AKUT ABDOMEN

BY : YULI AGUSTRIA
 DEFENISI

• Akut Abdomen adalah Kegawatdaruratan yang

bersifat akut (mendadak) pada rongga abdomen
yang penatalaksanaannya memerlukan tindakan
operasi segera (meskipun tidak selalu). Keluhan
utama yang paling sering adalah “Nyeri
Abdomen”.
 ETIOLOGI

1. Non – Surgical (Termasuk kelainan diluar

abdomen)
2. Peradangan / Infeksi
3. Penyumbatan (Obstruksi) / Iskemia
4. Perdarahan
5. Perforasi
6. Urologi - Ginekologi
 TANDA DAN GEJALA

Tanda dan Gejala akut abdomen menurut Alspach

(2009) antara lain:
1. Nyeri persisten abdomen;
2. Nyeri tajam yg disertai dengan mual, muntah,
refluks, dan anoreksia;
3. Perubahan pola defekasi dan distensi abdomen;
4. Hipe/hipoaktif peristaltik usus;
5. Abdomen terjaga;
6. Deman, pucat, takipnea, dan dehidrasi;
7. Kejadian trauma tumpul atau tajam;
8. Bau feses / drainase lambung.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
(RADIOLOGI)
• Selalu harus diusahakan pembuatan foto thoraks
dalam posisi tegak untuk menyingkirkan adanya
kelainan pada thoraks atau trauma pads thoraks.
• Harus juga diperhatikan adanya udara bebas di
bawah diafragma atau adanya gambaran usus
dalam rongga thoraks pada hernia diafragmatika.
 Indikasi untuk menganggap penderita akut
abdomen memerlukan tindakan bedah yang
segera adalah :
Rasa sakit pada perut yang hebat yang
sebelumnya
Tidak pernah diderita dan selama 6 jam tidak
sembuh atau berkurang
Muntah- muntah yang hebat
Nadi frekuen
Temperatur naik
 Berikut adalah hal – hal yang dilakukan sebelum
pelaksanaan operasi, yaitu:
1. Keadaan umum sebelum operasi setelah resusitasi
sedapat mungkin harus stabil. Bila ini tidak
mungkin tercapai karena perdarahan yang
sangat besar, dilaksanakan operasi langsung
untuk menghentikan sumber perdarahan.
2. Pemasangan NGT (nasogastric tube) .
3. Pemasangan dauer-katheter
4. Pemberian antibiotika secara parenteral pads
penderita dengan persangkaan perforasi usus,
shock berat atau trauma multipel.
5. Pemasangan thorax-drain pads penderita dengan
fraktur iga, haemothoraks atau pneumothoraks.
 NYERI PADA AKUT ABDOMEN

1. Nyeri Viseral / Nyeri Sentral

Terjadi bila terdapat rangsangan pada organ atau
struktur dalam rongga perut. Peritonium visceral yang
menyelimuti organ perut dipersarafi oleh sistem saraf
otonom dan tidak peka terhadap rabaan atau
pemotongan. Akan tetapi bila dilakukan regangan
organ atau terjadi kontraksi yang berlebihan pada otot
yang menyebabkan iskhemia akan timbul nyeri. Pasien
biasanya tidak dapat menunjukkan secara tepat letak
nyeri. Penderita memperlihatkan pola yang khas sesuai
dengan persarafan organ embrional yang terlibat.
 Saluran cerna yang berasal dari usus depan
(foregut) menyebabkan nyeri di ulu hati atau
epigastrium. Saluran cerna yang berasal dari usus
tengah (midgut) menyebabkan nyeri di sekitar
umbilikus. Bagian saluran cerna yang berasal dari
usus belakang (hindgut) menyebabkan nyeri
diperut bagian bawah. Demikian juga nyeri dari
buli-buli atau rektosigmoid. Karena tidak disertai
rangsang peritonium nyeri ini tidak dipengaruhi
gerakan sehingga penderita dapat aktif bergerak.
FORE GUT

MID GUT

HIND GUT
2. Nyeri Somatik
Nyeri somatik terjadi karena rangsangan pada
bagian yang dipersarafi oleh saraf tepi, dan luka
pada dinding perut. Nyeri dirasakan seperti ditusuk
atau disayat, dan pasien dapat menunjukkan
secara tepat letaknya dengan jari. Rangsang yang
menimbulkan nyeri ini berupa rabaan, tekanan,
rangsang kimiawi atau proses radang. Gesekan
antara visera yang meradang menimbulkan
rangsang peritoneum dan menyebabkan nyeri.
Peradangannya sendiri maupun gesekan antar
kedua peritoneum menyebabkan perubahan
intensitas nyeri. Gesekan inilah yang menjelaskan
nyeri kontralateral pada apendisitis akut.
SIFAT NYERI PADA AKUT ABDOMEN

1. Nyeri Alih, nyeri yang terjadi pada satu segmen

saraf autonom.
Misalnya: Nyeri pada diafragma dirasakan di
bahu

2. Nyeri Radiasi, nyeri yang terjadi pada jakur

anatomi yang sama.
Misalnya: Nyeri kolik ureter yang menjalar ke
labium mayor.

3. Nyeri Iskemik, nyeri yang terjadi akibat gangguan

vaskular, kemungkinan nekrosis.
Misalnya: Pada Strangulata
4. Hiperestesi, nyeri yang terjadi pada kulit akibat
proses yang terjadi pada organ dibawahnya.
Misalnya: Peritonitis

5. Nyeri Kontiniu, nyeri yang terjadi terus menerus

akibat rangsangan / proses yang terus berlanjut.
Misalnya: Peritonitis

6. Nyeri Kolik, nyeri visceral yang terjadi akibat

spasme otot polos organ berongga.
Misalnya: Kolik ureter

7. Nyeri Pindah, terjadi akibat perubahan patologis.

Misalnya: Appendisitis
 PENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan dengan penentuan sebagai berikut:

Perlukah tindakan operasi
Bersiap-siap / waspada kemungkinan dilakukan operasi
Menentukan seawal mungkin, konsultasi pada ahli yang
berwenang melakukan operasi
Mulai mempersiapkan penderita untuk operasi dengan
memperbaiki keluhan utama, mengatasi shock, dan
menyediakan darah
Tidak memberikan terapi untuk gejala akut abdomen
yang akan mempersulit penanganan selanjutnya
TERIMAKASIH