Laporan Kasus IGD

PEMBIMBING
dr. Istiqomah, Sp.KF, MHkes

Monika Fatma Aulianita

Nur Fitriani Hamka
M. Faishal Rizki
Fatkhan Baitul R
Oktavian Bahrul L
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA oktavian
DAERAH JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
Jalan Majapahit No.140 Gayamsari Semarang Jawa Tengah 50161
Telp (024) 6716280, 6720675
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
Nomor : VER/18/III/2018/RUMKIT

Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Sektor Daerah Jawa Tengah melalui suratnya
tanggal...................2018 Nomor polisi ../../.../2018/Sektor..... yang di tandatangani
oleh ............................, NRP........., pangkat ............dan diterima tanggal 20 agustus
2018 pukul 17.30 WIB, maka dengan ini saya, dr. Fajar, sebagai dokter yang bekerja di
Rumah Sakit Bhayangkara Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 20 Agustus 2018
pukul 17.30 WIB di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Bhayangkara Semarang, telah
memeriksa dan merawat seseorang laki-laki bernama Joni Mujianto, usia 36 tahun, jenis
kelamin laki-laki, pekerjaan buruh, alamat Plamongansari, RT 02/RW 13, Kecamatan
Pedurungan, semarang Jawa Tengah. Berdasarkan surat permintaan tersebut, orang tersebut
diduga telah mengalami tindak kekerasan fisik yang terjadi pada hari senin 20 agustus 2018
pada pukul 17.30WIB.
 Nur Fitriani

HASIL PEMERIKSAAN---------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan yang telah kami lakukan, ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :-----------------

A. FAKTA DARI PEMERIKSAAN--------------------------------------------------------

1. Identitas Umum-----------------------------------------------------------------------

• Jenis Kelamin : laki-laki --------------------------------------------------------------

• Umur : antara tiga puluh tahun sampai empat puluh tahun---------------

 tinggi badan : seratus tujuh puluh dua sentimeter--------------------------------

 Berat badan : delapan puluh tiga kilogram----------------------------------------

 Warna kulit : sawo matang----------------------------------------------------------

 Ciri rambut : lurus, pendek, warna hitam----------------------------------------

 Status Gizi : kesan gizi lebih (Indeks massa tubuh dua puluh delapan koma
nol lima ----------------------------------------------------------------------------------------------
 faishal
2. Identitas Khusus-------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak ada--------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : tidak ada--------------------------------------------------------------
c. Cacat fisik : tidak ada--------------------------------------------------------------
d. Pakaian : ------------------------------------------------------------------------
 Baju kaos berkerah, lengan pendek, warna biru tua garis garis abu abu, bahan kaos,
merek G-Gano, ukuran 2L-----------------------------------------------------------------
 Celana panjang, berbahan kain jeans, tanpa ukuran, merek Lizard, warna biru-------
 Sepasang sendal laki-laki berwarna biru, bahan karet, motif polos warna biru, pada
bagian atas sendal berwarna putih garis garis, ukuran empat puluh dua, merek
porto-----------------------------------------------------------------------------------------
e. Perhiasan : tidak memakai perhiasan---------------------------------------------------------
f. Lain- lain : terdapat sabuk merk Jingpin berwarna hitam dengan bahan kulit, bagian
gesper berwarna silver-------------------------------------------------------------------------
 monik
B. KEADAAN UMUM------------------------------------------
1. Tingkat kesadaran : sadar penuh----------------------------------
2. Tekanan darah : seratus empat puluh per sembilan puluh
milimeter air raksa---------------------------------------------------
3. Denyut nadi : seratus sepuluh kali per menit--------------
-
4. Pernapasan : dua puluh kali per menit--------------------
5. Suhu badan : tiga puluh enam koma empat derajat
selsius----------------------------------------------------------------
 fatkhan
C. KELAINAN-KELAINAN FISIK:-------------------------------------------------------------------
a. Kepala :
a. Luka pertama : terdapat sebuah luka memar pada dahi kanan dengan batas teratas dua sentimeter dibawah garis
tumbuh rambut atas, dengan batas terbawah enam koma lima sentimeter dibawah batas atas garis tumbuh rambut
dengan batas kanan sembilan sentimeter dari garis tengah tubuh dengan batas terkiri empat koma lima sentimeter
bentuk bulat dengan batas tidak tegas dengan warna merah kebiruan----------------------
b. Luka Kedua : terdapat bsebuah luka memar pada kepala bagian atas sebelah kanan dengan panjang luka empat koma
lima sentimeter dengan lebar dua sentimeter dengan batas delapan sentimeter dari telinga kanan, batas bawah tiga
koma lima sentimeter dari telinga bentuk bulat dengan batas tidak tegas warna sesuai dengan kulit sekitar------------
b. Leher : tidak ada tanda kekerasan---------------------------------------------------------------------------------
c. Dada : tidak ada tanda kekerasan--------------------------------------------------------------------------------
d. Punggung : tidak ada tanda kekerasan------------------------------------------------------------------------------
e. Perut : tidak ada tanda kekerasan---------------------------------------------------------------------------------
f. Anggota gerak atas :-------------------------------------------------------------------------------------------------
 Kanan : tidak ada tanda kekerasan------------------------------------------------------------------------------
 Kiri : tidak ada tanda kekerasan--------------------------------------------------------------------------------
g. Anggota gerak bawah : ----------------------------------------------------------------------------------------------
 Kanan: tidak ada tanda kekerasan- -----------------------------------------------------------------------------
 Kiri: tidak ada tanda kekerasan---------------------------------------------------------------------------------
 Nur Fitriani
D. BAGIAN TUBUH TERTENTU----------------------------------------------------

1. Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------------

 Alis mata : berwarna hitam------------------------------------------------------

 Bulu mata : berwarna hitam------------------------------------------------------

 Kelopak mata : tidak ada tanda kekerasan ----------------------------------------

 Selaput kelopak mata : tidak ada tanda kekerasan ------------------------------------------

 Selaput biji mata : tidak ada tanda kekerasan ------------------------------------------

 Selaput bening mata : tidak ada tanda kekerasan-------------------------------------------

 Manik mata : tidak ada tanda kekerasan ------------------------------------------

 Pelangi mata : tidak ada tanda kekerasan ------------------------------------------

 fatkhan

2. Hidung :----------------------------------------------------------------
 Bentuk hidung : tidak ada tanda kekerasan ------------------------------------
 Permukaan kulit hidung : tidak ada tanda kekerasan -------------------------
 Lubang hidung : tidak ada tanda kekerasan -----------------------------------
3. Telinga :----------------------------------------------------------------
 Bentuk telinga : tidak ada tanda kekerasan --------------------------------------
 Permukaan daun telinga: tidak ada tanda kekerasan ----------------------------
 Lubang telinga : tidak ada tanda kekerasan --------------------------------------
 monik
4. Mulut : ----------------------------------------------------------------------
 Bibir atas : tidak ada tanda kekerasan ----------------------------------
 Bibir bawah : terdapat sebuah luka lecet pada bibir bawah bagian
dalam sebelah kiri bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang nol
koma lima sentimeter lebar nol koma dua sentimeter batas tidak
tegas warna kemerahan ----------------------
 Selaput lendir mulut : tidak ada tanda kekerasan ---------------
 Lidah : tidak ada tanda kekerasan --------------------------------------
 Gigi geligi : tidak ada tanda kekerasan --------------------------------
 Gigi rahang atas : tidak ada kelainan-----------------------------------
 Gigi rahang bawah: tidak ada kelainan---------------------------------
 Langit-langit mulut : tidak ada tanda kekerasan-------------------------
 oktavian
E. Tulang-tulang-------------------------------------------------------
 TulangTengkorak :Tidak ada tanda kekerasan ------------------------

 Tulang Belakang :Tidak ada tanda kekerasan -------------------------

 Tulang Dada :Tidak ada tanda kekerasan ------------------------------

 Tulang Punggung :Tidak ada tanda kekerasan -----------------------

 Tulang Panggul :Tidak ada tanda kekerasan ----------------------------

 Tulang Anggota Gerak :Tidak ada tanda kekerasan -------------------

 faishal
KESIMPULAN---------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta- fakta yang saya temukan pada pemeriksaan di atas, dapat saya simpulkan bahwa telah
diperiksa seorang laki-laki, usia tiga puluh enam tahun, sadar penuh, kesan gizi lebih, warna kulit
sawo matang, rambut berwarna hitam, lurus, pendek. Berdasarkan hasil pemeriksaan luar
didapatkan luka akibat kekerasan tumpul, terdapat sebuah luka memar pada kepala bagian atas
sebelah kanan, terdapat luka memar di dahi kanan, terdapat luka lecet pada bibir bawah bagian
dalam sebelah kiri. Hal tersebut tidak mengakibatkan halangan dalam menjalani aktivitas sehari-
hari-------------------------
PENUTUP--------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
pada waktu menerima jabatan sebagai dokter-------------------------------------------------------------

Semarang, 20 agustus 2018

Dokter yang memeriksa,

dr. Fajar