fever
• Virus Hanta
• Virus Ebola
• Avian Influenza (H5N1)
• SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)
II. EMERGING DISEASES
1. Vector Borne Diseases
• Dengue Hemorrhagic Fever (DHF)
• Chikungunya, Japanese-B Encephalitis
• Malaria (Resisten Plasmodium), Filariasis
2. Sexually Transmitted Diseases (STD)
• HIV/AIDS
3. Air Borne Diseases
• Tuberculosis (TBC) Resisten, Influensa A
4. Food And Water Borne Diseases
• Vibrio cholera 0139
• Typhoid fever dan Salmonellosis
RE-EMERGING DISEASES

• Pes
• Taeniasis dan Cysticercosis
• Schistosomiasis
• Schrub typhus
 HIGH MORTALITY
INFECTIOUS DISEASE

• Acute resp infection (Pneumonia, Influenza)

• Diarrheal disease
• Malaria
• HIV-AIDS
• Tuberculosis
• Measles

• Manson’s Tropical Disease 2003 (Data tahun 1998)

 EMERGING AND RESURGENT
INFECTIOUS DISEASES

• Ebola
• Dengue Fever
• Rift Valley Fever
• Difteri
• Cholera
• Virus Nipah
• Avian Influenza Virus (Flu Burung)
 AKTIFITAS MANUSIA
Perang, kerusuhan sospol, bencana alam, Man made
pekerjaan, turism, kontingen perdamaian, Epidemics
MOBILITAS militer (Malaria)

•Pertumbuhan ekonomi
STD
TRANSISI •Industrialisasi
DEMOGRAFI Penyakit
•Modernisasi / gaya hidup infeksi lain
•Urbanisasi / kepadatan penduduk

Pencemaran lingkungan
TRANPORTASI
Penyebaran penyakit infeksi
Skala kecil  skala besar

•Dana yang tidak cukup

YANKES
•Sarana terbatas
•Kurangnya pemahaman cost effectiveness KLB
•Wawasan terbatas tentang pola penyakit
•Hambatan kegiatan penanggulangan penyakit
infeksi
Some Pathogens that Cross the Placenta
 Exposure to Infectious Agents

No infection Clinical Sub-clinical Carrier

Death Carrier Immunity No immunity

Outcome

(www)
 Timeline for Infection

Dynamics of Latent Infectious Non-infectious

infectiousness period period

Susceptible
Time

Dynamics of Incubation Symptomatic Non-diseased

disease period period

Susceptible
Time

(www)
 STANDAR
PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

13 September 2012 31
 KIPDI III
Tujuh area kompetensi Nasional ( KIPDI III)
1. Ketrampilan Komunikasi Efektif
2. Ketrampilan Klinik Dasar
3. Ketrampilan menerapkan dasar-dasar ilmu biomedik, ilmu
klinik, ilmu perilaku dan epidemiologi dalam praktek
kedokteran keluarga.
4. Ketrampilan pengelolaan masalah kesehatan pada individu,
keluarga ataupun masyarakat dengan cara yang
komprehensif, holistik, bersinambung, terkoordinir dan bekerja
sama dalam konteks Pelayanan Kesehatan Primer.
5. Memanfaatkan, menilai secara kritis dan mengelola informasi.
6. Mawas diri dan pengembangan diri/belajar sepanjang hayat.
7. Etika, moral dan profesionalisme dalam praktik
Tiga kompetensi Khusus FK Unair
1. Kegawat daruratan-PPGD
2. Kedokteran Tropis
3. Penelitian
13 September 2012 32
 ANATOMI KOMPETENSI

• MEMILIKI PENGETAHUAN:

Ketrampilan
KNOWING WHAT
• MAMPU MENERAPKAN
SECARA PROSEDURAL: Komunikasi
KNOWING HOW
• MEMILIH & MENERAPKAN SECARA
Efektif
KONTEKSTUAL:
KNOWING WHEN
• MEMBENTUK SIKAP DAN
TATA NILAI

13 September 2012 33
Appendix 3 List of Clinical Skills
Level of competencies (Miller’s Pyramid

1 only theory;
…………. the doctor must at least have the
theoretical knowledge (principle, (contra indication,
burden, performance, complication).
2 seen or have had demonstrated;
the doctor at least has the theoretical knowledge
regarding the skill ….. demonstrated the
performance of the skill in question or has seen it.
3 apply/perform;
the doctor must at least have the theoretical
knowledge regarding the skill, …… performed the
skill in question under supervision, at least
several times
4 routine;
the doctor must have the theoretical knowledge
regarding the skill and has experience in using and
performing the skill
13 September 2012 34
 Internal Medicine: Skill list
Physical examination
General Survey
assessment of mental status -1- -2- -3- -4-
assessment of apparent state of health -1- -2- -3- -4-
assessment of nutritional condition -1- -2- -3- -4-
assessment of habitus and posture -1- -2- -3- -4-
assessment of respiration -1- -2- -3- -4-
palpation of pulse -1- -2- -3- -4-
measurement of blood pressure -1- -2- -3- -4-
measurement of jugular venous pressure -1- -2- -3- -4-
measurement of height and weight -1- -2- -3- -4-
inspection and palpation of skin -1- -2- -3- -4-
inspection of mucous membranes -1- -2- -3- -4-
palpation of lymph nodes -1- -2- -3- -4-

13 September 2012 35
Kompetensi Profesi Dokter

Sp-2
Sp-1
GP

36
 DATA OF THE PATIENTS
SUBJECTIVE DATA OBJECTIVE DATA
• What patients tell you • What you detect on the
• The history, from chief complaint examination
through REVIEW OF SYSTEM • All physical and others results
examinations such as :
laboratory, radiology, endoscopy
etc

13 September 2012 37
 KEGUNAAN ANAMNESIS

Anamnesis berguna untuk :

1. Membina hubungan pasien-dokter
2. Mendapat informasi penyakit
3. Mengetahui kegawatan
4. Dasar tindakan sementara
5. Mengutamakan pemeriksaan pada organ yang sakit
6. Memprioritaskan pemeriksaan tambahan

13 September 2012 38
 WAWANCARA

The rule of 4 vowel : A, E, I, O, U

1. Audition : mendengarkan ucapan pasien
2. Evaluation
- menyeleksi informasi penting yang relevan dari
yang tidak relevan
3. Inquiry : mencari hal penting yang memerlukan
klarifikasi
4. Observasi : mengamati pasien, komunikasi non
verbal
5. Understanding : memahami pasien, memungkinkan
empati

13 September 2012 39
 COMPONENT
• Identifying data • Identifyng data : 
• Reliability umur, jenis kelamin,
pekerjaan, status
• Chief complain (s)
perkawinan
• Present illness
• Source of history :
• Past history biasanya pasien sendiri,
• Family history tapi kadang kadang
• Personal and social anggauta keluarga,
history teman, surat pengantar,
• Review of the system atau rekam medik

13 September 2012 40
• Identifying data • Reliability:
• Reliability • bervariasi tergantung
• Chief complain (s) pada daya ingat pasien,
rasa Percaya pada
• Present illness
dokter, kejiwaan pasien
• Past history
• Family history
• Personal and social
history
• Review of the system

13 September 2012 41
• Identifying data
• Reliability • Chief complain (s)
• Chief complain (s) keluhan yang
mendorong pasien
• Present illness
berobat
• Past history
• Family history
• Personal and social
history
• Review of the system

13 September 2012 42
• Identifying data
• Reliability
• Chief complaint(s) Present illness :
• Present illness • Menguraikan keluhan
• Past history utama,
• Family history • Termasuk juga
• Personal and social perasaan pasien
history • Memperhatikan ROS
• Review of the system • Melibatkan kaitan
dengan penyaki lama,
riwayat keluarga. alergi,
kebiasan, dll yang
mungkin ada kaitannya
dengan keluhan
tersebut

13 September 2012 43
 THE ATTRIBUTES OF A SYMPTOM

1. Location. Where is it? Does it radiate?

2. Quality. What is it like?
3. Quantity or severity. How bad is it?
4. Timing. When did it start? How long did?
5. How often did it come?
6. Remitting or exacerbating factors. Does anything
make it

13 September 2012 44
• Identifying data
• Reliability
• Chief complain (s) Past history
• Present illness • Daftar penyakit yang
• Past history diderita sebelumnya serta
pengobatannya
• Family history
• Personal and social • Daftar sakit 4 categories :
history medical, surgical,
• Review of the system obstetric/gynecologic,
psychiatric
• Termasuk upaya
mempertahankan
kesehatannya, misalnya
imunisasi, medical check
up, pola hidup, keadaan
tempat tinggal

13 September 2012 45
• Identifying data
• Reliability
• Chief complain(s)
• Present illness
• Past history
• Family history Familly history
• Personal and social • Garis besar diagram
history umur, kesehatan, sebab
• Review of the system meninggal dari
anggauta keluarga :
orang tua, saudara,
nenek
• Ada tidaknya penyakit
tertentu : diabetes,
hipertensi, jantung
13 September 2012 46
• …..
• Present illness
• Past history
• Familly history
• Personal and social
history Personal and social history
• Review of the system • Deskripsi pendidikan,
pekerjaan, tempat tinggal,
lingkunagnnya, hobi, pola
hidup
Review of the system
• Dokumentasi ada tidaknya
gejala penting dari sistem
organ tubuh

13 September 2012 47
 HAMBATAN ANAMNESIS

a. tak menguasai pengetahuan teoritik medik

b. tak mempunyai ketrampilan komunikasi
c. tak mampu mendalami perasaan pasien
d. tak dapat mengendalikan diri secara
verbal/non verbal
e. tak memperlakukan pasien dengan sopan
f. tak mampu menunjukkan personalitas yang
baik

13 September 2012 48
 PENTING
• Anamnesis, pemeriksaan fisik, formulasi diagnosis
dan terapi merupakan tugas utama dokter
• Pada waktu menangani masalah : -->
- deskripsi masalah, evaluasi ( assesment ),
perencanaan
• Anamnesis dan pemeriksaan fisik dianggap baik bila
- dilakukan sesuai dengan masalah pasien,
- akurat
- lengkap
- koheren

49
Identitas penderita
I. Nama lengkap
II. Jenis kelamin
III. Umur / tanggal lahir
IV. Pekerjaan
V. Agama
VI. Suku
VII. Alamat
VIII. Hobby
50
 IDENTITAS
• Nama : agama, suku, larangan, kebiasaan
makan
• Jenis kelamin : insidens penyakit
• Umur : frekwensi penyakit
• Bangsa : kepekaan, frekwensi penyakit
• Suku : kebiasaan makan, frekwensi penyakit
• Agama : larangan makan
• Kawin / belum: jenis penyakit tertentu,
• Pekerjaan : penyakit kerja , jumlah kalori
• Alamat : status sosio-ekonomi, keadaan
lingkungan

51
 Keluhan Utama
Merupakan keluhan yang membuat penderita datang
untuk mendapatkan pertolongan

dalam bahasa penderita

bukan istilah medik
satu atau 2 kata
keluhan menyebabkan penderita datang ke dokter

52
 Anamnesis
• Oto-anamneis : merupakan riwayat penyakit yang
disusun oleh dokter dari berdasarkan wawancara
secara sukarela yang diberikan oleh penderita

• Hetero – anamnesis : merupakan riwayat penyakit

yang disusun oleh dokter berdasarkan keterangan
dari keluarga atau orang-orang yang benar-benar
mengetahui tentang kesehatan penderita

53
 Anamnesis
Gambaran penyakit yang sedang diderita

1. Dimana tempat yang menimbulkan keluhan itu (lokalisasi) ?

2. Bagaimana jenis keluhan itu (kualitas) ?
3. Seberapa hebatnya keluhan itu (kuantitas) ?
4. Kapan timbulnya dan bagaimana perkembangan keluhan itu
selanjutnya (kronologi) ?
5. Bagaimana permulaan timbulnya keluhan (onset) ?
6. Apa saja hal-hal yang meringankan atau memperberat
7. Apakah ada gejala lain yang menyertai keluhan utama?
54
ANAMNESIS KHUSUS

• dalam bahasa / istilah penderita

• penderita bercerita dibimbing dokter
• kronologik sakit sekarang
• penjabaran keluhan utama
• keluhan akibat gangguan organ tubuh
• anamnesis penyakit yang berkaitan  diagnosis
banding

55
 Anamnesis
Keadaan badan secara keseluruhan
1. Kulit : warna kulit berubah, gatal, luka, petekie, tanda lahir,
rash, rambut rontok, perubahan pada kuku
2. Kepala dan muka : nyeri kepala, pusing, trauma kepala,
nyeri pada wajah muka
3. Telinga : pendengaran baik / tidak, tinitus, nanah keluar
dari liang telinga
4. Mata : berkunang-kunang, kabur, buta, diplopia, fotofobia,
nyeri dimata atau dibelakang mata
5. Hidung dan sinus : nyeri didalam hidung, epistaksism
ingus, sering pilek, sering bersin, tidak dapat mencium bau
56
Anamnesis
6. Mulut, faring, laryng : nyeri, gusi berdarah, gigi rusak, lidah
pedih, tidak dapat mengecap rasa, sakit kerongkongan,
suara parau, suara hilang, nyeri telan
7. Payudara : nyeri, bernanah atau keluar cairan, ada benjolan
/ tumor
8. Sistem hematopoeitik : gejala enemia, transfusi darah,
mudah berdarah atau berdarah banyak bila menggosok gigi,
haid berlebihan, kelenjar limpa membesar
9. Sistim pernafasan : batuk, jenis ludahm nyeri, sesak nafas,
nafas pendek, mengik
10. Sistim kardiovaskuler : sakit dada, dispnoe d’effort,
ortopneau, paroxismal nocturnal dispneau, edema kaki,
57
palpitasi
11. Sistim pencernaan : nafsu makan, rasa mual, muntah,
hematemesis, sering salah telan, sakit didaerah ulu hati, sakit
perut, diare, konstipasi, alergi makanan, dll
12. Sistim saluran kencing : sembab muka-kaki, disuria, poliuria,
kencing batu, warna kencing, kencing nanah, tidak bisa kencing/
tak lancar
13. Sistim genital : haid, menarkhe, menopausee, metrorragia,
menoragia, lekorea, nyeri, koreng
14. Sistim skelet : sakit tulang, sakit sendi, sakit pinggang, sendi
kaku / bengkak, dll
15. Sistim endokrin : polidipsi, poliuri, polifagi, tremor, tak tahan
panas, suara serak, berkeringat banyak, impoten, frigiditas,dll
16. Sistim saraf : kejang, pusing, sakit kepala, muntah projektil,
stroke
17. Sistim mental : nervus, cepat marah, cepat lupa, insomnia,
kompulsif, dll 58
 Rangkuman anamnesis

0. Identitas pasien :
- nama, umur, alamat, pekerjaan, 4. Riwayat penyakit keluarga,
perkawinan , agama Family history
- anggauta keluarga ada yang
sakit?
1. Keluhan utama, CC, Chief complaint
- silsilah
- bahasa pasien, singkat,
- yang menyebabkan pasien berobat
5. Riwayat sosial
- kegiatan sehari-hari,
2. Riwayat penyakit sekarang, History pekerjaan, kepercayaan,
of present illness kebiasaan
- uraian keluhan utama,
- gejala lain yang ada dan 6. Anamnesis sistem
uraiannya, dugaan penyakit
- menjaring keluhan lain, bahasa
medik
3. Riwayat penyakit dahulu, Past - dari atas kebawah atau sesuai
medical history sistem organ
- penyakit sejak anak, medikal,
surgikal, pengobatan

13 September 2012 59
 ANAMNESIS YANG KHUSUS

- pediatri • hamil
- geriatri • pasien berbahasa tak
- buta atau tuli sama
- pasien adiksi • psikiatri
- bermusuhan • pasien organic brain
- emosi tertentu syndrome
• dll

13 September 2012 60
 PELAKSANAN ANAMNESIS

1. Persiapan :
- dokter, tempat, waktu, perlengkapan
2. Pembukaan
3. Tanya jawab mengenai keluhan utama dan
uraiannya,
4. Rangkuman,
5. Laporan,
6. Penutupan

13 September 2012 61
 Kegiatan :

a. Penjelasan instruktor mengenai latihan ketrampilan komunikasi

dan anamnesis sesak : Tujuan anamnesis, hubungan antara
anamnesis dengan pemeriksaan lain, langakah-langkah
melakukan anamnesis
b. Tanya jawab/diskusi
c. Demonstrasi anamnesis
d. Pembagian mahasiswa menjadi kelompok kecil beranggotakan 3
mahasiswa pemegang peran dokter, peran pasien, peran
observaser
e. Latihan simulasi
f. Evaluasi oleh instruktor mengenai latihan

13 September 2012 62
PENILAIAN KETERAMPILAN KOMUNIKASI ANAMNESIS
1 Menunjukkan penampilan
sebagai dokter
2. Menunjukkan sikap menerima
3. Menjelaskan tujuan anamnesis
4. Menanyakan dengan sopan
santun identitas pasien
5. Menanyakan keluhan utama
dan karakteristiknya
6. Menanyakan keluhan lain
7. Menanyakan riwayat penyakit
lama, keluarga, psikososial
8. Bertanya dengan baik
13 September 2012
9. Menjadi pendengar yang baik
10. Memahami bahasa non-
verbal
11. Melakukan parafrase /
pengulangan
12. Menjelaskan diagnosis kerja,
membuat catatan tertulis
13. Memberi nasehat/support
14. Memberi kesempatan pasien
mengungkapkan yang belum
jelas
15. Menutup pertemuan
63
 Penilaian Ketrampilan Anamnesis
No ASPEK YANG LAIN SKOR
0 1 2
A Membina sambung rasa
1. Memperlihatkan sikap menerima pasien yang datang
2. Mempersilakan duduk, duduk dengan sopa, wajah cerah
3. Menyiapkan alat tulis untuk menulis Medical Record
4. Menjadi pembicara yang baik, lafal yang jelas
5. Bertanya dengan baik, bahasa mudah di pahami
6. Menjadi pendengar yang baik
7. Memahami dan menggunakan bahasa non-verbal
8. Menghindari sikap interogasi
9. Melakukan parafrase/pengulangan kalimat/cross check
10. Melakukan feed back dengan memberi kesempatan
pada pasien untuk bertanya, atau menanyakan
hal yang dirasa kurang jelas bagi pasien atau
kesempatan untuk menambah informasi
11. Mencatat hasil anamnesis dengan jelas dan sistematik
12 Mengakhiri wawancara,13
memberi ringkasan
September 2012 anamnesis 64
B Menanyakan identitas
13. Menanyakan nama dan umur
14. Menanyakan alamat dan pekerjaan
C Keluhan utama
15. Menanyakan keluhan utamadan berusaha mencari kapasitas
dari keluhan utama
D Menggali riwayat penyalit sekarang
16. Menanyakan kapan dan lamanya gangguan
17. Menanyakan karakteristik dan perjalanan penyakit
18. Menanyakan keluhan lain, kaitannya dengan gangguan
19. Menanyakan apakah pernah diobati, obatnya, hasilnya
E Menggali riwayat psikososial
20. Pekerjaan, kebiasaan, hobby
F Menggali riwayat penyakit dahulu :
21. Menanyakan kemunggkinan adanya penyakit yang
sejenis sebelumnya dan penyakit lain yang
13 September 2012diderita 65
G Menggali riwayat penyakit/penyakit keluarga dan
lingkungan sekitar
22. Menanyakan apakah ada anggota keluarga yang mende-
rita penyakit/gangguan yang sama
23. Menanyakan seberapa dekat pasien dengan anggota kelu-
arga/sekeliling yang menderita penyakit tersebut, berapa
lama sakitnya
H Melakukan anamnesis sistem :
Menanyakan fungsi fisiologis yang terganggu sesuai dengan
sistem organ :
24. Sistem kardiovaskuler
25. Sistem respirasi
26. Sistem endokrin
27. Sistem urogenital
28. Sistem otot, tulang, sendi
29. Sistem saraf dan indera
30. Sistem pencernaan
Jumlah

13 September 2012 66
67