Hiperemesis Gravidarum

Olivia Bernadi 112018103

 Subject
Nama : Ny. L Nama Suami : Bpk. R
T/tgl Lahir : 5 April 1991 Usia : 30 tahun
Usia : 27 tahun Pekerjaan: Swasta
Pendidikan : - Agama : Islam
Pekerjaan : IRT Suku : Indonesia
Agama : Islam Alamat : Way Kandis
Suku : Indonesia
Alamat : Jl. Soekarno Hatta No. 7
Karang Maritim Panjang BL

• Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah

• Keluhan Tambahan: -
• Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan keluhan dirasakan sejak 2 hari
SMRS. Pasien menyangkal adanya pencetus yang membuat pasien menjadi
mual.
 Subject
• Riwayat Penyakit Dahulu: -
• Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak ada riwayat darah tinggi, kencing manis,
alergi, asma atau penyakit serupa keluhan pasien sekaranhdalam keluarga.

• Riwayat Haid
– Haid pertama : 14 tahun – Panjang Siklus : 28 hari
– Siklus : teratur – Jumlah darah : 3 softex per hari
– Lamanya : 5 hari – Tidak ada nyeri haid
– HPHT : ibu tidak ingat – TP :-

– Riwayat Obstetrik:
– Tidak ada riwayat infertilitas • Kehamilan pertama lahir
– Riwayat memakai KB (-) Pervaginam
– Kondisi social ekonomi dan psikologis • G2P1A0 hamil 7-8 mgg
tidak terganggu
 Object
• Keadaan umum : Tampak Sakit Ringan
• Kesadaran : Compos Mentis
• TD: 110/70, N: 82x, RR: 24x, S: 36.0C
• TB/BB : belum diukur
• Keadaan Gizi : terlihat kurang baik
• Kepala : dalam batas normal
• Dada : dalam batas normal
• Jantung : dalam batas normal
• Paru : dalam batas normal
• Perut : Striae - , Linea Nigra -
• Ekstremitas : dalam batas normal

• Status Genitalis Eksterna : Tidak dilakukan

• Pertumbuhan Rambut : Tidak dilakukan
• Payudara : Tidak dilakukan
• Pemeriksaan Obstetri : Tidak dilakukan
• Pemeriksaan Spekulum : tidak dilakukan
• Pemeriksaan Bimanual/VT/RT : tidak dilakukan
Analisa Seorang ibu G2P1A0 usia kehamilan 8 minggu, dengan keluhan mual
muntah sejak 2 hari SMRS. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan TD: 110/70,
Uraian Nadi: 82x/menit, RR 24x dan suhu 36oC. Pada pemeriksaan penunjang
Masalah didapatkan ketoniria +

Masalah 1. Mual, muntah G2P1A0

 Perencanaan
1. Rencana Diagnostik:
– Observasi TTV
– Observasi adanya tanda-tanda shock
Peningkatan frekuensi jantung dan nadi (takikardi)
Pengisian nadi yang lemah
Kulit dingin dengan turgor yang kembali lambat
Ujung-ujung ektremitas yang dingin
Pengisian kapiler (Capillary Refill Time) yang lambat >3 detik
– Pemantauan Terapi: Keadaan umum pasien, TTV dalam batas normal

2. Rencana Terapi
– Terapi perilaku: Bed Rest
– Terapi Nutrisi: Diet lunak nutrisi lengkap
– Medikamentosa:
• Inj Narfoz 3x1 IV
• Inj Gastridin 2x1amp
• Syrup acitral 3x10 cc
• Tab anvomer B6 2x1
• Tab curcuma 2x1
• Tab aspar 2x1
• Kolaborasi dengan Spesialis penyakit dalam
 Rencana Edukasi
• Edukasi mengenai diet lunak, jumlah sedikit namun frekuensi sering
• Edukasi mengenai pemilihan makanan seperti awali hari dengan makanan yang kering
dan ringan dulu contohny biskuit
 Prognosis
• Ad vitam : dubia ad bonam
• Ad functionam : dubia ad bonam
• Ad sanationam : dubia ad bonam
Selasa, 18 Maret 2019
Hamil
Muntah
S Mual bila minum air putih
Rasa tidak enak di tenggorokan
Lapor dokter pasien dengan HEG
Dehidrasi Sedang-Berat S
Belum napsu makan

KU sedang, CM, tampak mual,

TD 110/70, Suhu 36oC, sudah Melaporkan hasil lab
O guyur 1000cc, sedang SGOT=34, SGPT 67, Na=131,
K=3.2, Cl=112, Urine BUN dbn
B
Gravid 8 minggu

KU sedang, CM, masih mual,

HEG, Dehidrasi Sedang-Berat,
A Nutrisi kurang dari kebutuhan
Observasi TTV
Kaji napsu makan & penyulitnya
P Anjurkan banyak ngemil
Kolaborasi dalam pemberian
terapi
sudah guyur 1000cc, TD 110/70,
suhu= 36,2oC. Muntah bila
minum air putih.
A
Apakah ada terapi?
Cek HbsAg besok pagi
Curcuma 2x1
Aspark 1x1
R
 Mual dan muntah yang terjadi pada kehamilan
Definisi
hingga 16 minggu

HARUS DIPERHATIKAN
Pada keadaan muntah-muntah yang berat dapat terjadi
dehidrasi, gangguan asam basa, elektrolit dan ketosis
• Mual dan muntah hebat
• Berat badan turun >5% dari BB sebelum hamil
Diagnosis • Ketonuria
• Dehidrasi
• Ketidakseimbangan elektrolit

Peningkatan hormon pada kehamilan berkontribusi

terhadap terjadinya mual dan muntah. Beberapa faktor
yang terkait dengan mual dan muntah pada kehamilan
Faktor antara lain:
Predisposisi • Riwayat hiperemesis gravidarum pada kehamilan
sebelumnya atau keluarga
• Status nutrisi; lebih jarang pada wanita obesitas
• Faktor psikologis: emosi, stress
 TATALAKSAN
• Pertahankan kecukupan nutrisi ibu
A
• Anjurkan istirahat yang cukup dan hindari kelelahan
UMUM

• Beri 10mg doksilamin +10mg Vit B6 (hingga 4tab/hari)

TATALAKSAN • Bila belum teratasi tambahkan dimenhidrinat 50-100mg
A per oral/supositoria (4-6x/hari, maksimal 300mg/hari bila
KHUSUS minum 4 tab doksilamin/piridoksin) atau prometazin 5-
10mg (3-4x/hari) per oral/supositoria

Bila masih belum teratasi + dehidrasi (+)

Bila masih belum teratasi +
dehidrasi (-)
• Klorpromazin 10-25mg
PO/50-100mg IM tiap 4-6 jam
• Proklorperazin 5-10mg
PO/IM/sup tiap 6-8 jam
• PrometaIn 12,5-25mg PO/IM
tiap 4-6 jam
• Metoklopramid 5-10mg
PO/IM tiap 8 jam
• Ondansetron 8mg PO tiap 12
jam
• Pasang kanula IV dan beri cairan sesuai
derajat dehidrasi ibu
• Beri suplemen multivitamin IV
• Beri dimenhidrinat 50 mg dalam 50 ml NaCl
0,9% IV selama 20 menit, setiap 4-6 jam
• Bila perlu tambahkan
Klorpromazin 25-50 mg IV tiap 4-6 jam
Proklorperazin 5-10mg IV tiap 6-8 jam
PrometaIn 12,5-25mg IV tiap 4-6 jam
Metoklopramid 5-10mg IV tiap 8 jam
• Bila perlu tambahkan
Metilprednisolon 15-20 mg IV tiap 8 jam
Atau Ondansetron 8 mg selama 15 menit IV
tiap 12 jam atau 1 mg/jam terus menerus
selama 24 jam
 Komplikasi
• Gastroesophageal reflux disease (GERD)
• Ruptur esophagus
• Perdarahan saluran cerna bagian atas
• Defisiensi vitamin (terutama thiamine)