STASE MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

LAPORAN JAGA
UVEITIS ANTERIOR OD

RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH

RSUD CIANJUR
 IDENTITAS PASIEN

• Nama Lengkap : Tn. AW

• Umur : 65 tahun
• Jenis Kelamin : Laki- laki
• Pekerjaan : Wiraswasta
• Alamat : Cempaka Putih
• Datang ke Poli Mata : 28 Juni 2016
KELUHAN UTAMA

Autoanamnesis

• 28 Juni 2016

Keluhan Utama

• Mata kanan terasa sakit dan pegal

sejak 1 minggu yang lalu
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke Poli mata RSIJ Cempaka Putih

dengan keluhan mata kanan terasa sakit dan pegal sejak
1 minggu yang lalu. Sakit yang dirasakan bersifat terus
menerus, tidak hanya saat menggerakkan bola mata.
Keluhan ini disertai mata merah, dan penglihatan kabur.
Namun pasien juga mengeluh mata berair dan silau bila
terkena cahaya matahari dan lampu. Namun pasien
menyatakan sering tampak kilatan-kilatan cahaya pada
penglihatan mata sebelah kanan. Mata kiri tidak ada
keluhan.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Pasien belum pernah merasakan keluhan ini
sebelumnya. Hipertensi (+), DM(-)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Pada keluarga pasien tidak ada yang
menderita keluhan seperti pasien.

RIWAYAT PENGOBATAN
• Pasien belum berobat
RIWAYAT ALERGI

• Pasien tidak mempunyai riwayat alergi.

RIWAYAT PESIKOSOSIAL

• Pasien sehari-hari bekerja sebagai pedagang

di pasar
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : composmentis
Tanda-tanda Vital
• Tekanan Darah : 120/70 mmHg
• Nadi : 82 kali/menit (kuat, reguler)
• Respirasi : 20 kali/menit (reguler)
• Suhu : Afebris
 STATUS GENERALIS

• Kepala : normochepal
• Mata : status oftalmologikus
• Hidung : normonasi, septum deviasi (-), epistaksis (-/-),
• Telinga : normotia, sekret (-/-), darah (-/-)
• Mulut : bibir kering (-), bibir pucat (-), lidah kotor (-),
lidah tremor (-)
• Thoraks : gerak dan bentuk dada simetris, retraksi
dinding dada (-/-)
• Cor : BJ I dan II regular, murmur (-), gallop (-)
• Pulmo : bunyi nafas vesikuler diseluruh lapang paru,
ronkhi -/-, wheezing -/-
• Abdomen : lembut, nyeri tekan epigastrium (-)
• Ekstremitas: akral hangat (+/+), edema (-/-), sianosis (-/-)
STATUS OFTALMOLOGIKUS

Pemeriksaan Visus Kaca Mata Lama

• OD : 6/20 OD :-
• OS : 6/6 OS :-
STATUS OFTALMOLOGIKUS
OD OS
Orthoforia Kedudukan Bola Mata Orthoforia
Baik ke segala arah Pergerakan Bola Mata Baik ke segala arah
Posisi sama Posisi sama
- Edema (-) Palpebra Superior - Edema (-)
- Hiperemis (-) - Hiperemis (-)
- Hematom (-) - Hematom (-)
- Sikatriks (-) - Sikatriks (-)
- Benjolan (-) - Benjolan (-)
- Nyeri (-) - Nyeri (-)
- Panas (-) - Panas (-)
- Pus (-) - Pus (-)
- Edema (-) Palpebra Inferior - Edema (-)
- Hiperemis (-) - Hiperemis (-)
- Hematom (-) - Hematom (-)
- Sikatriks (-) - Sikatriks (-)
- Benjolan (-) - Benjolan (-)
- Nyeri (-) - Nyeri (-)
- Panas (-) - Panas (-)
- Pus (-) - Pus (-)
STATUS OFTALMOLOGIKUS
OD
- Hiperemis (-)
- Papil (-)
- Folikel (-)
- Selaput (-)
- Hiperemis (+)
- Injeksi siliar (+)
- Injeksi konjungtiva (-)
- Edema (-)
- Hiperemis (-)
- Papil (-)
- Folikel (-)
- Sekret (-)
OS
Konjungtiva - Hiperemis (-)
Tarsalis Superior - Papil (-)
- Folikel (-)
Konjungtiva Bulbi - Selaput (-)
- Injeksi siliar (-)
- Injeksi konjungtiva (-)
- Edema (-)
Konjungtiva - Hiperemis (-)
Tarsalis Inferior - Papil (-)
- Folikel (-)
- Sekret (-)
STATUS OFTALMOLOGIKUS
OD OS
- Presipitat keratik (+) Kornea - Jernih
pada endotel kornea - Infiltrat (-)
- Sikatriks (-)
- Sedang COA - Sedang
- Hipopion (-) - Hipopion (-)
- Hifema (-) - Hifema (-)
- Fler (+) - Fler (-)
- Warna coklat Iris - Warna coklat
- Kripte jelas - Kripte jelas
- Sinekia anterior (+) - Sinekia anterior (-)
- Bulat isokor Pupil - Bulat isokor
- Refleks cahaya (+) - Refleks cahaya (+)
- Diameter 3 mm - Diameter 3 mm
- jernih Lensa - Jernih
Tidak dapat di evaluasi Vitreous Humor Tidak dapat di evaluasi
Tidak dilakukan Funduskopi Tidak dilakukan
 RESUME

Seorang laki- laki, 65 th datang dengan keluhan Mata kanan

terasa sakit dan pegal sejak 1 minggu yang lalu . Sakit yang
dirasakan bersifat terus menerus, tidak hanya saat menggerakkan
bola mata. Keluhan ini disertai mata merah, dan penglihatan
kabur. Namun pasien juga mengeluh mata berair dan silau bila
terkena cahaya matahari dan lampu. Namun pasien menyatakan
sering tampak kilatan-kilatan cahaya pada penglihatan mata
sebelah kanan. Mata kiri tidak ada keluhan.
Pada pemeriksaan fisik mata di dapatkan kelainan pada mata
kanan:
• Visus OD 6/20 OS 6/6
• Konjungtiva bulbi : injeksi siliar dan hiperemis
• Kornea: presipitat keratik pada endotel kornea
• Iris: sinekia anterior
DIAGNOSA KERJA Uveitis Anterior
OD
 PENATALAKSANAAN

Pengobatan
 Tetes mata sulfas atropin 1 %, prinsipnya untuk membuat
pupil selebar-lebarnya dan tetap tinggal lebar selama 2
minggu.
 Hal yang harus diingat pada pemberian atropin adalah
serangan glaukoma
 Tetes mata steroid 4-6 x sehari tergantung pada beratnya
penyakit
 Antibiotik diberikan apabila mikro-organisme penyebab
diketahui.