CHAPTER 84 – HELMINTHIC INFECTIONS

FILARIASIS
DEWI WAHIDATUL KHASANAH (21501101107)

BLOK TROPICAL MEDICINE 2018

Text Books Reading Manson’s Tropical Diseases Twenty Second Edition
 PEMBAHASAN
1. FILARIOIDEMA
2. ONCHOCEROIASIS
3. INFEKSI FILARIASIS LAINNYA
4. DRACUNCULIASIS
FILARIASIS ADALAH PENYAKIT INFEKSI AKIBAT CACING
(HELMINT) GOLONGAN NEMATODE, YAITU FILARIAE.
FAMILI YANG PALING SERING ADALAH FILARIOIDEA (
LYMPHATIC FILARIASIS) DAN ONCHOCERCIDAE
 EPIDEMIOLOGI

• TERDAPAT 3 SPESIES LYMPHATIC FILARIASIS, YAITU : WUCHERERIA BANCROFTI,

BRUGIA MALAYI, DAN BRUGIA TIMORI. VEKTOR PENULARANNYA ADALAH NYAMUK
(ANOPHELES, CULEX, AEDES, DAN MANSONIA SPP.)
• INFEKSI AKIBAT HELMINT INI MULAI DITEMUKAN PADA AKHIR ABAD 19
• W. BANCROFTI TERSEBAR DI DAERAH TROPIS BAIK DI ASIA, AFRICA, AMERICA DAN
PASIFIK, TERUTAMA DI DAERAH DENGAN IKLIM PANAS DAN LEMBAB. SEDANGKAN B.
MALAYII DITEMUKAN DI ASIA TENGGARA DAN INDIA, B. TIMORI HANYA DI BEBERAPA
PULAU DI INDONESIA

BLOK TROPICAL MEDICINE 2018

Text Books Reading Manson’s Tropical Diseases Twenty Second Edition
 EPIDEMIOLOGI

• TAHUN 1997, 128 JUTA INDIVIDU TERINFEKSI, 115 JUTA KARENA W. BANCROFTI DAN 13 JUTA
OLEH BRUGIA SPP.

BLOK TROPICAL MEDICINE 2018

Text Books Reading Manson’s Tropical Diseases Twenty Second Edition
 PATOFISIOLOGI
(Life Cycle dan Transmisi)

BLOK TROPICAL MEDICINE 2018

Text Books Reading Manson’s Tropical Diseases Twenty Second Edition
 PATOFISIOLOGI ADLA
AFL

Demam Inflamasi Epididimo orkitis

Kronis : interstitial
fibrosis dan disfungsi
paru permanen Parasit dalam Masuk ke Berkembang Fx sist.limfe
tubuh aliran limfe dan replikasi terganggu

Ro thorax 
diffuse military Kompensasi : ↑
lesions dan eosinophil, igE tubuh sulit
interstitial thickening dan antibody melawan infeksi Dilatasi p.limfe
anti filarial akibat recurrent
inflammation
Tropical
Pulmonary Mudah terinfeksi MO
Eosinophilia Terjadi syndrome of lain (ex: bakteri)
(TPE) immunological Proliferasi
hyperresponsiveness endotel & rx
terhadap mikrofilaria inflamasi
Pengerasan dan
Batuk, napas > di paru-paru granulomatosis
penebalan kulit
pendek, wheezing, (elephantiasis)
↑eusinofil Mikrofilari tidak Kaki dan
>3000sel/mm³ ditemukan di Lama-lama terjadi
Edem tangan
darah darah, namun hiperpigmentasi,
ditemukan pada payudara
keratosis dan wart
biopsy paru like lesions
BLOK TROPICAL MEDICINE 2018 hidrokel
Text Books Reading Manson’s Tropical Diseases Twenty Second Edition
 GAMBARAN KLINIS
THERE ARE 4 STAGES :
1. ASYMPTOMATIC AMICROFILARIAEMIC STAGE
 DI DAERAH ENDEMIC : SUDAH TERPAPAR TAPI TIDAK ADA MK MAUPUN MIKROFILARIA
2. ASYMPTOMATIC MICROFILARIAEMIC STAGE
 DI DAERAH ENDEMIC : TERPAPAR  ADA MIKROFILARIA DALAM DARAH TAPI NO MK
3. STAGE OF ACUTE MANIFESTATION
1. FILARIAL FEVER/ ACUTE DERMATOLYMPHANGIOADENITIS (ADLA)
2. ACUTE FILARIAL LYMPHANGITIS (AFL)
3. EPIDIDIMO ORCHITIS
4. STAGE OF OBSTRUCTIVE (CHRONIC) LESIONS
 SETELAH 10-15 TAHUN TERINFEKSI. KERUSAKAN PERMANEN P.LIMFE OK CACING DEWASA.
DILATASI P.LIMFE AKIBAT RECURRENT INFLAMMATION  PROLIFERASI ENDOTEL & RX INFLAMASI
GRANULOMATOSIS  PITTING EDEM  LAMA-LAMA AKAN MENJADI PITTING NON EDEM, KARENA ADANYA
FIBROSIS DAN HILANGNYA ELASTISITAS KULIT
Chyluria Chyluremia
 PENEGAKAN DIAGNOSIS

1. KLINIS
2. LABORATORIUM
• DETEKSI MIKROFILARI DI DARAH PERIFER
• THICK BLOOD SMEAR
• MEMBRANE FILTRATION METHOD
• DIETHYLCARBAMAZINE (DEC) PROVOCATIVE DAY TEST

3. IMUNOLOGI DAN PCR

4. USG

BLOK TROPICAL MEDICINE 2018

Text Books Reading Manson’s Tropical Diseases Twenty Second Edition
 PENATALAKSANAAN
1. ANTIFILARIASIS
• DIETHYLCARBAMAZINE (DEC)  6 MG/KGBB, 3X SEHARI, SETELAH MAKAN, SELAMA 12 HARI (PO)
• IVERMECTIN  150ΜG/KGBB SINGLE DOSE (PO). KI PADA IBU HAMIL DAN ANAK <5 TAHUN.
• DIULANG TIAP 6 BULAN
2. OBAT SIMPTOMATIK  APABILA ADA KO-INFEKSI SEHINGGA BERESIKO TERJADI ADL (ACUTE
DERMATOLYMPHANGITIS), MAKA OBAT ANTIFILARIAL DIKOMBINASI DENGAN ANTIBIOTIC DAN
ANTIFUNGI (. DAN KIE PASIEN UNTUK MENJAGA HIGIENITAS KULIT DAN RAWAT LUKA YANG BAIK
3. SURGICAL MANAGEMENT  EKSISI HIDROKEL, MENGHILANGKAN JARINGSN ELEPHANTOID, DRAINASE
DIIKUTI DENGAN FISIOTERAPI.

BLOK TROPICAL MEDICINE 2018

Text Books Reading Manson’s Tropical Diseases Twenty Second Edition
 Kontrol
• FILARIASIS DAPAT MENIMBULKAN MANIFESTASI KLINIS YANG MEMBUAT PASIEN MENDERITA, BAIK
SECARA SOCIAL EKONOMI MAUPUN PSIKOLOGIS. KONTROL DILAKUKAN UNTUK ↓TRANSMISI
DAN TINGKAT MORBIDITAS AKIBAT FILARIAE
• MEMBUTUHKAN PENGETAHUAN TENTANG DISTRIBUSI PENYAKIT DAN BAGAIMANA
PERKEMBANGANNYA.
• SELURUH KOMUNITAS MASYARAKAT HARUS IKUT TERLIBAT AKTIF
• HAL- HAL YANG DAPAT DILAKUKAN UNTUK KONTROL FILARIASIS ANTARA LAIN :
 OBAT-OBATAN PROFILAKSIS : DEC + ALBENDAZOLE
 KONTROL NYAMUK : MENGHILANGKAN JENTIK-JENTIK NYAMUK DI PENAMPUNGAN AIR,
MENGHINDARI GIGITAN NYAMUK
 EDUKASI KESEHATAN YANG ADEQUAT KEPADA MASYARAKAT

BLOK TROPICAL MEDICINE 2018

Text Books Reading Manson’s Tropical Diseases Twenty Second Edition
 DISEBUT JUGA RIVER BLINDNESS, TERJADI KARENA INFEKSI ONCHOCERCA VOLVULUS.
DENGAN VECTOR PENULARANNYA ADALAH SPESIES LALAT HITAM (SIMULIUM SPP.). PADA
DAERAH ENDEMIC MENYEBABKAN KELAINAN PADA KULIT DAN LESI PADA MATA.
 • AWALNYA PADA TAHUN 1875 MIKROFILARIA DITEMUKAN DI AFRIKA PADA PENDERITA ‘CRAW-
CRAW’ OLEH JOHN O’NEILL  1893 RUDOLF LEUCKART MEMBERI NAMA CACING DEWASANYA
FILARIA VOLVUNUS
• WHO PADA TAHUN 1995 MENYEBUTKAN TERDAPAT 17.7 JUTA INDIVIDU DI SELURUH DUNIA
TERINFEKSI O. VOLVULUS, 270.000 ORANG MENGALAMI KEBUTAAN DAN 500.000 DENGAN
GANGGUAN PENGLIHATAN
• PERBEDAAN POLA INFEKSI DIPENGARUHI OLEH FAKTOR HOST (RAS, IMUNITAS, SOCIAL-
EKONOMI, KEBIASAAN), VECTOR (POPULASI, KEMAMPUAN ADAPTASI), DAN PARASITE (JUMLAH)
• JARANG MENGINFEKSI ANAK KECIL, DAN MENINGKAT SEIRING BERTAMBAHNYA USIA.
PEREMPUAN = LAKI-LAKI.
• ENDEMIK DI AFRIKA DAN AMERIKA

BLOK TROPICAL MEDICINE 2018

Text Books Reading Manson’s Tropical Diseases Twenty Second Edition
 • MIKROFILARIA BANYAK DITEMUKAN DI LAPISAN
KULIT (DIATAS DERMIS), TAPI DAPAT JUGA
TERDAPAT DI DARAH, URIN, CAIRAN TUBUH
LAINNYA DAN MATA.
• VEKTOR LALAT (SIMULIUM) HANYA DAPAT
BERKEMBANG BIAK DI AIR YANG KAYA OKSIGEN
 SUNGAI YANG MENGALIR  TRANSMISI
CEPAT DAN SEPANJANG ALIRAN SUNGAI 
RIVER BLINDNESS

BLOK TROPICAL MEDICINE 2018

Text Books Reading Manson’s Tropical Diseases Twenty Second Edition
 1. RASH PADA KULIT DAN GATAL/ INTENS ITCHING (SOWDA) 
KERUSAKAN KULIT : PERUBAHAN WARNA KULIT “LEOPARD
SKIN”, PENIPISAN AKIBAT HILANGNYA JAR.ELASTIS KULIT
“CIGARETTE PAPER” HINGGA PENAMPAKAN “HANGING
GROIN”
2. NODUL
3. LESI MATA  LESI SEGMEN ANTERIOR (PUNCTATE KERATITIS,
SCLEROSING KERATITIS, IRIDOCYCLITIS DAN SYNECHIAE). LESI
SEGMEN POSTERIOR (ATROFI N. OPTIKUS DAN
KOROIDORETINITIS). LESI YANG PARAH DAPAT MENYEBABKAN
KEBUTAAN
4. KONDISI LAINNYA  ↓BB, NYERI MS, EPILEPSI PADA PX DI
DAERAH HIPERENDEMIK, GANGGUAN PERTUMBUHAN DAN
DELAYED SEXUAL DEVELOPMENT (THE NAKALANGA
SYNDROME)
BLOK TROPICAL MEDICINE 2018
Text Books Reading Manson’s Tropical Diseases Twenty Second Edition
 1. KLINIS
• USG
• THE MAZZOTTI TEST : DEC 50MG PO 
OBSERVASI DALAM 24 JAM  JIKA POSITIF
AKAN MUNCUL PRURITUS DAN SKIN RASH

2. PARASITOLOGI  BLOODLESS SKIN

SNIP
3. IMUNOLOGIS DAN PCR

BLOK TROPICAL MEDICINE 2018

Text Books Reading Manson’s Tropical Diseases Twenty Second Edition
 1. ANTIFILARIASIS
• IVERMECTIN  150µg/KGBB SINGLE DOSE (PO). DIULANG TIAP 6 BULAN
2. NODULECTOMY  JARANG. KARENA MIKROFILARIA BIASANYA BERADA DI
LUAR NODUL ATAU NODUL YANG TIDAK TERABA.

BLOK TROPICAL MEDICINE 2018

Text Books Reading Manson’s Tropical Diseases Twenty Second Edition
 INFEKSI FILARIASIS LAINNYA

• LOA-LOA
• MANSONELLA PERSTANS
• M. STREPTOCERCA
• M. OZZARDI
 TERIMA KASIH

BLOK TROPICAL MEDICINE 2018

Text Books Reading Manson’s Tropical Diseases Twenty Second Edition