MEKANISME PENURUNAN

KESADARAN PADA DM
DAN HIPERTENSI
Penyebab dari penurunan kesadaran
pada penderita DM :

• Hipoglikemi
• Asidosis (KAD dan asidosis laktat)
• Hiperosmolaritas (SHH)
• Uremik ensefalopati (uremia karena gagal ginjal
yang disebabkan oleh diabetik nefropati).
 Tekanan darah
Pada pasien hipertensi : tinggi yang
melampaui batas
Kenaikan tekanan regulasi dan
darah yang mendadak
mendadak

Kegagalan
reaksi Autoregulasi
vasospasme
arteriol yang hebat
Penurunan Vasodilatasi
Kesadaran segmental
menjadi difus
↑ permeabilitas
kapiler, nekrosis
fibrinoid, dan Permeabilitas
perdarahan kapiler segmen endotel
yang dilatasi
terganggu
Kegagalan sawar Edema Otak
darah otak ekstravasasi
komponen plasma
Produksi berlebih dari
gangguan eksreksi
asam laktat (hipoksia Kegagalan sirkulasi
(gagal liver atau ginjal)
jaringan)

Akumulasi asam laktat

Asidosis laktat
 keterlambatan
makan

kegiatan jasmani
berlebihan tanpa
suplemen kalori

peningkatan dosis
Hipoglikemia
insulin

Konsumsi obat
hipoglikemik oral yang
menstimulasi sel beta
pankreas (sulfonylurea,
meglitinide, d-
phenilalanine analog)
 peningkatan tekanan
sistemik dan
intraglomerular
Faktor Hemodinamik
aktivasi jalur hormon
vasoaktif termasuk
diantaranya sistem
renin angiotensin dan
endothelin Uremik
Ensefalopati

stres oksifatif

Faktor Metabolik
akumulasi dari
advanced glycation end
products (AGEs)