LAPORAN KASUS

KEPANITERAAN KLINIK TERINTEGRASI

SEORANG PENDERITA DENGAN SINDROM OBSTRUKTIF PASCA TUBERKULOSIS

Oleh :
XXVII-N

Pembimbing :
Dr. dr. Mohamad Isa, Sp. P (K) | dr. H. Adenan, M.Kes | dr. Fathia Arsyana, Sp. KFR |dr. Rahmiati, M. Kes, Sp. MK

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER | FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

Januari 2019

1
PENDAHULUAN
TUBERKULOSIS Mycobacterium tuberculosis

Merupakan salah satu penyakit

yang telah lama dikenal dan sampai saat ini
masih menjadi penyebab utama kematian di dunia

Gejala sisa yang paling sering ditemukan
yaitu gangguan faal paru dengan
kelainan obstruktif yang memiliki
gambaran klinis mirip Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK). Inilah yang
dikenal sebagai Sindrom
Obstruksi
Pasca TB (SOPT)
Patogenesis timbulnya SOPT sangat
kompleks, kemungkinan
penyebabnya adalah akibat infeksi
TB yang dipengaruhi oleh reaksi
imunologis perorangan sehingga
terjadi mekanisme makrofag aktif
yang menimbulkan reaksi
peradangan nonspesifik yang luas
DATA PASIEN
IDENTIFIKASI PASIEN
• Nama : Ny.I
• Usia : 56 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat : Jl. Kelayan B Gg Harapan Mulia RT 21
• Agama : Islam
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 ANAMNESIS
2008:
Keluhan batuk muncul kembali,
1998:
disertai keluar dahak bercampur Desember 2018 :
Batuk berdahak kuning
darah, keringat malam, penurunan Batuk berdahak muncul,
kental, disertai darah.
berat badan. semakin memberat, tidak
Sesak nafas, muncul
Pasien kemudian didiagnosis TB relaps bercampur darah, sesak
perlahan dan semakin
dan menjalani pengobatan sampai nafas muncul sejak satu
parah, keringat malam
tuntas. Dan dinyatakan sembuh minggu

2016: 2016 :
Keluhan batuk
Desember 2018
Pasien masuk IGD Ulin
muncul perlahan Banjarmasin dan dirawat Keluhan tidak ada
semakin memberat, selama 5 hari di ruang dahlia
berdahak, darah (+) paru kemudian diberikan obat Home visite, Intervensi
minum selama 9 bulan, obat
suntik 2 bulan
PEMERIKSAAN FISIK KU: sedang ,CM
TD: 130/100mmHg, N :118x/menit,
RR: 32x/menit, T (aksila): 36.7oC, SpO2:
27 Desember 2018 97%
TB: 152 cm BB: 27 kg IMT : 11
Kepala
CA : (-), SI: (-)
Leher
I : Peningkatan
Pulmo
JVP (-)
I : simetris, retraksi (-)
P: fremitus ka=ki P : kaku kuduk (-),
P: sonor pulmo dex & sin pembesaran KGB &
A: vesikuler +/+, rhonkhi (+) tiroid (-)
basah kasar, wheezing (-/-),
stridor (-/-)
Cor
I : IC tak tampak
P : IC teraba di SIC V 3cm lateral LMCS
Abdomen
P : RHM ICS IV 2cm lat LPS dex, LHM ICS
I : hiperpigmentasi (-), simetris, V LAA sin
kemerahan (-) distensi (-) A : S1-2 reguler, bising (-)
P : tidak teraba massa, splenomegali (-
), hepatomegali (-), nyeri (-)
P : timpani Extremitas
Auskultasi : bising usus (+) normal Edema : - -
- -
Akral hangat
PEMERIKSAAN PENUNJANG
LAB HEMATOLOGI
18 DESEMBER 2018

Laboratorium • Hasil :
Darah
• Anemia
(18-12-2018)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
MIKROBIOLOGI
20 DESEMBER 2018

• Pada
pemeriksaan
Sputum BTA BTA SPS
SPS didapatkan
BTA - - -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
RONTGEN THORAX AP
• Kesan :
• Terdapat
jaringan fibrotik
Radiologi pada apex
paru sinistra
dan gambaran
atelektasis paru
PEMERIKSAAN PENUNJANG
GENE EXPERT
22 DESEMBER 2018

• Hasil :
• MTB Not
GENE Detected (Tidak
EXPERT ditemukan
adanya MTB)
 STATUS KESEHATAN KELUARGA
No Nama Hubungan Umur L/P Tingkat Pekerjaan Agama Ket
dengan KK Pendidikan

1 Idawati - 56 th P SD IRT Islam Pasien

2 Fery Fadli Menantu 33 th L SD Swasta Islam -

3 Siti Anak 28 th P SD IRT Islam PMO

Hasanah
4 Fadilah Cucu 8 th L SD Pelajar Islam -

5 Alfa Rizki Cucu 2 bulan L - - Islam -

PENGAMATAN
PENGAMATAN

PERUMAHAN

EKONOMI

PELAYANAN KESEHATAN

SUMBER AIR, LIMBAH DAN SAMPAH

 PERUMAHAN

Gambar 1. Keadaan rumah pasien nampak depan dan lingkungan sekitar

 Dapur = 4 x 2 m

Jarak antar rumah

Jarak antar rumah
Ruang keluarga = 4 x 2 m

1,5 m
1,5 m
Kamar = 2,5 x 2,5 m
Lorong =
1,5 x 2,5

Ruang tamu 4 x 2,5 m

Lebar rumah/ panjang pelatar = 4 m

Lebar jalan 1,5 m

Gambar 2. Denah rumah

PERUMAHAN

Gambar 3. Bagian dalam rumah pasien

PENGAMATAN

EKONOMI

PELAYANAN KESEHATAN

SUMBER AIR, LIMBAH DAN SAMPAH

 EKONOMI
No Pekerjaan Jumlah Persentase (%)
1 Buruh 22.303 56,81
2 Petani 122 0,31
3 Nelayan 94 0,24
4 Pengrajin 1245 3,17
5 Pedagang 3302 8,41
6 Karyawan Swasta 9445 24,06
7 Pegawai Negeri Sipil (PNS) 2293 5,84
8 TNI/ POLRI 302 0,77
9 Lain-lain 153 0,39
Jumlah 39.259 100

Tabel 5. Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Kelayan
Timur Tahun 2017
PENGAMATAN

PELAYANAN KESEHATAN

SUMBER AIR, LIMBAH DAN SAMPAH

PELAYANAN KESEHATAN

Gambar 5. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Kelayan Timur

 PELAYANAN KESEHATAN
Sarana Kesehatan
Kelurahan
Puskesmas Rumah Sakit Umum
Kelayan Timur 1 0
Jumlah 1 0

Tabel 2. Jumlah Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kelayan Timur Tahun 2017
PENGAMATAN

SUMBER AIR, LIMBAH DAN SAMPAH

ANALISIS
KONSEP TERJADINYA PENYAKIT

Buku Epidemiologi Lingkungan Poltekkes Kemenkes Jakarta II.

Nadjib, M.Bustan. 2012.Pengantar Epidemiologi.Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Penyakit dapat terjadi karena adanya ketidakseimbangan antar ketiga komponen
tersebut. Model ini lebih dikenal dengan model triangle epidemiologi atau triad
epidemilogi

Pada laporan kasus kali ini, model triad

Epidemiologi adalah kepekaan
penjamu terhadap agen yang
meningkat akibat faktor lingkungan 
Buku Epidemiologi Lingkungan Poltekkes Kemenkes Jakarta II. mengakibatkan pasien beberapa kali
Nadjib, M.Bustan. 2012.Pengantar Epidemiologi.Jakarta : Rineka Cipta. mengalami TB relaps
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
 FAKTOR HOST (PENJAMU)
Pada laporan kasus kali ini didapatkan status gizi pasien yang
rendah, dimana berat badan pasien adalah 27 kg dan IMT
pasien 11. Status gizi pasien yang kurang menjadi salah satu faktor
sakit pada pasien ini  mempengaruhi imunitas pasien.
Karakteristik host terbagi menjadi 3 yaitu
Resistensi: kemampuan Host untuk bertahan hidup terhadap infeksi (agent)
Imunitas: kemampuan Host mengembangkan sistem kekebalan tubuh, baik didapat
maupun alamiah
Infectiousness: potensi Host yg terinfeksi untuk menularkan penyakit yang diderita kepada
orang lain

Terdapat 3 faktor pada laporan kasus kali ini.

FAKTOR LINGKUNGAN
dari hasil anamnesis dan kunjungan langsung ke rumah pasien,
didapatkan kondisi perumahan pasien di sekitar sungai , kumuh dan
gaya hidup yang tidak higenis dimana untuk kegiatana mandi, buang
air besar, buang air kecil dan mencuci baju menggunakan air sungai di
sekitar rumah pasien.

Individu dengan status ekonomi yang rendah memiliki risiko status gizi
yang kurang sehingga mempengaruhi sistem imun, lingkungan rumah
yang padat penduduk, rumah dengan ventilasi yang kurang,
kelembaban rumah yang tinggi, dan polusi udara di dalam ruangan,
sehingga memiliki risiko yang lebih besar untuk terinfeksi TB. Lingkungan
tempat tinggal pasien yang padat dan keadaan rumah pasien yang
lembab serta kurang penerangan dari cahaya matahari juga menjadi
risiko terhadap penyakit TB yang diderita pasien.
Banjarmasin sebagai
Wilayah Lahan Basah

Wilayah Banjarmasin pada

umunya adalah tanah rawa dan
lahan basah. Lahan basah
adalah daerah buatan atau
alami berair yang bersifat tetap

banjarmasin atau sementara.

Airnya bersifat stagnan/menetap
atau pun mengalir. Airnya bersifat
tawar, asin, payau. Lahan basah
mencakup kawasan mangrove,
kawasan lumpur lepas pantai
(mudfat), lahan gambut, dataran
banjir, waduk dan sawah.
Penyakit-Penyakit Lahan Basah
daerah lahan basah juga identik dianggap sebagai sumber penyakit seperti tempat
berkembang biaknya nyamuk.
Sehingga banyak menimbulkan penyakit contohnya malaria, demam berdarah, demam
kuning, dan penyakit yang berkaitan dengan lahan basah lainya, seperti salah satunya
TBC.

Pada laporan kasus kali ini, SOPT pada pasien ini tidak berkaitan dengan kondisi lahan
basah di Banjarmasin, dan secara khusus daerah tempat tinggal pasien di Kelayan Timur.
 Pemeriksaan
Fisik

Anamnesis
Pemeriksaan
Penunjang
Seorang Penderita
dengan
Sindrom Obstruktif Pasca
Tuberkulosis Pelayanan
Kesehatan
Lingkungan

Perilaku
Psikososial
Pengetahuan
Pasien pada laporan kasus kali ini awalnya didiagnosis dengan suspek TB
Relaps. Namun diagnosis ini disingkirkan karena hasil BTA pasien negatif.

Pasien kemudian didiagnosis

dengan SOPT. Meskipun tidak
ada pemeriksaan spirometri
namun diagnosis SOPT
ditegakkan dari hasil
anamnesis, pemeriksaan fisik
dan hasil foto rontgen dimana
didapatkan trakea dan
mediastinum tertarik ke arah
kiri, dimana pada lapangan
paru kiri terdapat jaringan
fibrotik akibat penyakit TB yang
telah lama diderita pasien ini.

Adapun gejala utama pada

pengidap TBC dan SOPT berupa:
Batuk Berdahak
Sesak napas
Penurunan ekspansi sangkar toraks
Gejala lainnya adalah demam
tidak tinggi atau meriang, dan
penurunan berat badan
TATALAKSANA
TEORI
• Pilihan terapi untuk SOPT, adalah:10,11
• Bronkodilator:
• golongan antikolinergik : ipratropium
bromida (0,5mg)
• golongan agonis β-2 : salbutamol (2,5mg)
• kombinasi : ipratropium bromida (0,5mg)
dengan salbutamol (2,5mg)  nebulasi
• golongan xantin : aminofilin (200mg)10
• Antiinflamasi : prednison atau
metilprednisolon
• Anti-oksidan : N-acetyl cystein
• Antibiotika (hanya diberikan jika terdapat
infeksi) : golongan β-lactam dan makrolid
• Terapi oksigen
• Rehabilitasi medik9
Laporan Kasus
• selama dirawat di bangsal paru dahlia RSUD
Ulin Banjarmasin, pasien mendapatkan
terapi ceftazidime , ranitidin, furosemide,
NACl caps, dan combivent nebul.
• Terapi yang diberikan sesuai dengan teori
dimana diberikan bronkodilator yaitu
combivent nebul.
• Namun pasien tidak diberikan antiinflamasi,
padahal inflamasi merupakan patogenesis
terjadiny SOPT pada pasien ini. Antiiflmasi
tidak diberikan pada pasien ini karena
steorid akan memberikan efek
imunodepresan sehingga dikhawatirkan
akan menyebabkan relaps. Pasien juga
mendapatkan antioksidan dan antibiotika
sesuai dengan teori. Pasien mendapatkan
terapi dari rehabilitasi medik dimana pasien
diberikan latihan pernapasan. 11,12
Pursed lip breathing
COUGHING
EXERCISE
Paduan OAT kategori 2 ini diberikan untuk pasien BTA positif yang telah diobati
sebelumnya yaitu : pasien kambuh, pasien gagal, pasien dengan pengobatan
setelah putus berobat (default).

Tahap Lanjutan 3
kali seminggu Berat
Tahap Intensif tiap hari RHZE (150/75/400/275) + S
Berat badan RH (150/150) +
E(400)
Selama 56 hari Selama 28 hari selama 20 minggu
2 tab 4KDT + 500 mg 2 tab 2KDT + 2 tab
30-37 kg 2 tab 4KDT
Streptomisin inj. Etambutol
3 tab 4KDT + 750 mg 3 tab 2KDT + 3 tab
38-54 kg 3 tab 4KDT
Streptomisin inj. Etambutol
4 tab 4KDT + 1000 mg 4 tab 2KDT + 4 tab
55-70 kg 4 tab 4KDT
Streptomisin inj. Etambutol
5 tab 4KDT + 1000mg 5 tab 2KDT + 5 tab
≥71 kg 5 tab 4KDT
Streptomisin inj. Etambutol

Pasien pada laporan kasus kali ini pernah mendapatkan pengobatan OAT Kategori 2
akibat mengalami TB relaps
Pasien pada laporan kasus kali ini, tinggal bersama kedua cucunya.
Oleh karena itu perlu dilakukan Investigasi Kontak (IK) pada kedua
anak di rumah pasien.
Pada saat dilakukan IK dengan menggunakan skoring TB anak.
Didapatkan skor 0 sehingga tidak perlu dilakukan pemeriksaan
lanjutan namun perlu tetap diwaspadi dan dilakukan pemeriksaan
penunjang karena kedua anak tersebut pernah kontak langsung
dengan pasien yang mengidap TB.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.Petunjuk Teknis

Manajemen dan Tatalaksana TB Anak. Jakarta. 2016.
Alur investigasi kontak menurut
Petunjuk Teknis oleh Kementerian
Kesehatan, digunakan untuk
deteksi dini pada keluarga
pasien yang pernah kontak
langsung dengan pasien

Cucu pasien tidak menunjukkan

gejala TB, sehingga perlu
dilakukan observasi dan bisa
diberikan INH selama 6 bulan
Anemia
merupakan abnormalitas hematologi yang biasa terjadi pada pasien TB paru. Seluruh
infeksi kronik termasuk TB dapat menyebabkan anemia.

Respon sistem imun  melepaskan sitokin  mempengaruhi

fungsi normal tubuh  menganggu penyerapan besi +
menganggu produksi dan aktivitas eritropoietin  ANEMIA

Anemia dilaporkan terjadi pada 16-94% pasien dengan TB paru. Pasien pada laporan
kasus kali ini mengalami anemia yang sudah dibuktikan dengan hasil lab yaitu kadar
hemoglobin 9 g/dl. Anemia pada pasien ini adalah anemia karena penyakit kronis
namun perlu digali lebih dalam penyakit lain yang menyebabkan anemia pada pasien
ini

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.Petunjuk Teknis Manajemen dan Tatalaksana TB Anak. Jakarta. 2016.
Sadewo, Satrio Wahyu, et.al,. Gambaran Status Anemia pada Pasien Tuberkulosis Paru di Unit Pengobatan Penyakit Paru-Paru Provinsi Kalimantan Barat
Tahun 2010-2012. FK Universitas Tarumanegara. Jurnal Cerebellum. Volume 2. Nomor 3. Agustus 2016.
DIAGNOSIS HOLISTIK
KOMPREHENSIF DAN
INTERVENSI
DIAGNOSIS HOLISTIK KOMPREHENSIF DAN INTERVENSI
Diagnosis Aspek Personal dan Intervensi
No Diagnosis Aspek Personal Intervensi

1. Keluhan Utama: Sesak napas 1. Memberikan informasi mengenai penyakit

disertai dengan Batuk berdahak
sejak ± 1 minggu yang lalu SOPT yang dialami oleh pasien, penyebab,
gejala, pengobatan, dan pencegahan.
2. Kekhawatiran: Sesak yang diderita
2. Konseling kepada pasien tentang
tidak dapat disembuhkan dan
dapat membuat pasien meninggal penekanan faktor risiko terjadinya
kekambuhan mengenai penyakit yang
3. Persepsi : Sesak napas dan batuk dialami pasien.
yang berulang dapat di sembuhkan
3. Melakukan evaluasi terhadap keluhan,
karena setiap melakukan
pengobatan secara rutin pasien kekhawatiran, persepsi dan harapan dari
dinyatakan sembuh pasien.

4. Harapan : sesak napas dan batuk

lama berulang yang diderita dapat
disembuhkan
DIAGNOSIS HOLISTIK KOMPREHENSIF DAN INTERVENSI
Diagnosis Klinis dan Intervensi
No Diagnosis Klinis Intervensi
1.  Sindrom Obtruksi Pasca Tuberkulosis 1. Bronkodilator:
a. golongan antikolinergik : ipratropium bromida (0,5mg)
b. golongan agonis β-2 : salbutamol (2,5mg)
c. kombinasi : ipratropium bromida (0,5mg) dengan salbutamol
(2,5mg)  nebulasi
d. golongan xantin : aminofilin (200mg)8
1. Antiinflamasi : prednison atau metilprednisolon
2. Anti-oksidan : N-acetyl cystein
3. Antibiotika (hanya diberikan jika terdapat infeksi) : golongan β-
lactam dan makrolid
4. Terapi oksigen
5. Rehabilitasi medik9

 TB Paru relaps 1. Pemberian OAT kategori II 2(HRZE)S/(HRZE)/5(HR)3E3

2. Pengawasan menelan obat

 Ca Paru 1. Deteksi dini Ca Paru

2. Pemeriksaan penunjang Ca Paru
2. Anemia 1. Makan makanan yang tinggi zat besi
2. Melakukan skrining tentang anemia
Edukasi tentang gejala anemia
DIAGNOSIS HOLISTIK KOMPREHENSIF DAN INTERVENSI
Diagnosis Risiko Internal dan Intervensi
No Diagnosis Risiko Internal
1. Daya tahan tubuh pasien yang
rendah
2 Status gizi yang buruk
3. Pasien tinggal dengan menantunya
yang perokok aktif
4. Pengetahuan pasien yang kurang
mengenai penyakit yang di derita
adalah kekembuhan dari penyakit
yang sudah pernah di alami pasien
5. Pengetahuan yang kurang tentang
penyakit TB Paru yang dapat
menimbulkan gejala sisa
Intervensi
Meningkatkan daya tahan tubuh dengan aktifitas seperti olahraga
ringan secara rutin dan terkontrol, serta memberikan edukasi
tentang peningkatan imunitas tubuh
Edukasi mengenai gaya hidup sehat seperti mendapatkan asupan
gizi yang baik dan cukup
Memberikan penekanan pada pasien agar tidak terpapar oleh
asap rokok dan memberikan edukasi mengenai efek samping dari
paparan rokok
1. Konseling kepada pasien tentang faktor risiko penyebab
kambuh nya TB paru
2. Edukasi dan motivasi mengenai kekambuhan pada pasien
harus seger ditangani agar terjadi perbaikan penyakit pasien.
Dan tidak menjadi komplikasi yang lebih lanjut
1. Konseling mengenai penyakit TB pada pasien yang
menimbulkan gejala sisa
2. Menyarankan kepada pasien untuk tidak melakukanaktivitas
berat
3. Terkontrolselalu melakukan latihan napas (breathing control)
dan melakukanlatihan fisik
DIAGNOSIS HOLISTIK KOMPREHENSIF DAN INTERVENSI
Diagnosis Risiko Internal dan Intervensi
6. Pengetahuan yang kurang mengenai
pentingnya tindakan pengobatan
preventif dibandingkan kuratif
7 Pengetahuan yang kurang tentang
gejala sisa pada TB paru yaitu SOPT
8 Pengetahuan yang kurang tentang
efektivitas terapi gizi terhadap
perkembangan perbaikan klinis SOPT
1.Konseling mengenai pencegahan dan penularan penyakit TB yang
berdampak pada orang disekitarnya dalam satu komunitas
2. Pemberian obat profilaksis INH (Isoniazide) pada balita dan anak usia
>5th sesuai dengan pedoman penatalaksanaan TB Nasional
Konseling mengenai penyakit SOPT yang diakibatkan oleh gejala sisa TB
dapat menimbulkan keluhan sesak pada pasien sehingga pasien dapat
mengurangi keluhan dengan cara:
saat pasien akan tidur malam, pasien disarankan untuk menggunakan
posisioning atau posisi saat tidur yang tepat guna menjaga bronkus atau
menghindari penumpukan mukus pada saluran pernapasan, yaitu
dengan posisi kepala lebih rendah dari pada dada dan pasien
disarankan untuk banyak mengkonsumsi air putih
Konseling kepada pasien untuk makan makanan yang bergizi berupa
tinggi kalori dan tinggi protein
DIAGNOSIS HOLISTIK KOMPREHENSIF DAN INTERVENSI
Diagnosis Risiko Eksternal dan Psikososial dan Intervensi
No Diagnosis Risiko Eksternal Intervensi
dan Psikososial
1. Psikososial keluarga : 1. Memberikan edukasi kepada keluarga
keluarga kurang memahami mengenai gejala sisa penyakit TB dan edukasi
tentang penyakit pasien mengenai pentingnya peran keluarga terhadap
tentang gejala sisa TB paru, kesembuhan pasien
namun memberi dukungan 2. Mengingatkan pasien untuk melakukan
yang baik serta bersedia fisioterapi untuk mengurangi gejala yang
menjadi pengawas minum membuat pasien tidak nyaman seperti timbulnya
obat sesak napas
2. Lingkungan tempat tinggal : 1. Memberikan edukasi terhadap seluruh anggota
keadaan rumah dengan keluarga terhadap pentingnya menjaga
ventilasi dan pencahayaan kebersihan, khususnya kebersihan rumah.
serta kepadatan hunian 2. Memberikan edukasi mengenai pentingnya
yang tidak sesuai dengan pencahayaan dan ventilasi
kriteria rumah sehat
DIAGNOSIS HOLISTIK KOMPREHENSIF DAN INTERVENSI
3. Lingkungan sekitar: riwayat
kontak dengan tetangga
yang mengalami batuk
lama
4. Sosial ekonomi : biaya hidup
pasien ditanggung oleh
anaknya yang cukup untuk
memenuhi kebutuhan
sehari-hari
Memberikan edukasi mengenai tindakan preventif
untuk mencegah terjadinya penularan penyakit
dari orang lain.
Memberikan edukasi mengenai pentingnya
menjaga kesehatan seperti gaya hidup bersih dan
sehat , jauh dari paparan rokok dan anggota
keluarga tidak merokok, makan makanan yang
tinggi energi tinggi protein agar terhindar dari
penyakit
 DIAGNOSIS FUNGSIONAL
Kondisi kesehatan
Sindroma obstruksi pasca tuberkulosis

Fungsi dan Struktur Tubuh Aktivitas Partisipasi

1. Impairments pada sistem respirasi
2.sesak sampai tidak dapat
beraktifias
3. rontgen thorax didapatkan
konsolidasi pada apex paru
Terdapat limitasi pada kegiatan Terdapat hambatan dalam partisipasi
sefang – berat. Saat ini aktivitas di masyarakat misalnya gotong
pasien hanya cuci piring dan royong,
cuci baju

Faktor Lingkungan Faktor Personal

1. Ventilasi dan keadaan rumah 1. Pasien merupakan perokok pasif
serta lingkungannya yang kurang 2. Gizi yang kurang
baik
2. riwayat terpapar dengan
tetangga yang pernah batuk lama
FOLLOW UP
FOLLOW UP
FOLLOW UP
FOLLOW UP
SARAN
 Perlunya dilakukan penyuluhan secara
langsung kepada masyarakat baik itu oleh
IDI, Puskesmas, maupun instansi kesehatan
masyarakat lain agar edukasi pengenai
penyakit TB lebih efektif.

Perlu dilakukannya penyebaran pesan

edukatif dan menarik, baik itu berupa
acara bakti sosial, penyebaran leaflet dan
SARAN poster, dan berbagai kegiatan lainnnya
agar masyarakat lebih tertarik untuk
mengenal penyakit TB dan
penatalaksanaannya.

Perlu dilakukannya penyuluhan secara

langsung kepada masyarakat tentang
pentingnya makanan bergizi dan makanan
murah yang bergizi agar masyarakat
mengerti dan dapat mencukupi kebutuhan
gizinya.
POSTER DAN LEAFLET
DOKUMENTASI KEGIATAN