REFLEKSI KASUS

MIOMA UTERI
Nadia H. Djibran
12 16 777 14 134

Pembimbing :
dr. John Abbas Kaput, Sp. OG
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ALKHAIRAAT PALU
2017
• Tanggal Pemeriksaan : 30 Juli 2018
• Ruangan : IGD Kebidanan RS Wirabuana Palu
• Jam : 17.00 WITA

IDENTITAS
• Nama : Ny. S
• Umur : 43 tahun
• Alamat : Pasangkayu
• Pekerjaan : Petani
• Agama : Islam

• Pendidikan terakhir : SMA

• Status perkawinan : Menikah
ANAMNESIS
• HPHT : - Menarche : 14 tahun
• TP : - Lama haid : 6 hari
• Jumlah darah haid: 2 kali ganti pembalut/hari

• Keluhan Utama : Nyeri perut bagian bawah

• Riw. Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke IGD KB RS Wirabuana dengan

keluhan nyeri perut bagian bawah yang dirasakan 3 bulan
terakhir. Nyeri dirasakan hilang timbul namun semakin
nyeri. Keluhan disertai perut yang membesar, siklus
haidjadi tidak teratur dimana hanya berupa bercak darah
selama 2 hari dengan jarak yang tidak teratur. Pasien juga
sulit buang air besar dan perut terasa kembung selama 3
bulan terakhir. BAK biasa.
• Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien belum pernah seperti
ini sebelumnya.

PEMERIKSAAN FISIK

• KU : Sedang

• Kesadaran : Kompos mentis

• BB : 50 kg

• TB : 150cm
Tanda- tanda vital :
• Tekanan Darah : 120/80 mmHg
• Nadi : 76 kali/menit
• Pernapasan : 20 kali/menit
• Suhu : 36,6ºC
Kepala – Leher
• Konjungtiva anemis (-/-), sclera ikterus (-/-), edema
palpebra (-/-), pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar
tiroid (-).
Thorax
• I: Pergerakan thoraks simetris, sikatrik (-)
• P: Nyeri tekan (-), massa tumor (-)
• P: Sonor pada kedua lapang paru, pekak pada area jantung, batas
jantung DBN
• A: Bunyi pernapasan vesikular +/+, rhonki -/-, wheezing -/-.
Bunyi jantung I/II murni regular
Abdomen
• I : Tampak cembung
• A : Peristaltik usus (+) kesan normal
• P : Pekak pada kuadran lumbal kiri-kanan dan umbilikus
• P : Teraba massa, konsistensi padat, terfiksasi, nyeri tekan (+),
suhu sama dengan suhu kulit sekitar
• Alat kelamin : Alat kelamin wanita normal
• Ekstremitas :
• Atas : Akral dingin, edema -/-
• Bawah : Akral dingin, edema -/-
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Lengkap tanggal 30-7-2018
Parameter Nilai Normal Hasil
WBC 4.0-12 x 103/ µL 10,3
RBC 4.0-6.2 x 106/ µL 3,94
Hb 11-17 g/dL 11,4
HCT 35-55% 37.0
PLT 150-400 x 103/µL 186
CT 4-10 menit 7 menit
BT 1-5 menit 3 menit
USG GINEKOLOGI

Kesan:
PERMASALAHAN
1. Nyeri perut bagian bawah
2. Teraba massa konsistensi padat, terfiksasi, nyeri tekan (+)
pada regio lumbal kiri-kanan dan umbilikus

• MENENTUKAN DIAGNOSA
• Mioma Uteri DD Tumor ovarium + Ca ovarium
PENATALAKSANAAN
Intervensi Perawatan
• Rawat inap
• Pasang infuse
• Pasang kateter
• Rencana operasi histerektomi total
• Kolonskema
• Persiapan darah whole blood 1 kantong

Intervensi Pengobatan
• IVFD RL 28 tpm
• DIAGNOSIS POT OPERATIF
Mioma uteri degenerasi hidropik
PENATALAKSANAAN POST OPERATIF
• IVFD NaCl 0,9% 28 tpm
• Inj. Cefotaxime 1 gr/12 jam/ IV
• Drips. Metronidazole 500gr/8 jam/IV
• Inj. Ranitidin 1amp/8 jam/IV
• Inj. Ketorolac 1amp/8 jam /IV
• Inj. Kalnex 1amp/8 jam/IV
• Transfusi darah WB 1 kantong
• Obs. KU, TTV, takar urin dan drain
Pembahasan
TERIMA KASIH