Keterangan Umum

Nama : Nn Euis
Usia : 54 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat :CemaraBandung
Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Tanggal
Pemeriksaan :5Oktober 2007
• Anamnesis
• Keluhan Utama :
• Suara serak dan batuk
• Anamnesis Khusus :
• Sejak 6 bulan yang lalu, penderita
mengeluh nyeri tenggorakan dan disertai
dengan suara serak,batuk batuk yang hilang
timbul. Penderita mengakui adanya rasa
seperti sesuatu yang mengganjal di
tenggorokan.
• Keluhan ini semakin berat,serta aktivitas harian
penderita terganggu. Penderita mengatakan
bahawa tidak bisa berbicara lama. Penderita
juga mengeluh adanya nyeri sewaktu menelan.
Sesak nafas disangkal oleh penderita.
• Penderita mengakui mempunyi riwayat TBC dan
dikatakan sembuh oleh dokter. Riwayat
pengobatan untuk suara serak dan batuk
disangkal oleh penderita
• Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum: sakit sedang
• Kesadaran : komposmentis
• Tanda vital : TD : 100/70mmHg
• N : 80x/menit
• R : 20x/menit
• S : 36,8
Pada pemeriksaan status lokalis, didapatkan :

ADS: CAE tenang +/+, sekret -/-, serumen -/-

MT intak +/+, RC +/+, RA tenang +/+

CN : Mukosa tenang +/+, sekret -/-, konka

eutrofi +/+, SD (-) PU +/+
NPOP : Tonsil T1-T1 hiperemis, kripta
tidak melebar, detritus -/-
Perlengketan -/-

Mulut : Lidah: tampak normal

Faring hiperemis, laring tenang, MF simetris,
laher: KGB tak teraba membesar
• Maxillofacial : Simetris
Parese N. VII (-)
Leher : KGB tidak teraba
membesar
: Massa (-)
• Diagnosis Banding
Pharyngitis kronis
• Diagnosis Kerja
Pharyngitis kronis
• Usulan Pemeriksaan Selanjutnya
– Penatalaksanaan
• Umum : Istirahat
• Diet makanan lunak
• Peningkatan higiene mulut
• Voice rest
• Pemberian obat kumur
•
• Khusus : Antibiotik dan Analgetik
• Prognosis
• Quo ad vitam ad bonam
• Quo ad functionam ad bonam