KEGANASAN PADA

TULANG
Disusun oleh :
Evan Kristanto Gampa
Keganasan pada skeletal
Keganasan tulang primer :
• Osteosarkoma (35,1%) → pada usia 10-30 tahun,
biasanya pada femur distal, tibia proksimal, humerus
proksimal (jarang pada tulang pipih).
• Kondrosarkoma (25,8%)
• Ewing’s sarcoma (16,0%)
• Chordoma (8,4%)
• Histiositoma fibrous malignan (5,6%)
• Angiosarkoma (1,4%)
• Keganasan lainnya (6,4%)
LOKASI-
LOKASI
UMUM
TUMOR
TULANG
 LOKASI-LOKASI TUMOR TULANG
EPIFISIS METAFISIS DIAFISIS
• Chondroblastoma ◦ Nonossifying • Adamantinoma
• Clear cell fibroma (close to • Leukemia,
growth plate)
chondrosarcoma Lymphoma,
◦ Chondromyxoid
• Giant cell tumor Reticulum cell
fibroma (abutting
• Aneurysmal bone growth plate) sarcoma
cyst ◦ Solitary bone cyst, • Ewing sarcoma
• Geode ABC, GCT • Metastasis
(subchondral cyst) ◦ Osteochondroma • Osteoblastoma/
• Infection ◦ Brodie abscess osteoid osteoma
• Eosinophilic ◦ Osteogenic sarcoma, • Nonossifying
granuloma chondrosarcoma
fibroma
TIPE DESTRUKSI TUMOR
• Tipe 1 (geographic bone destruction)
• Tipe 2 (moth-eaten bone destruction)
• Tipe 3 (permeative bone destruction)
TIPE DESTRUKSI TUMOR
GAMBARAN KALSIFIKASI
MATRIKS
 ENCHONDROMA
Kalsifikasi kondrogenik dengan tipe rings and arcs pada metadiafisis humerus
proksimal. Korteks masih intak, tidak ada gambaran sklerotik.
 OSTEOSARKOMA
Gambaran matriks tulang yang fluffy (asterisk). Pada foto AP terlihat gambaran
cloud-like (cumulous) pada humerus proksimal dan jaringan sekitarnya
PERBEDAAN JINAK & GANAS
LESI GANAS
LESI JINAK (BENIGN) (MALIGNANT)
• Batas sklerotik tegas. • Batas tumor tidak jelas
• Pola destruksi tulang dengan zona transisi yang
luas.
biasanya tipe geografik.
• Pola destruksi biasanya
• Reaksi periosteal tipe
moth-eaten atau permeatif.
solid.
• Reaksi periosteral biasnaya
• Tidak ada penyebaran ke tipe sunburst atau onion
jaringan lunak skin.
sekitarnya. • Penyebaran ke jar. lunak
sering terjadi
 OSTEOSARKOMA FEMUR
Tampak sklerosis berbatas tegas pada metafisis os femur distal akibat osteoid malignan.
 OSTEOSARKOMA
Gambaran nidus (area radiolusen kecil), gambaran double density sign.
Pada diafisis : korteks tulang menebal
Pada metafisis : penebalan korteks berkurang
OSTEOSARKOM
A
Gambaran sunburst
appearance
OSTEOCHONDROMA
Gambaran
eksostosis (proyeksi
tulang yang
bertumbuh
menjauhi fisis
dengan batas tegas.
EWING’S SARCOMA
• Insidensi tersering pada usia 5-
30 tahun, menyerang pelvis,
tulang-tulang panjang dan
pendek ekstremitas.
• Gambaran Ewing’s sarcoma
pada os femur sinistra.
EWING’s SARCOMA

Pria 21 tahun dengan Ewing sarcoma pada os iliaca. Potongan

sagital menunjukkan metastasis tumor ke vertebra thoraks dan
lumbal
 EWING’S SARCOMA

• Pola penyebaran moth-eaten lesion dengan gambaran destruksi litik.

• Terdapat gambaran onion-skin appearance (lapisan periosteum yang baru)
 CHONDROBLASTOMA

Foto AP menunjukkan lesi litik pada epifisis humerus proksimal

yang menyebar sedikit ke metafisis. Pola destruksi adalah
geografik. Lamella subkondral rusak.
 OSTEOBLASTOMA

Lesi osteolitik dengan batas tegas, kadang-kadang terdapat

bercak kalsifikasi. Jenis tumor tidak sereaktif osteosarkoma
Non-ossifying
fibroma
Gambaran sklerotik berbatas
tegas, lokasinya eksentrik, pada os
tibia. Disertai fraktur patologis.

Pola geografik,
batasnya jelas,
multilocular
appearance.
 SIMPLE BONE CYST

• Gambaran radiolusen kistik pada diafisis, korteks menipis dan

melebar dengan batas sklerotik tipis dan tegas.
• Gambaran falling-fragment sign.
 ANEURYSMAL BONE CYST

• Gambaran honey comb lesion, biasanya terletak

eksentrik, biasanya tidak menyebar ke persendian.
 GIANT CELL TUMOR

• Biasanya berbatas tegas dengan pola geografik atau litik

pada epifisis/metafisis yang menyebar ke permukaan sendi
dengan tipe yang sklerosis.
CHONDROMATOSIS SINOVIAL

• Gambaran multiple loose bodies

CHONDROMATOSIS SINOVIAL

Osteopenia difusa dengan lesi osteolitik multiple

TERIMA KASIH