Laporan Survey 3

Hasil Survey Lapangan oleh Tim Asesor

Apotik UGD
• Pengaturan dan penyimpanan obat-obat
• LASA
• High alert  tidak pada tempat khusus
• Masih banyak debu
• Monitor suhu mati
• Tidak ada kartu pencatatan suhu
• Penyimpanan barang masih tidak sesuai
• Alfabet international tidak ada
• Kipas angin berdebu
• Identitas/name tag tidak dipakai
• Tempat sampah tidak ada
• Pakai box sendiri
• Komunikasi efektif
• Identifikasi ulang  open questions
• Lemari obat harusnya berjarak > 15 cm dari dinding
Polik Jantung
• Jam kunjung dokter
• Pasien terlalu lama menunggu dokter?  hak pasien dan keluarga terlanggar
• Administrasi diluar
• Kaca sudah di buramkan tapi kurang
• Kaca pakai pylox saja jangan tirai kain
• Safety box tidak ada
• Tempat sampah masih belum sesuai
• Lemari rusak
• Masih memakai handuk tangan
• Tembok dan lantai rusak
PKRS
• Komite harus dilibatkan pada rapat
• Angka pasien dbd/malaria/KLB harus diketahui
• Media
• Leaflet  dibagikan ke semua ruangan, ada jadwal promkes
• Intercom
• Membuat brosur yang kasus sedang tinggi
• Promkes susah dapat data dari RS
• Lemari belum rapih
Polik Gigi
• Perawat tidak pakai handschoen saat tindakan
• Tembok ada yang rusak
• Alkes steril sendiri
• Harus ke CSSD
• Kabel belum rapih
• Bersihkan debu
• Masih menggunakan tirai kain
• RM
• General consent  administrasi atau polik yang isi?
Polik Penyakit Dalam
• Masih menggunakan tirai kain
• Sarang tawon di ruang ekg
• Penyimpanan barang tidak sesuai
• Tempat sampah tidak sesuai
• Petugas tidak memakai nametag
• Komunikasi efektif
• Tidak perkenalkan diri
• Tidak verifikasi identitas
Polik Dots
• Penyimpanan barang tidak sesuai
• Alkes belum dikalibrasi
• Sampah tidak sesuai
• Pembaca x-ray harus diatas meja dokter
• Debu dibersihkan
Halaman Depan
• Tidak ada pos penjagaan
• Satpol PP?
Kepegawaian
• Berkas dokter baru masih di Yanmed
• Berkas/sertifikasi dokter tidak update
• Kekurangan lemari
• Folder kepegawaian harus memakai kode khusus
Oksigen
• Ada tabung yang tidak di rantai
• Warna tabung bervariasi
• Harus putih semua
• Papan APAR belum ada
• Oksigen kelola sendiri
• Mesin rusak dan perlu di servis
Gizi
• APD pegawai
• Bahan makanan masih di cuci di dalam
• Harus diluar
• Tidak di sekat
• Tempat sampah tidak sesuai
• Metode pengeluaran makanan  FiFo (first in, first out)
• Kartu stock tidak ada
• Pakai plastic + stiker untuk memantau FiFo
• Pencatatan suhu tidak ada
• Banyak lalat
• Tidak ada air panas untuk membersihkan alat masak
• Semua pencucian harus dilakukan di instalasi gizi
Insenerator
• Sampah ditaruh diluar pembatas
• Tidak ada BBM
• 1 bulan tidak ada
• Sampah numpuk tidak diangkat
• Pembakaran
• 1 minggu sebanyak 2x
• Capacity 60 kg
• Tidak ada tempat penyimpanan sampah yang belum dibakar
• Insenerator
• Untuk infeksius saja atau non-infeksius juga boleh?
• Tidak ada kerja sama dengan pihak ketiga untuk bahan B3
• Izin insenerator belum ada
• APD tidak lengkap
CSSD
• Alur masuk dan keluar sama
• Wajib ada 2 pintu
• Lemari troli 1
• Lemari steril 1
• Kassa steril hanya untuk OK
• Semua ruangan harus dari CSSD
• Kepala ruangan belum sertifikasi
• APD CSSD tidak ada
• Tidak ada batasan area steril
Ruang Suyaben
• Keluarga pasien duduk/tidur di bed pasien
• Tempat sampah belum sesuai
• Tidak ada gudang
• Struktur organisasi, alur pelayanan, pedoman pelayanan, pedoman
pengorganisasian, SPM instalasi belum ada
• Loker petugas campur dengan penyimpanan cairan
• Kassa steril tidak dari CSSD
• Komunikasi efektif
• Tidak perkenalkan diri
Ekstra
Instalasi
Ruang Nifas

Komunikasi Efektif :
Perkenalkan diri (Sapa,salam, senyum)
Instalasi
Ruang Nifas
Alat sterilisasi di
kembalikan ke
CSSD ?
Instalasi
Ruang Nifas
- Identifikasi Pasien
- Perhatikan higiene
- Berlatih cuci tangan
6 langkah
- Gunakan APD saat
pelayanan
Instalasi
Ruang Nifas
-Pasien persiapan pre-
op
-Pengkajian nyeri
Instalasi
VK

-Gorden gunakan
bahan plastik,
jangan gunakan
bahan kain
-Dinding berlumut
-Kipas berdebu
Instalasi
VK
-Perhatikan higiene
-Menggunakan APD
Instalasi
VK
Tabung oksigen dirantai dan
warna tabung oksigen
disesuaikan warna sesuai
aturan yang berlaku
OK
Ruang Premedikasi
• Pehatikan alur penerimaan
pasien saat masuk ke OK
• Ovoran dengan perawat ruangan
harus lengkap
• Ada buku untuk pencatatan KU
dan TTV pasien
• Tempat tidur pasien harus
standar
Zona II
• Tempat tidur pasien
harus standar
• Kabel-kabel colokan
di pasang di tempat
yang lebih aman agar
tidak membahayakan
pasien.
Zona II ( RR)

 Selang suction di ganti/ pasien

 Harus ada minimal 2 Monitor di ruang RR
 Alat harus dikalibrasi
 Perhatikan kebersihan karena Infant
warmer penuh Debu
Kamar OK 01
 Tabung oksigen harus di pasang
sarung warna Hijau
 Pembuangan untuk Halotan
belum ada, harus dibuat.
 Filter atau absorben ganti per
bulan
 Kalibrasi mesin anestesi sesuai
standar harus per 6 bulan
 MOU untuk kalibrasi alat
 Kebersihan OK di perhatikan,
terdapat Debu tebal di lampu
oprasi
 Sterilisasi/ voging kamar oprasi
tidak pernah dilakukan.
 Tempat tidur pasien di OK
tidak steril dan sudah harus di
ganti
 Lembaran grafik sedasi
diganti yang lebih lebar
RR
• Harus ada monitor per Bed pasien
• Saran Ukuran ruangan RR harus lebih besar
Depo Anestesi di OK
• Perhatikan kebersihan ruangan
• Penamaan di tiap box obat
• Laporan Narkotik dan Psikotropik ke Balai POM
Rekomendasi
 Dipisahkan satu OK kotor untuk pasien-pasien infeksi
APD petugas OK untuk pasien ODHA
Baju disposibel untuk pasien ODHA
Kelas IB
• Gelang pasien yang
putus, bahan yang
kurang bagus.
Rekomendasi
• Apotik IGD pindah ke IGD
• Ruang Apotik IGD nanti digunakan sebagai ruang pemeriksaan Dokter
MCU.