BAGIAN ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ALKHAIRAAT
PALU

REFLEKSI KASUS
Agustus 2018

G4P2A1 Gravid 35-36 minggu + Hipertensi Gestasional + IUFD

Disusun Oleh :

Nadia H. Djibran (12 16 777 14 134)

Pembimbing : dr. John Abbas Kaput, Sp.OG

DISUSUN UNTUK MEMENUHI TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

PADA BAGIAN ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ALKHAIRAAT
PALU
2018
 HALAMAN PENGESAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa:

Nama : Nadia H. Djibran, S.Ked

No. Stambuk : 12 16 777 14 134
Fakultas : Kedokteran
Program Studi : Pendidikan Dokter
Universitas : Al-Khairaat Palu
Judul Kasus : G4P2A1 gravid 35-36 minggu + Hipertensi gestasional +
IUFD
Bagian : Obstetri dan Ginekologi

Bagian ObstetridanGinekologi
RSU ANUTAPURA PALU
Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Alkhairaat

Palu, Agustus 2018

Pembimbing Mahasiswa

dr. John Abbas Kaput, Sp. OG Nadia H. Djibran, S.Ked

2
 REFLEKSI KASUS

Tanggal Masuk Rumah Sakit : 8-7-2018 Tanggal Pemeriksaan : 8-7-2018

Ruangan : IGD KB Jam : 14.45 WITA

IDENTITAS
Nama : Ny. R Nama suami : Tn. Y
Umur : 41 tahun Umur : 43 tahun
Alamat : BTN Baliase Alamat : BTN Baliase
Pekerjaan : PNS Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S2 Pendidikan : SMA

ANAMNESIS
G4P2A1 Usia Kehamilan : 35-36 minggu
HPHT : 24-10-2017 Menarche : 14 tahun
TP : 31-07-2018 Perkawinan : Pertama (16 tahun)

Keluhan Utama : Tidak ada gerakan janin

Riw. Penyakit Sekarang :
Pasien Ny. R 41 tahun, G4P2A1 usia kehamilan 35-36 minggu masuk ke RSU
Anutapura dengan keluhan tidak merasakan adanya gerakan janin sejak kemarin sore.
Tidak ada keluhan nyeri perut, tidak ada keluar darah, air, maupun lender dari jalan
lahir. Pasien mengeluh mual, muntah tidak ada, pusing dan sakit kepala tidak ada.
BAK dan BAB biasa.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien memiliki riwayat hipertensi selama hamil dan pernah dirawat di RSUD
Undata 2 bulan yang lalu.

3
Riwayat Obstetri :
1 ♀, lahir di RS, aterm, SC, ditolong dokter, BBL 2250 gram
2 ♀, lahir di RS, aterm, SC, ditolong dokter, BBL 3250 gram
3 Abortus
4. Hamil sekarang

Riwayat ANC : jarang

Riwayat Imunisasi : tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
1. KU : Sakit sedang
2. Kesadaran : Kompos mentis
3. Vital sign : Tekanan darah : 180/100 mmHg
Nadi : 84 kali/menit
Respirasi : 20 kali/menit
Suhu : 36,6ºC
4. Kepala – Leher :
Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterus (-/-), edema palpebra (-/-), pembesaran
KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid (-)
5. Thorax :
I : Pergerakan thoraks simetris, sikatrik (-)
P : Nyeri tekan (-), massa tumor (-)
P : Sonor pada kedua lapang paru, pekak pada area jantung, batas jantung DBN
A : Bunyi pernapasan vesikular +/+, rhonki -/-, wheezing -/-. Bunyi jantung I/II
murni reguler
6. Abdomen :
I : Tampak cembung
A : Peristaltik usus (+) kesan normal
P : Timpani diseluruh kuadran
P : Nyeri tekan (-)

4
7. Ekstremitas :
Atas : Akral hangat, edema -/-
Bawah : Akral hangat, edema +/+

PEMERIKSAAN OBSTETRI :
Leopold I : 1 jari dibawah prosesus xyphoid
Leopold II : punggung kanan
Leopold III : presentasi kepala
Leopold IV : belum memasuki pintu atas panggul
HIS :-
Pergerakan Janin : Tidak ada
Janin Tunggal :+
Denyut Jantung Janin : Tidak ada
Pemeriksaan dalam tidak dilakukan

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil pemeriksaan darah

WBC 10,2 103/L (4,0 – 12,0)

RBC 4.19 106/L (4,0 – 6,2)
HGB 12,5 g/dl (11.0 – 17.0)
PLT 253 103/L (150 – 400)
HCT 36,5 % (35.0 – 55.0)

Bleeding time 230 1-4 menit

Cloting time 830 4-12 menit

Jenis Pemeriksaan Hasil Keterangan

HbsAG Non Reaktif ICT/ Rapid
Anti HIV Non Reaktif ICT/Rapid

5
Hasil urinalisis

Protein Negative Negative

A. PERMASALAHAN
a. Pasien tidak merasakan adanya pergerakan janin sejak 1 hari sebelum masuk
rumah sakit
b. Pasien memiliki riwayat hipertensi
c. Pasien jarang memeriksakan kehamilannya ke bidan atau puskesmas

B. MENENTUKAN DIAGNOSIS
G4P2A1 41 tahun + gravid 35-36 minggu + Hipertensi gestasional + IUFD

C. DIAGNOSIS BANDING
G4P2A1 41 tahun + gravid 35-36 minggu + PEB

D. PENATALAKSANAAN
 Intervensi perawatan :
 Rencana rawat inap
 Observasi Keadaan Umum dan Tanda-tanda vital
 Pemasangan kateter
 Rencana terminasi kehamilan

 Intervensi pengobatan
 IVFD RL 20 tpm
 Inj. Furosemide 1 amp/8 jam/iv
 Inj. Ranitidine 1 amp/ 12 jam/iv
 Nifedipin 3 x 10 mg