Pembimbing

dr. Kartika Nur Khasanah

Oleh :
dr. Desy Failasufa
 Identitas Pasien

 Nama : Tn. J
 Jenis kelamin : Laki-laki
 Umur : 66 tahun
 Agama : Islam
 Alamat : Jimbaran 1/1, Kayen
 RM : 030308
 Masuk RS tanggal : 14 Desember 2018
Keluhan Utama

Digigit ular
Riwayat Penyakit Sekarang

2 jam • Jari kanan pasien bengkak post
SMRS digigit ular dudak

Di IGD • Bengkak meluas

Keluhan • Nyeri (+), panas di area gigitan

lain (+),Mual (-), muntah (-), demam
(-), kejang (-), sesak (-), pusing (-)
Riwayat Penyakit Dahulu

Hipertensi DM Serupa

• Diakui • Disangkal • Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga


Hipertensi
DM (-) Serupa (-)
(+)
Status Present

KU: Baik
Kesadaran: CM

TD: 160/110 Nadi:

mmHg 87x/min

RR: 20x/min Suhu: 36,30 C

 Status Generalis

 Kepala : Normocephali
 Mata : Konjungtiva anemis (-/-),
Sklera Ikterik (-/-)
 Tenggorokan : Faring tidak hiperemis
 Leher : Pembesaran KGB (-/-)
 Paru : Bunyi nafas vesikuler, Rhonki
-/-, Wheezing -/-
 Status Generalis

 Jantung : Bunyi jantung I-II regular,
murmur (-), gallop (-)
 Abdomen : Datar, supel. Hepar dan Lien
tidak ada pembesaran, bising
usus (+) normal
 Ekstremitas : Akral hangat, edema (-/-)
 Status Lokalis

Regio digiti 4 manus dextra :
 Inspeksi : tampak pada jari tangan kanan jejas (+)
bekas gigitan ular, jumlah 2, bentuk titik hitam,
edem (+), bula (-), warna kuku pucat.

 Palpasi : nyeri tekan (+), perabaan suhu hangat,

konsistensi kenyal tegang.
 Pemeriksaan Penunjang

HEMATOLOGI
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
Hematologi Rutin
Hemoglobin 12,1 14-18 g/dL
Hematokrit 35,3 34-48 %
Leukosit 5200 4,6 – 10,3 10^3/uL
Trombosit 315000 150 – 450 10^3/uL
Waktu Pendarahan 4’ Duke 1-3, Lvy Menit
1-6
Waktu Pembekuan 5’30 2-6 Menit
PT 12,1 10-14 Detik
APTT 32,9 20-40 Detik
Eosinophil 0 1-4 %
Basophil 0 0-1 %
N. batang 1 3-5 %
Segmen 72 36-70 %
Limfosit 22 26-40 %
Monosit 5 2-10 %
 KIMIA KLINIK
Jenis Hasil Nilai Satuan
Pemeriksaan Rujukan
Glukosa Darah 117 70 – 160 Mg%
Sewaktu
Fungsi Hati
AST(SGOT) 26,2 L-25, P-21 U/L
ASLT (SGPT) 13,1 L-29, P-22 U/L
Fungsi Ginjal
Ureum 29,7 10 – 50 Mg%
Kreatinin 0,93 0.6 – 1.2 Mg%
Snake Bite Grade 1
 Tatalaksana

Non-medikamentosa: Medikamentosa:
 Debridement luka
 Menjelaskan tentang  Ivfd D5 + ABU 1 vial 
penangan luka dan 20 tpm
komplikasi yang  Inj. Tetagram
mungkin terjadi pada  Inj. Ceftriaxon 2 g/24 jam
pasien dan keluarga.  Inj. Ketorolac 30 mg/8
jam
 Amlodipine tab 10 mg/
24 jam
 Pasang DC
 Resume

 Seorang laki-laki 60 tahun di bawa ke RS dengan
keluhan tangan kanan bengkak post digigit ular
dudak ± 2 jam SMRS. Keluhan disertai nyeri hebat
dan rasa panas pada area gigitan. Di IGD bengkak
meluas. Mual (-), muntah (-), demam (-), kejang (-).
 Tanda vital : hipertensi (+)
 Status generalis : dalam batas normal
 Resume

 Status lokalis : Regio digiti 4 manus dextra
 Inspeksi : tampak pada jari tangan kanan jejas (+)
bekas gigitan ular, jumlah 2, bentuk titik hitam, edem
(+), bula (-), warna kuku pucat.
 Palpasi : nyeri tekan (+), perabaan suhu hangat,
konsistensi kenyal tegang.
 Resume

 Pemeriksaan laboratorium : dalam batas normal
 Diagnosis : snake bite grade 1
 Rencana Tindakan :
 wound care
 imobilisasi
 analgesic
 antivenom