LAPORAN JAGA

Selasa, 16 April 2019

DOKTER JAGA :
dr. Riko Kuswara / dr. Retno Manggalih

RAWAT JALAN 13

RAWAT INAP 4

APS 0

RUJUK 0

JUMLAH KUNJUNGAN 17
 Pasien yang dilaporkan
By A / 7 Bln / Laki-laki / 7,6 kg Paru : Ves +/+, wh -/-, rh -/-
Anamnesis : Cor : S1S2 reg, g(-), m(-)
Pasien datang dengan keluhan demam Abd : supel, datar, NT (-), BU (+) normal,
(hari ke 6), demam di rasakan naik turun timpani, turgor kulit kembali cepat
dan tinggi saat malam hari. Batuk (+) Eks : akral hangat, CRT <2”, edema (-)
berdahak, putih , sesekali sudah 1
minggu. Pilek (+) 3 hari. BAB cair 2 hari ini,
frekuensi 2x warna hijau , agak lembek , Pemeriksaan Penunjang :
ampas (+), lendir (+), darah (-), muntah 1x DR :
(+) Hb : 8,8
Riw imunisasi : sisa campak WBC : 17.700
Riw persalinan : cukup bulan, normal, BB RBC : 3,72
lahir 3.2 kg PLT : 338.000
RPD : kejang (-), asma (-) HCT : 26%
Pemeriksaan Fisik :
KU : TSS Diagnosis kerja :
HR : 135x - ISPA ec bacterial infection
RR : 24x - GEA tanpa dehidrasi
T : 38,3°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Mata : CA +, SI –, cekung (-)
Leher : benjolan (-)
 Tatalaksana
Di IGD :
- IVFD RL 30 tpm mikro
- Pacdin syr 3 x cth ¾
- Zinc syr 1x cth I
- Saran AB : Cefotaxime 3 x 125 mg

Konsul dr. Hilmi, SpA

- Cefotaxime 3 x 350 mg
- Tx lanjut