Critical appraisal

Burhannudin I
Skenario
 Seorang ibu mengantar bayinya yang
berusia 2 bulan ke IGD karena semalam
bayinya menangis terus. Dokter berpikir
apakah terjadi infantile colic. Dokter juga
pernah mendengar dari teman sejawat
bahwa kasus infantile colic dapat diobati
dengan lactobacillus.
 Untuk memastikannya dokter melakukan
searching dan critical appraisal.
Pertanyaan klinis
 Disini saya ingin mengetahui apakah
penggunaan lactobacillus pada infantile
colic efektif.
 ANALISIS PICO
P : infantile
I : lactobacillus
C : plasebo
O : reducing cryiing time

P: population/problem I: intervention C: comparison O: outcome

 Saya mencari sumber dengan menggunakan
kata kunci infantile AND lactobacillus AND
crying
Melalui pubmed didapat sbb
Judul jurnal yang saya ambil adalah sebagai
berikut:
Untuk mengetahui apakah artikel diatas dapat
saya pakai apa tidak untuk menjawab pertanyaan,
maka ada beberapa pertanyaan kunci yaitu :
• Apakah hasil penelitian sahih (valid)?
• Apakah hasil penelitian valid ini penting?
• Apakah hasil penelitian berguna bagi
penatalaksanaan pasien saya?
Apakah hasil penelitian yang
ini valid?
Worksheet
 Saya menggunakan tool dari CEBM
(Toronto) dengan alamat:
http://ktclearinghouse.ca/cebm/syllabi/chil
d/samples/therapy/worksheet
Worksheet yang saya gunakan
(CEBM,Toronto)
validitas
Validitas (1)
 Was the assignments of patients to
treatments randomized ? And was the
randomization list concealed?
 Answer : yes
 Proven: next slide
Proven
Validitas (2)
 Were all patients who entered the trial
accounted for at its conclusion ? And
were they analysed in the groups to
which they were rondomized?
 Answer : yes
 Proven: next slide
Proven:
Validitas (3)
 Were patients and cliniciants kept “blind”
to which treatments was being received ?
 Answer: yes
 Proven: next slide
Proven
Validitas (4)
 Were the groups similar at the start of
the trial ?
 Answer: yes
 Proven: next slide
Proven
Apakah hasil penelitian
yang valid ini penting?
Importancy
Out Out come
come (tidak
(ada) ada)
E 24 1 25

C 15 6 21
Jalannya penelitian
Penghitungan importancy
 CER (control event rate)= d/ (c+d) = 7/(18+7)= 0,28
 EER (experimental event rate)= b/ (a+b) = 1/ (24+1)
= 0,04
 Baik karena EER< CER
 RRR (relative risk reduction) = (CER-EER)/CER =
(0,28-0,04)/0,28 = 86 %
 Makin besar RRR makin besar efek terapi
 ARR= CER-EER = 0,28-0,04 = 0,24
 Makin besar ARR makin besar efek terapi
 NNT = 1/ARR = 1/0,24 = 4,16
 NNT = 1-4 = efektif
 Kesimpulan : importance
Applicability
 Dapat diaplikasikan karena di Indonesia
ada dan harganya murah
KESIMPULAN
 Penelitian ini menunjukkan bahwa
pemberian lactobacillus dapat
mengurangi keluahan pada bayi yang
menangis karena infantile colic
Daftar Pustaka
 www.ncbi.nih.gov./pubmed
 Savino, F, et al. (2010). Lactobacillus reuteri
DSM 17989 in infantil colic: a randomized
control trial, Double blind, Placebo
control trial. Pediatric, 2010. March.