Indah Triswanti

Sarah Monica S.
Mellysa Dwi Jayanti
Desi Yana
Mahdea Kasyiva

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
2017
DNA PROFILING/
PENGUJIAN DNA

Some techniques are poor in most cases, some good in

many cases and some are good in most cases, but
none are reliable in every case.
- William R Maples
DNA PROFILING

• DNA profiling bisa disebut juga dengan DNA

fingerprinting dan DNA typing
• Di dunia kedokteran forensik, teknik ini merupakan
suatu kemajuan yang sangat baik
• Pada DNA profiling, sample di ekstraksi dan di
analisis
Inti hadir pada semua sel eukariotik. Inti terdiri dari
sebagian besar kromosom. Setiap kromosom terdiri
dari dua untai komplementer asam
deoksiribonukleat (DNA)
 DNA adalah polimer panjang nukleotida.
 Setiap nukleotida terdiri dari fosfat, doxyribose dan
satu dari empat basa yang terdiri dari adenin (A),
timin (T), guanin (G), dan sitosin (C).
 Basis pelengkap digabungkan dengan ikatan
hidrogen: A - T, C – G
Keuntungan dari metode RFLP

1. dapat membedakan dua sampel yang

berasal dari sumber yang berbeda,
menggunakan lokus yang lebih sedikit daripada
sistem lainnya.
2. Lebih mudah menentukan apakah sampel
DNA berasal lebih dari satu orang.

Kekurangan metode RFLP

1.Memerlukan berat molekul tinggi, DNA
berkualitas tinggi.
2. Perlu sampel besar.
PCR method

• Bila sampel DNA sedikit maka metode ini dapat

digunakan

1. Langkah pertama - ekstrak DNA, didenaturasi DNA

untuk membentuk DNA untai tunggal.
2. Langkah kedua - campurkan DNA untai tunggal ini
dengan single DNA untai primer
3. Langkah ketiga - DNA disintesis dengan ekstensi
primer. Dari ujung 3 ', dalam arah 5' ke 3 '. Pada akhir
siklus ketiga, DNA untai ganda identik
Keuntungan teknik PCR
1. Perlu hanya melacak jumlah DNA
2. Prosedur cepat dan tidak memerlukan
waktu yang banyak
3. Metode yang sangat sensitif.

Kekurangan teknik PCR

1. Rentan terhadap kontaminasi
2. Amplifikasi PCR sulit dilakukan dari
sampel DNA terdegradasi.
Keuntungan teknik STR
1. Cepat
2. Sampel kecil dibutuhkan
3. DNA terdegradasi dapat diketik
menggunakan STR.
Keuntungan DNA Fingerprinting
1. Metode konklusi dari identifikasi seseorang
2. Metode dapat diaplikasikan pada materi
biological yang sudah lama
3. Kuantitas atau jumlah sample yang dibutuhkan
kecil

Kekurangan DNA Fingerprinting

1. tidak bisa membedakan antara kembar
monozigot
2. Mahal
3. Interpretasi membutuhkan tenaga terlatih
4. Rentan terhadap kontaminasi.
APLIKASI/ PENERAPAN PENGUJIAN
DNA

1. Untuk menentukan identitas seseorang pada:

• Kejahatan seksual - perkosaan / sodomi / koitus bukal
• Kejahatan kekerasan - pembunuhan
• Kecelakaan / bencana massal
• Orang hilang
• Pejuang perang
• Baby mix-up
• Amnesia / orang cacat
• Identitas yang salah
APLIKASI/ PENERAPAN PENGUJIAN
DNA

2. Untuk membebaskan orang yang dianggap salah dari kejahatan yang

serupa.

3. Identifikasi pada praktik postmortem

• Kecelakaan
• Bencana
• Dekomposisi
• Mutilasi
• Skeleton
• Penggalian
• In embalmed tissue/ pada jaringan yang diawetkan
 APLIKASI/ PENERAPAN PENGUJIAN
DNA

4. Ayah sengketa

5. Ibu sengketa

6. Untuk menyelesaikan perselisihan:

• Perzinaan
• Hubungan sedarah
• Anak lahir dari perkosaan
• Penitipan anak yang lahir di luar nikah
• Implikasi palsu pada seseorang yang menjadi ayah seorang anak
tertentu.
APLIKASI/ PENERAPAN PENGUJIAN
DNA

7. Kasus Pemerasan

8. Kasus Imigrasi

9. Penentuan Zigositas Kembar

10. Identifikasi Jenis Kelamin

 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Penerapan Teknik DNA

1. DNA non-manusia
2. Degradasi sampel
3. Kontaminasi sampel
4. Beberapa kontributor untuk sampel
 Sumber Kontaminasi DNA
1. Kontaminasi sampel dengan DNA genomik dari
lingkungan
2. Kontaminasi antar sampel selama persiapan
3. Kontaminasi sampel dengan amplified DNA
dari reaksi sebelumnya
 Evidence DNA

• Beberapa sel cukup untuk mendapatkan informasi DNA

untuk membantu dalam penyelidikan.
• Bukti DNA (sampel) dapat diperoleh dari tempat kejadian
kejahatan, dari pemeriksaan klinis orang atau dari mayat.
• Benda atau barang umum yang bisa membantu untuk
mendapatkan material DNA, ditemukan di tempat
kejadian atau selama otopsi.
Pengumpulan, Pengawetan
dan Penerusan sampel
Konsekuensi dari pengumpulan
dan pengawetan yang tidak
benar:
• Pengumpulan, pengawetan
dan penerusan sampel • Jika tidak dikumpulkan dengan
untuk analisis DNA sama benar, aktivitas biologis sampel
pentingnya. mungkin hilang.
• Kecuali sampelnya • Jika tidak dikemas dengan
dikumpulkan dengan benar benar, kontaminasi silang
dan diawetkan, itu tidak mungkin terjadi.
akan berguna untuk • Jika tidak diawetkan dengan
penyelidikan. benar, dekomposisi dan
degradasi mungkin terjadi.
Ekstraksi DNA dari sampel yang
sudah terdegradasi lebih sulit.
Pengumpulan dan Pengawetan
Sampel
Noda darah kering / sampel bisa diangkat dari permukaan tidak berpori dengan pita
perekat konvensional.

Darah cair: Kumpulkan 2-5 ml darah intravena, letakkan di tabung tes bersih dan
steril. Tambahkan empat persen EDTA sebagai pengawet.

Swab semen / vagina harus diawetkan dalam wadah bersih dan steril. Pada
kasus geng pemerkosaan, lebih dari dua sampel vagina / swab yang harus
dikumpulkan dan dikirim dalam tabung terpisah. Pada kasus keterlambatan,
swab vagina harus disimpan pada suhu 4 ° C.

Setiap swab air liur diambil, harus dilakukan pada tempat udara kering. Sebaiknya
teknik double swab harus digunakan. Dalam metode ini, awalnya menggunakan
kapas basah kemudian diikuti dengan kapas kering.

Baju harus dikeringkan dan dikemas dalam kertas, jangan pernah menggunakan tas
polythene atau plastik untuk membungkusnya. Simpan pada suhu kamar.
Pengumpulan dan Pengawetan
Sampel

Dalam kasus penggalian - jaringan kering ditempatkan

di wadah steril tanpa menambahkan bahan pengawet
dan dikirim ke laboratorium pada suhu kamar.

Dimungkinkan untuk menggunakan jaringan janin

untuk DNA typing. Sampel optimal terdiri dari darah
janin yang diperoleh tusukan jantung. Tapi ini dapat
dilakukan pada janin yang lebih tua. Pada janin muda,
analisis villi chorionic dapat memberikan pola janin
tanpa kontaminasi ibu. Jaringan lain yang cocok untuk
analisis DNA adalah – Otot Quadriceps atau tulang
rusuk.
Pengumpulan dan Pengawetan
Sampel

Sebagai alternatif, janin bisa dikirim dalam normal

saline atau DMSO (dimetil sulfoksida) jenuh dengan
Natrium klorida (NaCl). Kontainer yang berisi janin
harus ditempatkan di dalam kotak es.

Jika janin telah maserasi, paru-paru janin dan

jaringan otaknya lebih cocok untuk DNA typing.
 Yang Harus Diperhatikan
• Penyimpanan jangka pendek (2 minggu) pada suhu 25 ° C - 37 ° C dapat
menyebabkan degradasi dari DNA yang diekstraksi dari noda mani.
Amplifikasi PCR sulit dilakukan pada kasus seperti itu.

• Saat menyimpan dan mengangkut paket kertas bersih adalah yang ideal
untuk jejak bukti sedangkan kontainer kedap udara adalah cocok untuk
sampel jaringan lunak.

• Sampel tidak boleh dikemas dalam kantong plastik (polythene) karena itu
mempertahankan kelembaban dan kelembaban dapat berkontribusi
untuk degradasi DNA atau kadang dapat membantu menumbuhkan bakteri.
Pertumbuhan bakteri dapat menimbulkan kesulitan dalam analisis DNA.

• Darah untuk DNA tidak boleh segera dikumpulkan dari orang yang telah
menerima transfusi darah. Darah dapat dikumpulkan setelah 4 sampai 6
bulan setelah menerima transfusi.
 Medicolegal Autopsy

I will bear in mind always that I am a truth seeker, not

a case maker; that is more important to protect
the innocent than to convict the guilty.
- Anonymous
Definisi

Autopsy

postmortem
necropsy
examination
 Autopsy Necropsy Postmortem

• autos = self • Necros = • post = after

• opis = view dead • Mortem =
• opis = view death
Jenis Otopsi
• autopsi patologis atau
Otopsi klinis akademik autopsi

Otopsi • Otopsi forensik

medikolegal • Berdasarkan hukum
negara
Tujuan otopsi medikolegal

mengetahui menentukan cara Mengestimasi waktu Menetapkan

penyebab kematian kematian sejak kematian identitas

Mengumpulkan bukti Mendokumentasikan menentukan masalah

mempertahankan
untuk dan menyimpulkan kelahiran hidup Dan
organ
mengidentifikasi luka viabilitas (pada bayi)
Aturan untuk otopsi medikolegal
Orang yang
tidak berhak Harus
Praktisi medis
dilarang dilakukan di
yang terdaftar
mengikuti siang hari
autopsi Rekaman
Tubuh yang video
Atas perintah disertai dikirimkan ke
resmi identifikasi komisi hak
polisis asasi manusia
nasional
Dokter
Dilakukan menyampaika Pemeriksaan
segera n dengan TKP
seksama
disertai
dengan Challa
dilakukan di
n
pusat yang
mayat dan lap
berwenang
oran pemeriks
aan
Laporan otopsi

Laporan otopsi

• Pendahuluan
• Pemeriksaan
• Pendapat atau
kesimpulan
 Persyaratan untuk otopsi

tempat instrumen Bahan kimia

• Ruang mayat • Scalpel,Dissecting • Preservatives – common

knife,Dissecting scissors, salt, rectified spirit
Large • Fixative – formalin
scissors,Enterotome, Saw • Glycerine
– hack saw/ Councilman’s
• Liquid paraffin
saw/ Rachiotomy saw,
Chisel,Hammer,Bone • Sodium fluoride
rongeur,Brain • Thymol
knife,Cartilage knife,Rib • Potassium oxalate
shears,. Probe • Bottles of various sizes.
Needle,Autopsy table/
Autopsy workstation
Pemeriksaan eksternal
• noda, bahan minyak, benda asing, bekas luka, air mata, tanda tusuk, kehilangan kancing, dll.
Pemeriksaan
pakaian

• identifikasi seperti tahi lalat, tato, bekas luka, Kelainan bentuk, sidik jari dll.
Identitas

• TB, BB, status gizi, pertumbuhan, cacat, pola rambut, tiap noda, benda asing, lumpur, minyak, cat,
rigor mortis, Postmortem Lividity, tanda dekomposisi, adanya belatung, kesan, permukaan
Keterangan kulit, Lesi kulit, larva, telur, bau, keadaan lubang alami, dokumentasi luka, alat kelamin
khusus
Pemeriksaan internal
Cranial

Thorax

Spinal cord (atas indikasi)

1. Injury
2. Disease affecting spinal cord
3. Poisoning – strychnine.

Abdomen

Extremitas atas (atas indikasi)

Extremitas bawah (atas indikasi)

 Irisan

Coronal incision
A) For head

Fig. 6.2: Scalp incision and opening of skull

B) For trunk
a point close to acromial process and extends down
below the breast and then medially across the xipiod a straight incision from sternal notch to
process. pubis.
suprasternal notch to the mid-point of
Dagu (simfisis mentis) ke clavicle and then upwards towards the neck
pubis (simfisis pubis). behind ear

Fig. 6.3: Various types of incision for trunk

* Teknik otopsi

Teknik Teknik
Teknik Virchow Teknik Ghon
Rokitansky to Letulle
• Organ • parsial in • Pemisahan • Semua organ
dikeluarkan situ diseksi org antar organ diangkat,
satu persatu an kemudian
dibedah
Pemeriksaan Laboratorium

toksikologi Histopatologi Mikrobiologi

Biologi
Biokimia Study enzim
molekular

Study
imunological
Histopatologi

Untuk pemeriksaan histopatologis, organ atau bagian organ diawetkan dalam formalin 10%.

membantu diagnosis
Mikrobiologi
Pengambilan sampel autopsy : bakteriologis, virologi, atau micologi

Evaluasi mikrobiologi: lebih sulit dilakukan post mortem interval 4-6 jam →
redistribusi flora endogen menyebar

Darah : diambil dengan jarum suntik steril dari pembuluh darah besar sebelum
memulai otopsi.
Jika kultur diperlukan → tehnik kultur print modifikasi: memotong jarigan/organ dgn
scalpel steril dan print culture dibuat pada agar

Diperlukan pada : infeksi jamur, gastroenteritis, meningitis, aborsi septic, toxic shock
syndrome, dll.
Biokimia

- sampel darah yang diperoleh pada otopsi harus disentrifugasi dan serum dipisahkan sesegera mungkin.
- jika sel darah merah diperlukan untuk analisis seperti untuk penyelidikan hemoglobinopati atau untuk
penentuan hemoglobin terglikasi → sampel lain sebaiknya diambil dari vena perifer

- Sample lain yg dapat digunakan: vitreous humor, cairan serebrospinal, urine, cairan perikardial dan cairan
sinovial
- Glukosa, urea, kreatinin, kolesterol, lipoprotein, katekolamin, magnesium, asam urat, protein dll → dapat dinilai

Uji biokimia digunakan untuk memperkirakan waktu sejak kematian atau untuk menjelaskan penyebab kematian
Study enzim
• Enzim dan isozim digunakan dalam
kondisi postmortem untuk
menjelaskan penyebab kematian.
• CK isozim dievaluasi dalam cairan
perikardial → mendiagnosis infark
miokard
• immunoassay enzim → penentuan
hCG dalam pewarnaan darah.
• Studi enzim juga digunakan untuk
memperkirakan interval
postmortem.
Molecular biology
• Kondisi tertentu dapat
didiagnosis pada periode
postmortem dengan
memanfaatkan biologi
molekular. Sebuah laporan
kasus diagnosis penyakit sel
sabit dilaporkan oleh analisis
molekuler gen globin β
Immunological study

• menjelaskan penyebab kematian

• Specific meningococcal polysaccharide (CPS) dapat
dideteksi pada darah postmortem dengan uji
aglutinasi lateks.
• IgE spesifik dapat dideteksi pada sampel postmortem
jika terjadi kasus racun gigitan ular atau lebah
Radiology

• X- rays → CT scan, MRI, and Angiography

identifikasi
Pada autopsy, x-
rays digunakan
untuk:

Menemukan bony injury

Battered baby syndrome
Dugaan senjata api dan bom
Kasus suspek pneumothoraks, barotrauma
Sisa mutilasi (Mutilated remains)
Fraktur tulang hyoid / fraktur laryngeal skeleton
Emboli udara
Forensic Photography

• Fotografi penting dalam praktik forensik → dapat

bertindak sebagai bukti dan dapat diproses di
pengadilan.
• Pepatah Cina kuno "one photograph is worth of thousand
words" tetap berlaku.
• Fotografi bervariasi : fotografi konvensional,
superimposisi hingga sinar ultraviolet dan fotografi
inframerah.
• Fotografi itu harus diambil dari sudut pandang yang
berbeda untuk pemahaman yang lebih baik.
Fetal autopsy
TUJUAN:

• Untuk mengetahui penyebab kematian

• Untuk mengetahui apakah janin hidup lahir, mati lahir atau stillborn
• Untuk mengetahui viabilitas janin
• Untuk mengetahui usia intrauterine janin
• Untuk mengetahui berapa lama ia bertahan setelah dilahirkan
• Untuk menentukan cara kematian
• Mengestimasi waktu sejak kematian
• Mengumpulkan bukti material
• Menetapkan identitas jenazah saat tidak diketahui
• Untuk mempertahankan organ / viscera dan jaringan yang relevan sebagai bukti
Hal yang perlu diperhatikan saat autopsy
• tanda-tanda maserasi / mumifikasi
• keadaan umbilikus dan tali pusar
• keadaan plasenta, berat, kelainan
• panjang, berat badan dan gambaran morfologi janin
• mata, kelopak mata, bulu mata, membran papilary
• rambut kepala, bulu tubuh (lanugo), kuku
• warna kulit, kerutan, adanya subkutaneus fat
• jenis kelamin janin
• penampilan pusat osifikasi
 Pemeriksaan Dalam
• Pemeriksaan kepala

• Metode membuka tutup tengkorak

1. Teknik Beneke (Gambar 6.4) - garis
putus-putus menunjukkan sayatan
2. Teknik Baar (Gambar 6.4) - garis
putus-putus menunjukkan sayatan
3. Teknik Stowens.
Pemeriksaan Dada dan Abdomen
Abdomen
Catat posisi
dibuka terlebih Buka dada
diafragma
dahulu

Pemeriksaan
Tekhnik
sama dengan
autopsi letulle
dewasa
•Tekhnik
TekhnikMacPherson dan
tergantung usia Valdes-Dapera
gestasi fetus (1991)

Jika fetus < 12 mgg atau membelah atau Mikroskop pembedahan

berat < 25 gm → memotong trunk fetus / bisa digunakan
pemeriksaan dgn metode embrio menjadi irisan Untuk memeriksa irisan
section freehand ketebalan 1 cm yang diperlukan

Fetus > 22 minggu → full Fetus 12-22 mgg atau <

necrospy (routine 400 gm → Mini-necropsy
dan organ dapat di
autopsy) removed en bloc
 Negative autopsy

• Otopsi yang gagal • Penyebab

mengungkapkan penyebab
kematian dengan pemeriksaan
gross, mikroskopis, toksikologi
dan laboratorium lainnya.
– Riwayat inadequat
– Penyimpangan pemeriksaan
eksternal atau internal
– Pengumpulan sampel inadequat
– Dukungan laboratorium inadequat
 Obscure autopsy
• Penyebab
• Otopsi tidak jelas → Dalam jenis
otopsi yang tidak jelas, temuan
tersebut tidak mengarah pada
penyebab pasti kematian.
Mungkin ada temuan minimal,
tidak pasti atau tidak jelas dan
menyebabkan kebingungan pada
pemeriksa medis
– Kematian karena disfungsi
endokrin
– Vagal inhibition
– Trauma tertutup seperti gegar
otak, reflek vagal inhibition
– drug idiosyncrasy
– Gangguan biokimia seperti koma
Uraemik, hipoglikemia,
hipokalemia, hiperkalemia dll.
Pemeriksaan dekomposisi tubuh
Otopsi harus dilakukan pada jalur Catat luka / tanda ligature / fraktur Mengidentifikasi artefak yang
yang sama seperti pada otopsi lainnya dengan hati-hati dihasilkan oleh dekomposisi

Perhatikan adanya benda asing, Viceral dan bukti material yang

Perhatikan aspek entomologis, jika
lumpur, partikel pasir, dll, di saluran diperlukan harus dipelihara untuk
memungkinkan
pernapasan / mulut analisis kimia

Jika tubuh tidak teridentifikasi,

simpan sampel yang sesuai yaitu
Sampel untuk profil DNA, tengkorak
untuk superimposisi, sidik jari
Pemeriksaan tubuh mutilasi
Mutilasi bisa dilakukan: pemeriksaan
• Pastikan semua bagian manusia → Apakah
• Oleh penjahat untuk bagiannya Milik satu individu atau lebih dari
menghancurkan identitas / bukti satu individu?
• Semua bagian yang dipisahkan harus diatur
• Oleh penjahat untuk bersama secara tepat, sifat dan karakter
bagian harus dicatat
memudahkan pembuangan
• Cara pemisahan bagian harus dijelaskan →
mayat Apakah cedera antemortem atau
postmortem
• Mungkin karena artefak post • Identifikasi → mencoba untuk
mortem, mis. Tubuh diserang mengidentifikasi jenis kelamin, usia, ras,
perawakan, waktu sejak kematian, penyebab
Oleh binatang buas atau burung. kematian, tempat pembuangan, contoh
untuk pembuatan profil DNA
 ARTEFAK POSTMORTEM

Artefak secara fisiologis

tidak terkait dengan Oleh karena itu, penting
Artefak postmortem
keadaan alami untuk menafsirkan
adalah perubahan atau
tubuh atau jaringan, atau artefak ini dengan tepat
bentuk baru yang
proses penyakit, dimana jika salah menafsirkan
ditunjukkan oleh tubuh
tubuh menjadi subjek dapat menyebabkan
setelah kematian
sebelum kematian. diagnosis yang keliru
PENTING!!

Ketidaktahuan tentang artefak atau salah interpretasi

terhadap artefak postmortem, dapat mengarah pada

Menghabiskan
waktu dan
Penghentian
Kecurigaan usaha yang
Salah dalam
Salah cara adanya tidak perlu Pengguguran
penyebab penyelidikan
kematian gangguan sebagai akibat keadilan.
kematian investigasi
kriminal dari temuan
kriminal
yang
menyesatkan
Klasifikasi artefak postmortem

Temuan saat pemeriksaan

Artefak dekomposisi

Artefak pihak ketiga

Artefak lingkungan

Artefak lainnya
Temuan selama pemeriksaan postmortem

Tonjolan spesifik dari ekstravasasi darah dari kapiler

yang pecah di daerah lebam dapat menyerupai
perdarahan petechial antemortem.

Edema konjungtiva, merupakan temuan umum

setelah kematian akibat kompresi leher, hal ini juga
dapat terjadi sebagai artefak postmortem jika kepala
dipertahankan dalam posisi tergantung.

Flattening regional atau lokal dari gyrus serebral

mungkin merupakan artefak postmortem dan
biasanya ditemukan di lobus oksipital. Artefak ini
harus dibedakan dari flattening umum dari gyrus yang
disebabkan karena edema serebral.
 Perlekatan esofagus dapat
Hypostasis postmortem pada
terlihat terutama saat kongesti
organ dalam dapat menyerupai
jaringan. Perlekatan ini mungkin
memar antemortem
disalahartikan sebagai cedera.

Rigor mortis jantung dapat Rigor pilorus pada perut

menyerupai hipertrofi menyebabkan perut terlalu
konsentris jantung keras, seperti kontraksi
Artefak dekomposisi

Perut kembung postmortem bisa

menimbulkan kesalahan menyerupai
gambaran obesitas

Dekomposisi cairan darah mengalir

dari mulut dan lubang hidung dapat
disalahartikan sebagai perdarahan
antemortem karena trauma

Difusi dari hemolitik darah ke

jaringan di daerah lebam mungkin
sulit dibedakan dari memar asli
Dalam tubuh yang terdekomposisi
Fissures atau splits yang terbentuk di
kulit karena dekomposisi dapat
menyerupai luka laserasi atau insisi

Diilatasi dan kelenturan postmortem

dari vagina atau anus dapat
menyebabkan munculnya serangan
seksual

Alur yang dalam bisa terlihat di

sekitar leher, jika mayat mengenakan
pakaian ketat / dupatta / kain di
sekitar leher pada saat kematian.
Alur ini menyerupai tanda ligatur.

Pemisahan tulang tengkorak

postmortem pada anak dapat
disalahartikan sebagai fraktur.
Hipostasis internal dengan hemolisis pada meninges bisa menyerupai
perdarahan

Adanya dekomposisi cairan darah di dada dapat disalahartikan sebagai efusi

/ hemothorax pleura

Gelembung gas dalam darah merupakan tanda awal dekomposisi. Udara

di jantung kanan disalah artikan sebagai emboli udara

Bursting abdomen dengan penonjolan isi perut akibat dekomposisi dapat

disalahartikan sebagai trauma abdominal.

Karena autolisis postmortem, perforasi bisa didapatkan pada perut

(gastromalacia) atau esofagus (esophagomalacia) dan perforasi ini dapat
disalahartikan sebagai perforasi antemortem.
Otolisis di pankreas dapat disalahartikan sebagai pankreatitis

Akumulasi darah di jaringan leher pada kasus tenggelam dapat

menyerupai perdarahan antemortem akibat pencekikan.

Regurgitasi dan aspirasi isi lambung adalah hal yang umum pada
artefak agonal. Hal ini dapat disalahartikan sebagai tersedak.

Etil alkohol dapat diproduksi dalam tubuh yang terdekomposisi. Produksi

alkohol postmortem dikaitkan dengan tindakan bakteri. Adanya alkohol
tersebut dapat disalahartikan sebagai intoksikasi alkohol
Artefak pihak ketiga

A) Hewan, burung, aktivitas serangga

Hewan pengerat
menggerogoti jaringan
lunak tubuh terutama
telinga, hidung, bibir, dll.
Mereka menghasilkan
kawah dangkal dengan
batas tidak teratur
Tanda serangga (semut, kecoak dll)
menyerupai abrasi,  kering, coklat
dengan tepi tidak teratur dan
biasanya terlihat di area tubuh
lembab seperti selangkangan,
skrotum, anus, ketiak, dll.
Gigitan Anjing, kucing, burung
pemakan bangkai dapat
menyerupai luka tusukan

Badan yang ditemukan di air

biasanya menunjukkan luka
yang digerogoti oleh hewan air.

Lalat atau belatung bisa

mengubah penampilan luka.
B).Pengobatan External cardiac massage dapat dikaitkan dengan fraktur tulang rusuk dan
jarang patah tulang sternum
darurat dan
intervensi Prosedur resusitasi yang dilakukan segera setelah kematian dapat
bedah menyebabkan pneumotoraks sebagai artefak, hal ini harus dibedakan.

Penggunaan defibrillator dapat meninggalkan kesan di atas dada yang mungkin

sulit dibedakan dengan memar

Injeksi intra-jantung yang diberikan pada fase terminal dapat menyebabkan

jantung memar dan Hemoperikardium

Prosedur investigasi seperti garis vena sentral dapat menyebabkan ekstravasasi

darah pada otot leher yang mungkin sulit dibedakan dengan tanda strangulasi
di leher.
Kerusakan pada mulut / bibir / gigi / palatum / faring / laring dapat terjadi dari
usaha untuk penggunaan laringoskop.

Pernafasan mulut ke mulut dapat menyebabkan luka pada wajah, leher, bibir,
gusi dan itu harus dibedakan dari pembekapan

Intubasi endotrakeal, ventilasi tekanan positif atau pernapasan buatan dapat

menyebabkan emfisema dan Pneumotoraks.
C) mutilasi
atau Kadaver memiliki kesulitan untuk
pemotongan pembuangan karena ukurannya,
yang
disengaja sehingga mutilasi atau pemotongan
dapat dilakukan oleh penjahat

Terkadang, penjahat dapat

membuat luka-luka setelah
kematian untuk menyesatkan
penyelidikan.
D).Embalming
artefak
Embalmer dapat melewatkan sebuah trocar pada
luka yang ada atau membuat luka segar untuk
menyuntikkan cairan embalming

Embalming memberikan kekakuan kimiawi yang

serupa dengan rigor mortis, sehingga sulit
ditentukan perkiraan timbulnya waktu kematian.

Embalming menghancurkan sianida, alkohol,

opiat, karbon monoksida sehingga analisis
toksikologi menjadi sulit.
E).Artefak Selama pembukaan tengkorak, patah tulang tengkorak
yang yang sudah ada bisa menjadi luas atau bisa timbul fraktur
yang baru
diinduksi
oleh Ahli
Saat melakukan sayatan pada leher, darah bisa menumpuk
bedah di struktur leher dan menyerupai perdarahan. Perdarahan
otopsi ini harus dibedakan dari trauma antemortem.

Tulang rawan dan kartilago tiroid, terutama pada orang

tua, dapat patah saat memisahkan struktur leher dengan
kuat dan bisa menyerupai fraktur antemortem.
 • Pada kasus luka bakar,
lemak subkutan menjadi
Artefak keras dan pecah. Pecahnya
bisa menyerupai luka insisi
menurut atau laserasi.
• Heat hematoma dapat
lingkungan mensimulasikan hematoma
ekstradural.
 Lebam postmortem biasanya berwarna biru keunguan atau
Artefak kemerahan. Bila tubuh disimpan di kulkas atau terkena
lingkungan dingin mungkin memiliki lebam warna merah muda
lainnya
Pendinginan postmortem pada bayi memperkuat lemak subkutan
dan menghasilkan lipatan menonjol di leher. Ini mungkin
menyerupai tanda strangulasi
Penanganan tubuh dengan kasar oleh petugas dapat
menyebabkan dislokasi, cedera atau fraktur C6C7. Fraktur ini
disebut fraktur petugas, bisa menyerupai cedera antemortem.
Rigor mortis dapat dipatahkan oleh petugas saat menggeser
tubuh. Penilaian kaku mayat semacam itu bisa memberikan
perkiraan waktu kematian yang salah kematian
Alat penggali dapat menyebabkan luka atau patah tulang yang
tidak disengaja ke tubuh dalam kasus penggalian.