ASSALAMUALAIKUM

KELOMPOK 3
• Indra Mohamad Rafei 1420118040
• Robi Wibowo 1420118033
• Reza Mauli 14201180
• Sidik Ega Permana 14201180
• Devantry Januartika 1420118022
• Nisa Fitri Nurhasanah 1420118014
• Suci Nisa A 14201180
• Siska Putri Utami 1420118037
Personal Hygiene
• 1. Data Demografi
• a. Data Klien

• Nama : Tn. B
• Umur : 57 Tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Agama : Islam
• Suku/Bangsa : Sunda/ Indonesia
• Pekerjaan : pedagang
• Alamat : Kp.**, Cidahu
• No. RM : A47**
• Diagnosa Medik : Post Op Vp Shunt
• Tanggal MRS : 17 Mei 2018

• b. Data Penanggung Jawab

• Nama : Tn. H
• Umur : 30 Tahun
• Jenis Kelamin : Laki- laki
• Agama : Islam
• Suku/Bangsa : Sunda/ Indonesia
• Pekerjaan : Pedagang
• Alamat : Kp. ** Cidahu
• Hubungan Dengan Klien : Anak
2. Anamnesa Riwayat Kesehatan

1) Alasan Masuk Rumah Sakit

Klien di bawa oleh keluarga ke RSUD R S** dalam keadaan sudah mengalami penurunan
kesadaran dan terkadang terdengar suara snoring (mendengkur).

2) Keluhan Utama.
Badan tampak kotor

3) Riwayat Kesehatan Sekarang

Seluruh badan terlihat kotor dan lengket karena mengalami penurunan tingkat kesadaran
dengan glasgow coma scale (GCS) 1 sehingga pemenuhan perawatan dirinya tidak terpenuhi

4) Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Sebulan sebelum masuk rumah sakit klien mengeluh nyeri pada bagian mata dan sering
mengeluh pusing klien sempat menjalani pengobatan alternatif

5) Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga klien mengatakan bahwa di keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit menular.
3. Pemeriksaan Fisik
1. Penampilan Umum : klien tampak lemah, terpasang oksigen 3 lpm, terpasang infus 20 tpm, terpasang NGT
dan Kateter Urin.

2. Tingkat kesadaran

GCS E : 0 ; M: 1 ; V: 0 = Coma
3. TTV

TD: 90/70 mmHg

N : 98x/Menit
S : 37oC
R : 26x/menit

4. Pemeriksaan Fisik Head to Toe

a. Kepala : ada benjolan, ada luka jahit operasi, kulit kepala tampak kotor
b. Wajah : tampak pucat, kusam dan berminyak
c. Mata : konjungtiva anemis
d. Hidung : tampak kotor,terpasang oksigen nasal kanul (3Lpm) dan terpasang NGT
e. Mulut : mukosa bibir kering, bibir pecah-pecah
f. Telinga : kotor
g. Dada :tampak kotor
h. Ekstermitas atas: kulit tangan tampak kering dan kotor
terpasang Infus, kuku tangan terlihat panjang dan kotor
i. Ekstermitas Bawah: kulit kaki tampak kering dan kusam, kuku kaki terlihat panjang dan kotor
j. Genetalia : Terpasang popok
 4. Data Biologis
No Pola Aktivitas Sebelum Masuk RS Setelah Masuk RS Keluhan & Kemandirian

1 Nutrisi
a. Makanan:

Frekuensi 3 x 1 hari 2 x 1 hari Menggunakan NGT

Porsi 1 porsi habis 1gelas
Jenis Nasi+ lauk pauk Sonde

b. Minuman:

Frekuensi 8 gelas Tidak tentu -

Jenis Air Mineral Air Mineral

2 Eliminasi
a. BAK

Frekuensi 5 x 1 hari 700cc/ hari Terpasang popok

Warna Kuning jernih Kuning jernih

b. BAB

Frekuensi 1 x 1 hari 1 x 1 hari Terpasang popok

Konsentrasi Lembek Cair

3 Pola istirahat dan tidur

Lamanya 8 jam Koma Klien mengalami penurunan tingkat kesadaran
Kualitas Nyenyak
4 Personal Hygine
Mandi 2x1 hari Sudah dilakukan di bantu keluarga dan Klien mengalami penurunan tingkat kesadaran sehingga tidak bias memenuhi perawatan
Keramas 4x seminggu perawat dinya sendiri
Sikat gigi 3x 1 hari
Gunting kuku Jika tampak kotor dan panjang

5 Aktivitas Mandiri Dibantu total oleh keluarga dan perawat -

5. Keadaan Psikososial
1) Konsep diri
a. Gambaran diri : klien sedang mengalami penurunan kesadaran
dan badan kotor mengeluarkan bau yang tidak sedap.
b. Peran : keluarga mengatakan peran klien sebagai kepala
keluarga.

2) Social
a. Daya konsentrasi : klien tidak dapat menjawab pertanyaan
karena mengalami penurunan tingkat kesadaran
b. Sosialisasi : tidak bersosialisasi karena mengalami penurunan
tingkat kesadaran
6. Data Spiritual
Klien beragama islam, klien tidak melaksanakan ibadah, dengan
alasan klien mengalami penurunan tingkat kesadaran.
7. Manajemen Medik
1. Farmakologi

Tanggal : 23 Mei 2016 Nama Obat Rute Dosis

No

1 Ceftriaxone IV 1x2 gr

2 Ketorolac IV 3x30 mg

3 Ranitidine IV 2X50 mg

4 Manitole IV 4x150 cc

5 Phenytoin capsul NGT 3x100 mg

6 Infus RL (500 ml) IV 20 Tpm

2. Data Laboratorium
Tanggal : 23 Mei Jenis Hasil Nilai Normal Satuan
2016 No pemeriksaan

1 Hemoglobin 12.0 p. 12-14 g/dl

L. 14-16

2 Leukosit 8500. 4000 - 11.000

3 Trombosit 381.000 150 - 400.000

4 Hematokrit 35 40 - 45 %

5 Eritrosit 4.1 3.8 - 5.2 Juta/

B. Diagnosa Keperawatan
a. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 Ds : keluarga klien mengatakan Penurunan Tingkat kesadaran Gangguan pemenuhan
belum mandi selama 2 hari Keterbatasan untuk perawatan diri
Do : menggerakan tubuh
- Badan klien tampak kotor Kelemahan sendi dan otot
- Lengket Gangguan pemenuhan
- Penurunan tingkat kesadaran perawatan diri

TTV :
N : 98x/menit
RR :26x/menit
TD :90/70 mmHg
b. Diagnosa Keperawatan
Gangguan pemenuhan perawatan diri b.d penurunan tingkat
kesadaran ditandai dengan tidak mampunya melakukan
perawatan diri.
C. Intervensi Keperawatan

No Dx Tujuan Intervensi Rasional

1 Tupan: Dalam masa perawatan
2 x 24 jam kebutuhan 1. Observasi TTV 1. Untuk mengetahui keadaan
perawatan diri klien dapat umum klien
terpenuhi. 2. Kaji kebersihan klien 2. Untuk mengetahui tingkat
Tupen : Dalam masa perawatan kebersihan klien secara umum
1 x 24 jam kebutuhan 3. Bantu klien untuk melakukan dan menentukan tindakan yang
perawatan diri klien dapat perawatan diri: mandi, harus diberikan
terpenuhi dengan kriteria: perawatan rambut, gigi dan 3. Memberikan rasa segar dan
- Klien tampak bersih mulut, gunting kuku mencegah berkembangnya
- Kulit tidak lengket 4. Berikan penkes tentang mikroorganisme
- Rambut, kuku dan gigi bersih personal hygine kepada
keluarga 4. Memberikan pengetahuan
tentang pentingnya perawatan
5. Jaga kebersihan lingkungan, diri
tempat tidur dan selimbut
5. Untuk memberikan rasa
nyaman pada klien
 E. Evaluasi

Tanggal No DX Catatan TTD

Perkembangan

24 Mei 2016 1 Pukul 08.00 WIB

S = tidak ada respon verbal karena klien mengalami
penurunan tingkat kesadaran
Pukul 10.15 WIB
O = Klien tampak lebih bersih dan nyaman namun kuku
masih tampak panjang dan kotor.
A = masalah belum teratasi
P = Lanjutkan tindakan 3, 13, 14, 16, 17.
I = 3. Kaji kebersihan klien
13.Melakukan perawatan kuku.
14. Jaga kebersihan lingkungan, tempat tidur dan
selimbut.
16. Menganjurkan kepada keluarga agar tetap menjaga
kebersihan diri klien
17. Berikan penkes tentang perawatan diri kepada
keluarga klien

Pukul 16.00 WIB

S = tidak ada respon verbal karena klien mengalami
penurunan tingkat kesadaran.
O = Klien tampak bersih dan nyaman namun.
A = masalah teratasi
P = tindakan dihentikan
TERIMAKASIH