LAPORAN JAGA IGD

DOKTER MUDA NEUROLOGI

23 APRIL 2019
DISUSUN OLEH:
PUTRA, HASNA,ASTRIDA, ASEKA
1. IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. Damini

• Umur : 40 th
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat : Rembang
• No RM : 0145xxxx
• Tanggal Masuk : 23/4/19
• Tanggal Periksa : 23/4/19
KELUHAN UTAMA

• Nyeri kepala
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala cekot-cekot sejak ± 7 hari SMRS.
Nyeri kepala dirasakan terutama di kepala bagian belakang. Muntah (+), pandangan dobel
sejak 2 hari yang lalu. Riw. Demam sebelumnya disangkal, riw pelo (-), kejang (-). Trauma
kepala dalam waktu dekat (-). Sebelumnya pasien dirawat di RS Rembang, sudah di CT
Scan Kepala dan didapatkan encephalitis namun keluhan belum berkurang.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Riwayat Hipertensi : disangkal

• Riwayat penyakit jantung : disangkal
• Riwayat stroke : disangkal
• Riwayat DM : disangkal
• Trauma Kepala : disangkal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Riwayat Hipertensi : tidak diketahui

• Riwayat DM : tidak diketahui
• Riwayat Stroke : tidak diketahui
• Riwayat sakit jantung : tidak diketahui
RIWAYAT KEBIASAAN

• Riwayat merokok : (-)

• Riwayat minum alkohol : (-)
• Riwayat olahraga : (-)
PEMERIKSAAN FISIK

Vital sign
• TD : 153/99 mmHg
• N : 64x/menit
• RR : 20x/menit
• T : 36.7
• VAS Score : 8
STATUS NEUROLOGIS

• Kesadaran : GCS E4V5M6

• Fungsi luhur : dbn
• Fungsi otonom : dbn
• Fungsi sensorik : dbn
• Fungsi koordinasi : sde
STATUS NEUROLOGIS

• Fungsi Motorik:
Kekuatan Motorik Tonus R. Fisiologis R. Patologis

N N
+2/+2 +2/+2 - -
555 555
555 555 N N +2/+2 +2/+2 - -
Nn. Craniales
• N. II, III : pupil isokor (3 mm/3 mm), reflex cahaya (+/+)
• N. III, IV,VI : dbn
• N.V : reflek kornea +/+
• N.VII : dbn
• N.XII : dbn

Meningeal Signs
• Kaku kuduk : (-)
• Tanda Brudzinski I : (-)
• Tanda Brudzinski II : (-)
• Tanda Brudzinski III : (-)
• Tanda Brudzinski IV : (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH RUTIN
Hematologi Rutin Kimia Klinik
• Hb : 12.9 g/dl • GDS : 87 mg/dl
• Ht : 38 % • SGOT : 12 u/l
• AL : 11,4 ribu/ul • SGPT : 9 u/l
• AT : 300 ribu/ul • Ureum : 24 mg/dl
• AE : 4,30 juta/ul • Creatinine : 0.6 mg/dl

Serologi Elektrolit
• HbsAg Rapid nonreactive • Natrium : 133 mmol/L
• Kalium : 4,0 mmol/L
• Kalsium : 1.15 mmol/L
ASSESSMENT AWAL

• Klinis : nyeri kepala, muntah

• Topis : vaskular
• Etiologi : cephalgia sekunder e.c susp. Post encephalitis
TATALAKSANA

• Infus NaCl 0.9% 20 tpm • Plan:

• Inj. ketorolac 30 mg / 12 jam (iv) (bila • MRI Brain kontras (bila DPJP acc)
perlu) • Mondok bangsal
• Cek lab
• Paracetamol 2x1000 mg (bila perlu)
• Foto thoraks PA
• Inj. Dexametasone 5 mg/8jam (tap off)
• Inj. Ranitidine 50 mg/12 jam
CT SCAN (23/04/19)

- Gambaran gyral enhancement di lobus

parietooccipitalis bilateral cenderung suatu
gambaran inflamasi (ensefalitis)

- Tidak tampak gambaran massa

- Tidak terlihat tanda peningkatan TIK

2. IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. Saridi

• Umur : 77 th
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Alamat : Ngledoksari
• No RM : 0145xxxx
• Tanggal Masuk : 23/4/19
• Tanggal Periksa : 23/4/19
KELUHAN UTAMA

• Penurunan kesadaran
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien datang ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran ± 1 hari SMRS (waktu pasti
tidak diketahui). Pasien pamit untuk mencari rumput di ladang sejak tadi pagi, tetapi
hingga petang hari pasien tidak kunjung pulang lalu di cari ke ladang. Ditemukan sudah
dalam kondisi tidak sadar. Kejang (-) muntahan di sekitar pasien (-).
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Riwayat Hipertensi : disangkal

• Riwayat penyakit jantung : disangkal
• Riwayat stroke : disangkal
• Riwayat DM : disangkal
• Trauma Kepala : disangkal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Riwayat Hipertensi : tidak diketahui

• Riwayat DM : tidak diketahui
• Riwayat Stroke : tidak diketahui
• Riwayat sakit jantung : tidak diketahui
RIWAYAT KEBIASAAN

• Riwayat merokok : (-)

• Riwayat minum alkohol : (-)
• Riwayat olahraga : (-)
PEMERIKSAAN FISIK

Vital sign
• TD : 260/160 mmHg
• N : 170x/menit
• RR : 20x/menit
• T : 37
STATUS NEUROLOGIS

• Kesadaran : GCS E1V1M1

• Fungsi luhur : sde
• Fungsi otonom : sde
• Fungsi sensorik : sde
• Fungsi koordinasi : sde
STATUS NEUROLOGIS

• Fungsi Motorik:
Kekuatan Motorik Tonus R. Fisiologis R. Patologis

N N
+2/+2 +3/+3 - -

N N +2/+2 +3/+3 - +

lateralisasi (S) babinsky

Nn. Craniales
• N. II, III : pupil anisokor ( 1 mm/1,5 mm), reflex cahaya (-/-)
• N. III, IV,VI : dolls eye tidak intak
• N.V : reflek cahaya -
• N.VII : sde
• N.XII : sde

Meningeal Signs NIHSS : 27

• Kaku kuduk : (-)
• Tanda Brudzinski I : (-)
• Tanda Brudzinski II : (-)
• Tanda Brudzinski III : (-)
• Tanda Brudzinski IV : (-)
SIRIRAJ STROKE SCORE

• Derajat kesadaran : koma (2) • SSS = (2,5 X KESADARAN) + (2 X

MUNTAH ) + (2 X SAKIT KEPALA) + (0,1
• Muntah : (-)  0
X TD.DIASTOLE) – (3 X ATEROMA) – 12
• Nyeri kepala : (-)  0
• SSS = (2,5 x 2) + (2 x 0) + (2 x 0) + (0,1 x
• Tanda-tanda Atheroma : 160) – (3 x 0) – 12 = +6
• Angina Pectoris : (-)  0
• SSS = +6  SH
• Claudicatio intermiten : (-)  0
• Diabetes Melitus : (-)  0
• Tekanan darah diastole : 160
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH RUTIN
Hematologi Rutin
• Hb : 14.1 g/dl Kimia Klinik
• Ht : 43 % • GDS : 125 mg/dl
• AL : 7,7 ribu/ul • SGOT : 39 u/l
• AT : 172 ribu/ul • SGPT : 19 u/l
• AE : 4,38 juta/ul • Ureum : 4.4 mg/dl
Hemostasis • Creatinine : 0.8 mg/dl
• PT : 13.8 detik
• aPTT : 27.5 detik Elektrolit
• INR : 1.080 • Natrium : 140 mmol/L

Serologi • Kalium : 3,6 mmol/L

• Kalsium : 1.08 mmol/L
• HbsAg reactive
PEMERIKSAAN PENUNJANG
ANALISA GAS DARAH
Kimia Klinik - HCO3 : 30.5 mmol/L
Analisa gas darah - Total CO2 : 31.5 mmol/L
- PH : 7.555 - O2 saturasi: 99.3 %
- BE : 8.0 mmol/L
- PCO2 : 34.1 mmHg LAKTAT
- PO2 : 136.7 mmHg Arteri :3.00 mmol/L
- Hematokrit : 43%
ASSESSMENT AWAL

• Klinis : penurunan kesadaran dengan lateralisasi motorik sinistra, fungsi batang

otak tidak intak
• Topis : brain stem
• Etiologi : susp. SH
TATALAKSANA

• Head up 30° • Plan:

• O2 10 Lpm NRM • CT Scan kepala polos
• Mondok HCU Anggrek 2
• Diet sonde 1700 kkal
• DC NGT
• Infus NaCl 0.9% • Cek lab dan AGD
• Inj. Furosemid 40 mg extra di IGD • Foto thoraks PA
• Lab puasa besok
• Inj. Ketorolac 20 mg/ 12 jam (bila perlu)  usul
ganti inf. PCT 1 gr/12 jam (bila perlu di HCU)
• Inj. Ranitidin 50 mg / 12 jam (iv)
• Lain-lain tunggu hasil lab dan CT Scan
CT SCAN (23/04/19)

-ICH di pons sisi kiri (Volume: 13,1 cc) disertai

dengan perifokal edema disekitarnya

- SAH di cerebellum sisi kiri

-Sinusitis maksillaris bilateral

-Septum deviasi ke kanan grade 1

3. IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. Supadmi

• Umur : 59 th
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat : Kliwonan, Masaran, Sragen
• No RM : 0145xxxx
• Tanggal Masuk : 23/4/19
• Tanggal Periksa : 23/4/19
KELUHAN UTAMA

• Penurunan kesadaran
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien datang ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran ± 2 jam SMRS mendadak
saat bangun tidur. Awalnya pasien minta minum, namun setelah diambilakn minum pasien
ditemukan tidak sadar. Muntah (-), demam (-) nyeri kepala tidak diketahui, kejang tidak
diketahui tetapi saat dirumah, keluarga pasien mengatakan pasien kejang. BAB BAK dbn.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Riwayat Hipertensi : + (4 tahun)

• Riwayat penyakit jantung : disangkal
• Riwayat stroke : disangkal
• Riwayat DM : + (4 tahun)
• Trauma Kepala : disangkal
• Operasi patah tulang : Januari 2019
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Riwayat Hipertensi : tidak diketahui

• Riwayat DM : tidak diketahui
• Riwayat Stroke : tidak diketahui
• Riwayat sakit jantung : tidak diketahui
RIWAYAT KEBIASAAN

• Riwayat merokok : (-)

• Riwayat minum alkohol : (-)
• Riwayat olahraga : (-)
PEMERIKSAAN FISIK

Vital sign
• TD : 192/94 mmHg
• N : 107x/menit
• RR : 20x/menit
• T : 37
STATUS NEUROLOGIS

• Kesadaran : GCS E1V1M2

• Fungsi luhur : sde
• Fungsi otonom : sde
• Fungsi sensorik : sde
• Fungsi koordinasi : sde
STATUS NEUROLOGIS

• Fungsi Motorik:
Kekuatan Motorik Tonus R. Fisiologis R. Patologis

N N
+2/+2 +3/+3 - -

N N +2/+2 +3/+3 - +

lateralisasi (S) babinsky

Nn. Craniales
• N. II, III : pupil anisokor (4 mm/2 mm), reflex cahaya (-/-)
• N. III, IV,VI : dolls eye tidak intak
• N.V : reflek kornea (menurun/normal)
• N.VII : sde
• N.XII : sde

Meningeal Signs NIHSS : 27

• Kaku kuduk : (-)
• Tanda Brudzinski I : (-)
• Tanda Brudzinski II : (-)
• Tanda Brudzinski III : (-)
• Tanda Brudzinski IV : (-)
SIRIRAJ STROKE SCORE

• Derajat kesadaran : koma (2) • SSS = (2,5 X KESADARAN) + (2 X

MUNTAH ) + (2 X SAKIT KEPALA) + (0,1
• Muntah : (-)  0
X TD.DIASTOLE) – (3 X ATEROMA) – 12
• Nyeri kepala : (-)  0
• SSS = (2,5 x 2) + (2 x 0) + (2 x 0) + (0,1 x
• Tanda-tanda Atheroma : 94) – (3 x 0) – 12 = - 0,6
• Angina Pectoris : (-)  0
• SSS = - 0,6  ekuivokal / uncertain
• Claudicatio intermiten : (-)  0
• Diabetes Melitus : (-)  0
• Tekanan darah diastole : 94
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH RUTIN
Hematologi Rutin Kimia Klinik
• Hb : 12.1 g/dl • GDS : 287mg/dl
• Ht : 36 % • SGOT : 23 u/l
• AL : 17,9 ribu/ul • SGPT : 20 u/l
• AT : 249 ribu/ul • Albumin : 4.2 g/dl
• AE : 4.11 juta/ul • Ureum : 22 mg/dl
Hemostasis • Creatinine : 0.8 mg/dl
• PT : 12.4 detik
• aPTT : 22.9 detik Elektrolit
• INR : 0.940 • Natrium : 138 mmol/L

Serologi • Kalium : 3,0 mmol/L

• Kalsium : 1.15 mmol/L
• HbsAg Rapid nonreactive
PEMERIKSAAN PENUNJANG
ANALISIS GAS DARAH
Kimia Klinik - HCO3 : 26.4 mmol/L
Analisa gas darah - Total CO2 : 27.9
- PH : 7.340 mmol/L
- BE : 0.1 mmol/L - O2 saturasi : 98.0 %
- PCO2 : 49.0 mmHg
- PO2 : 117.0 mmHg LAKTAT
- Hematokrit : 40% Arteri :3.70 mmol/L
ASSESSMENT AWAL

• Klinis : penurunan kesadaran dengan lateralisasi motorik sinistra, fungsi batang

otak tidak intak
• Topis : brain stem dekstra
• Etiologi : susp. SH DD emboli
• Diagnosis lain : aritmik
TATALAKSANA

• Head up 30° • Plan:

• O2 10 Lpm NRM • CT Scan kepala polos
• Mondok HCU Anggrek 2
• Diet NGT DM Rendah Garam 1700 kkal
• DC NGT
• Infus NaCl 0.9% 20 tpm • Cek lab
• Inj. Furosemid 40 mg extra di IGD • EKG
• Foto thoraks PA
• Inj. Ketorolac 30 mg/12 jam (bila perlu)
• Konsul jantung di ruangan
• Inj. Ranitidin 50 mg / 12 jam (iv) • Edukasi Keluarga
• Insulin 8 unit SC extra di IGD
• Lain-lain menunggu hasil CT Scan kepala dan lab
CT SCAN (23/04/19)

• Pemeriksaan ditunda sampai keadaan umum pasien membaik

4. IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. Mei Tavip F

• Umur : 53 th
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat : Sragen
• No RM : 0145xxxx
• Tanggal Masuk : 23/4/19
• Tanggal Periksa : 23/4/19
KELUHAN UTAMA

• Kelemahan anggota gerak kanan

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien datang ke IGD dengan keluhan lemah anggota gerak kanan sejak 5 hari yang lalu,.
Kelemahan dirasakan mendadak disertai bicara pelo (+). Mual (-), muntah (-), kejang (-),
demam (-). Mata sebelah kiri cenderung menutup.
• BAK dan BAB dalam batas normal
• Pasien lalu berobat ke dokter praktik. Dari dokter disarankan rawat inap.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Riwayat Hipertensi : + (5 tahun)

• Riwayat penyakit jantung : disangkal
• Riwayat stroke : disangkal
• Riwayat DM : disangkal
• Trauma Kepala : disangkal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Riwayat Hipertensi : tidak diketahui

• Riwayat DM : tidak diketahui
• Riwayat Stroke : tidak diketahui
• Riwayat sakit jantung : tidak diketahui
RIWAYAT KEBIASAAN

• Riwayat merokok : (-)

• Riwayat minum alkohol : (-)
• Riwayat olahraga : (-)
PEMERIKSAAN FISIK

Vital sign
• TD : 176/112 mmHg
• N : 105x/menit
• RR : 20x/menit
• T : 37
STATUS NEUROLOGIS

• Kesadaran : GCS E1V1M2

• Fungsi luhur : dbn
• Fungsi otonom : dbn
• Fungsi sensorik : dbn
• Fungsi koordinasi : sde
STATUS NEUROLOGIS

• Fungsi Motorik:
Kekuatan Motorik Tonus R. Fisiologis R. Patologis

N N
4/4/4 5/5/5 +2/+2 +2/+2 - -
2/2/2 5/5/5 N N +2/+2 +2/+2 - -
Nn. Craniales
• N. II, III : pupil isokor (3 mm/3 mm), reflex cahaya (+/+)
• N. III, IV,VI : ptosis (S)
• N.VII : kesan parese N VII (D) UMN
• N.XII : dbn

Meningeal Signs
• Kaku kuduk : (-) NIHSS : 7
• Tanda Brudzinski I : (-)
• Tanda Brudzinski II : (-)
• Tanda Brudzinski III : (-)
• Tanda Brudzinski IV : (-)
SIRIRAJ STROKE SCORE

• Derajat kesadaran : composmentis • SSS = (2,5 X KESADARAN) + (2 X

(0) MUNTAH ) + (2 X SAKIT KEPALA) + (0,1
X TD.DIASTOLE) – (3 X ATEROMA) – 12
• Muntah : (-)  0
• SSS = (2,5 x 0) + (2 x 0) + (2 x 0) + (0,1 x
• Nyeri kepala : (-)  0
112) – (3 x 1) – 12 = - 3,8
• Tanda-tanda Atheroma :
• SSS = - 3,8  SNH
• Angina Pectoris : (-)  0
• Claudicatio intermiten : (-)  0
• Diabetes Melitus : (+)  1
• Tekanan darah diastole : 112
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH RUTIN
Hematologi Rutin
• Hb : 13.1 g/dl Kimia Klinik
• Ht : 38 % • GDS : 377mg/dl
• AL : 7,5ribu/ul • SGOT : 21 u/l
• AT : 321 ribu/ul • SGPT : 32 u/l
• AE : 4.59 juta/ul • Ureum : 41 mg/dl
Hemostasis • Creatinine : 1,4 mg/dl
• PT : 11.4 detik
• aPTT : 24.9 detik Elektrolit
• INR : 0.850 • Natrium : 136 mmol/L
• Kalium : 3,3 mmol/L
Serologi
• Kalsium : 1.16 mmol/L
• HbsAg Rapid nonreactive
ASSESSMENT AWAL

• Klinis : Hemiparese (D) UMN, ptosis (S), parese N VII (D) UMN
• Topis : cortex (S)
• Etiologi : susp. SNH
• Diagnosis lain : hiperglikemia
TATALAKSANA

• Head up 30° • Plan:

• O2 3 Lpm NK • Mondok di unit stroke, bila penuh di bangsal
anggrek 2
• Diet nasi DM Rendah Garam 1700 kkal • CT Scan kepala polos
• Infus NaCl 0.9% 20 tpm • Foto thoraks PA

• Inj. Ranitidin 50 mg / 12 jam (iv) • Cek lab

• Cek lab puasa
• Insulin 12 unit SC extra di IGD
• Konsul rehab medik  24 April 2019
• Lain-lain menunggu hasil CT Scan kepala • Konsul interna di ruangan
dan lab • Edukasi Keluarga
CT SCAN (23/04/19)

Terdapat lacunar infark di cornu anterior

capsula interna sinistra
LAPORAN JAGA BANGSAL
DOKTER MUDA NEUROLOGI
23 APRIL 2019
BANGSAL ANGGREK 2 BED 4-A

Nama : Tn. S 16.00 00.00

Umur : 44 tahun Tek. Darah 110/80 112/79
Jenis Kelamin :L HR 92x 77x
No. RM : 0144xxxx RR 16x 18x

Diagnosis : SpO2 98% 98%

• K= Riw. Penurunan kesadaran, general tonik klonik Suhu 36.6˚C 36.6˚C

seizure, kaku kuduk (+).

• T= Meninges
• E= Susp. Meningoencephalitis dd TB
Pengawasan : per 8 jam
BANGSAL ANGGREK 2 BED 4-B

Nama : Ny. SW 16.00 20.0 00.00 04.00

0
Umur : 41 tahun
Tek. 120/80 120/8 157/8 Plus
Jenis Kelamin :P Darah 0 4
HR 108x 85x 72 x
No. RM : 0144xxxx
RR 24x 20x 22 x
Diagnosis :
SpO2 98% 98% 99%
• K= - Suhu 36.6˚C 37.1˚ 36,7˚
C C
• T= -
• E= Susp. SOP cerebri ec encephalitis
Pengawasan : per 4 jam
BANGSAL ANGGREK 2 BED 4-D

Nama : Tn. S
16.00 00.00
Umur : 52 tahun
Tek. Darah 130/70 138/89
Jenis Kelamin :L
HR 95 x 75x
No. RM : 0144xxxx
RR 20 x 20 x
Diagnosis :
SpO2 97% 97%
• K= Hemiparese sinistra, ptosis dextra, parese N IV dextra,
Suhu 36,1˚C 36,6˚C
slight hemiparese N VII dextra
• T= Mesencephalon
• E= SOP cerebri susp tumor cerebri
Pengawasan : per 8 jam
BANGSAL ANGGREK 2 BED 3-B

Nama : Tn. L
Umur : 44 tahun 16.00 00.00

Tek. Darah 130/80 173/92

Jenis Kelamin :L
HR 81x 77x
No. RM : 0144xxxx
RR 18x 20x
Diagnosis :
SpO2 99% 99%
• K= Penurunan kesadaran (riw), lateralisasi motor (S)
Suhu 36,9˚C 37.3˚C
• T= Subkorteks
• E= Stroke infark trombotik
Pengawasan : per 8 jam
BANGSAL UNIT STROKE BED B

Nama : Tn. HM
16.00 20.0 00.00 04.00
Umur : 50 tahun 0

Jenis Kelamin :L Tek. 180/80 160/9 139/9 143/79

Darah 0 9
No. RM : 0144xxxx HR 76x 64x 75x 63x

Diagnosis : RR 18x 18x 20 x 18x

- K : hemiparese dextra, parese VII (D) UMN SpO2 100% 97% 97% 99%

Suhu 36.3˚C 36.9˚ 36,7˚ 36.7 C

- T : capsula interna sinistra C C
- E : stroke susp infark dd hemoragik
Pengawasan : per 4 jam
BANGSAL UNIT STROKE BED D

Nama : Tn. H
16.00 20.0 00.00 04.00
Umur : 53 tahun 0
Jenis Kelamin :L Tek. 180/80 180/9 207/1 171/115
Darah 0 26
No. RM : 0144xxxx
HR 96x 110x 118x 115x
Diagnosis :
RR 20x 18x 20 x 20x
- K : cephalgia akut
SpO2 100% 98% 97% 99%
- T : capsula interna sinistra Suhu 36.3˚C 36.9˚ 36,2˚ 36.7 C
- E : stroke infark trombotik dengan cephalgia C C
akut post trauma
Pengawasan : per 4 jam
BANGSAL UNIT STROKE BED E

Nama : Tn. S
16.0 18.00 20.0 22.00 00.0 02.0 04.00 06.0
Umur : 61 tahun 0 0 0 0 0

Jenis Kelamin :L Tek. HD 147/78 119/ 162/9 150/ 166/ 175/8 167/
Darah 81 2 82 84 3 99
No. RM : 0144xxxx HR 95x 102x 98x 105 104x 51x 85
x
Diagnosis :
RR 20x 28x 46x 31x 52x 36x 30x
- K : cephalgia akut, vomitus, hemiparese destra,
kaku kuduk (+) SpO2 94% 100 100% 100 99% 98% 99%
% %
- T : subarachnoid space Suhu 36.6˚C 36,8˚ 37.0 37.2 37.2 36 C 37.1
C C C C C
- E : SAH
Pengawasan : per 2 jam
BANGSAL HCU ANG 2 BED D

Nama : Tn. KM
16.00 18.00 20.0 22.0 00.0 02. 04.
Umur : 74 tahun 0 0 0 00 00
Tek. 152/7 145/70 146/6 171/ 159/ 154/ 175/
Jenis Kelamin :L Darah 0 2 115 78 60 83
No. RM : 0144xxxx HR 48x 42x 53x 115x 48x 49x 51x

RR 24x 23x 14x 20x 20x 18x 18x

Diagnosis :
SpO2 98% 98% 97% 99% 99% 97% 98%
- K :penurunan kesadaran lateralisai sinistra,
Suhu 36.9˚ 37.3˚C 36,2˚ 36.7 36.5 36.7 36
- T : korteks cerebri dectra C C C C C C

- E : susp recc stroke hemoragik

Pengawasan : per 2 jam
BANGSAL HCU ANG 2 BED E

Nama : Tn. PW
18.00 20.0 22.0 00.0 02. 04.
Umur : 66 tahun 0 0 0 00 00

Jenis Kelamin :L Tek. 113/67 112/6 95/5 105/ 109/ 93/5

Darah 3 3 61 64 9
No. RM : 0145xxxx HR 82x 86x 73x 75x 60x 60x
Diagnosis : RR 24x 20x 28x 30x 20x 32x
- K :penurunan kesadaran, lateralisai sinistra, SpO2 97% 96% 97% 97% 98% 98%
- T : korteks cerebri dectra Suhu 36.0˚C 35.8˚ 36.2 35.5 35.9 35.8
C C C C C
- E : ICH
- Dx lain: HT gr II
Pengawasan : per 2 jam
BANGSAL HCU ANG 2 BED F

Nama : Tn. MS
16.00 18.00 20.00 22.00 00.0 02.0 04.0
Umur : 62tahun 0 0 0
Jenis Kelamin :L Tek. 128/64 131/58 122/84 133/7 118/ 114/ 105/
Darah 4 61 57 58
No. RM : 0145xxxx
HR 121x 112x 140x 131x 113x 112x 113x
Diagnosis :
RR 18x 24x 28x 29x 26x 23x 25x
- K :penurunan kesadaran, lateralisai sinistra, ptosis
dextra SpO2 100% 100% 100% 100% 99% 99% 97%

- T : lobus frontotemporal Suhu 36.5˚C 36.6˚C 36,6˚C 37.2 37.1 37.2 37.1
C C C C
- E : SOP cerebri ec GBM
- Dx lain: HAP, Hematemesis
Pengawasan : per 2 jam
BANGSAL HCU MEL 1 BED B

Nama : Ny. D
16.00 20.00 00.00 04.00
Umur : 20tahun
Tek. Darah 111/75 137/92 130/95 127/73
Jenis Kelamin :P
No. RM : 0145xxxx HR 93x 85x 76x 85x

Diagnosis : RR 16x 17x 14x 21x

SpO2 99% 99% 99% 98%

- K :Tetraparese LMN
Suhu 36.8˚C 37.0˚C 37.0 C 36.7C
- T : Poliradiks
- E : GBS
Pengawasan : per 4 jam
BANGSAL HCU MEL 1 BED K

Nama : Ny. D
16.00 20.00 00.00 04.00
Umur : 63 tahun
Jenis Kelamin :P Tek. Darah 88/70 106/64 102/77 105/81

No. RM : 0144xxxx HR 110x 112x 104x 104x

Diagnosis : RR 27x 23x 16x 16x
- K : Penurunan kesadaran, Bihemiparese SpO2 99% 99% 99% 99%
- T : Cortex cerebri d Suhu 36.9˚C 36.7˚C 36.6 C 35.8C
- E : recurrent SNH
- Dx lain: CAP, Sepsis, Ulcus Decubitus
Pengawasan : per 4 jam
BANGSAL ICU BED 9

Nama : Ny. EW
16.00 20.00 00.00 04.00
Umur : 27 tahun
Tek. Darah 67/42 64/36 110/73 75/43
Jenis Kelamin :P
No. RM : 0011xxxx HR 78x 79x 82x 83x

Diagnosis : RR 12x 17x 15x 16x

SpO2 100% 98% 99% 98%

- K : Ptosis Bilateral
Suhu 36.9˚C 36.7˚C 36.6 C 36.3C
- T : Neuromuscular Junction
- E : Myastenia Gravis
Pengawasan : per 4 jam
BANGSAL ICU BED 14

Nama : Tn.H
16.00 20.00 00.00 04.00
Umur : 56 tahun
Tek. Darah 119/79 11/75 113/76 134/86
Jenis Kelamin :L
No. RM : 0142xxxx HR 96x 83x 99x 101x

Diagnosis : RR 12x 24x 14x 19x

SpO2 100% 100% 100% 100%

- K :Tetraparese LMN
Suhu 36.5˚C 36.4˚C 36.5 C 36.2C
- T : Muscle
- E : Polymiositis
Pengawasan : per 4 jam
TERIMAKASIH