Fakultas Kedokteran
Universitas Mulawarman
Morning Report
DM JAGA :
Fajar Dwi P. P
Nuratifah Zahra
Resume Pasien
Jenis
No Thn Tempat Usia BB
Persalina Penolong Penyulit Hidup/Mati
. Partus Partus Hamil Lahir
n
1 2002 Rumah Aterm Spontan Bidan - 3500 Hidup
Sakit gr
4 Hamil ini
Pemeriksaan Fisik
-Keadaan Umum : Sedang
-Kesadaran : Composmentis /E4V5M6
-Tanda-Tanda Vital :
Tekanan darah: 110/70 mmHg Respiratory Rate : 22 x/ menit
Nadi : 86 x/menit Suhu : 36.2 oC
-Berat badan : 47 kg
-Tinggi badan : 132 cm
-Kepala/leher:
Normocephal, Anemis tidak ada, ikterik tidak ada, sianosis tidak ada, pembesaran Kelenjar getah bening tidak ada
-Toraks:
Suara napas vesikuler (+/+), rhonki tidak ada, wheezing tidak ada
S1 S2 tunggal reguler, tidak terdengar suara tambahan pada jantung (murmur dan gallop)
-Ekstremitas:
Terdapat edema (-/-) pada ekstremitas bawah, varices (-), reflex patella (+/+).
Status Obstetri
Inspeksi
Linea alba (-), striae (-), bekas operasi (+)
Palpasi
Tinggi Fundus Uteri : Belum teraba
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
(16/05/2019)
Keton : +3
Protein :-
Epitel : +1
Kehamilan : +
Diagnosis
G4P3003A000 gravidarum 9-10 minggu, Hiperemesis
Gravidarum
Penatalaksanaan
Pemasangan Infus RL 20 tpm
Injeksi Ranitidin 2x1 ampul IV
Injeksi Ondansetron 3x1 ampul IV
Asam Folat 1x1 PO
Antasida Syrup 3x1 sdm
Observasi keluhan utama dan tanda-tanda vital
Observasi
Waktu/Tempat Observasi
Senin, 13– 05 – 2019 Subjective : Pasien masuk dari Instalasi Gawat Darurat dengan keluhan perut
nyeri ulu hati dan muntah sejak 2 minggu yang lalu
02.10 WITA
VK Objective : Keadaan Umum= sakit sedang ; Kesadaran = Composmentis
Tekanan darah=120/70mmHg Nadi=94x/menit
Respiratory rate=24x/ menit Suhu =36,7oC
Assessment : G4P3003A000 gravidarum 9-10 minggu, HEG
Planning :
Injeksi Ranitidin
Injeksi Metoclopamid
Your Text Here
Cek laboratorium Youdarah
can simply impress your audience and add a unique zing and
Observasi keluhanappeal to your
utama danPresentations.
tanda-tanda vital
Your Text Here
You can simply impress your audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations.
Observasi
Waktu/Tempat Observasi
Selasa, 14– 05 – 2019 Subjective : Pasien masuk dari Instalasi Gawat Darurat dengan keluhan perut
nyeri ulu hati dan muntah sejak 2 minggu yang lalu
07.00 WITA
VK Objective : Keadaan Umum= sakit sedang ; Kesadaran = Composmentis
Tekanan darah=120/70mmHg Nadi=140x/menit
Respiratory rate=26x/ menit Suhu =36,7oC
Assessment : G4P3003A000 gravidarum 9-10 minggu, HEG
Planning :
Infus RL 20 tpm
Injeksi ondansetron
Your Text Hereiv
3x1 amp
Asam folat 1x1 You can simply impress your audience and add a unique zing and
appeal
Antasid sirup 3x1 sdmto your Presentations.
Observasi keluhan
Yourutama dan tanda-tanda vital
Text Here
You can simply impress your audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations.
Observasi
Waktu/Tempat Observasi
Selasa, 14– 05 – 2019 Subjective : Pasien masuk dari Instalasi Gawat Darurat dengan keluhan perut
nyeri ulu hati dan muntah sejak 2 minggu yang lalu
16.00 WITA
VK Objective : Keadaan Umum= sakit sedang ; Kesadaran = Composmentis
Tekanan darah=100/70mmHg Nadi=86x/menit
Respiratory rate=22x/ menit Suhu =36,7oC
Assessment : G4P3003A000 gravidarum 9-10 minggu, HEG
Planning :
Metoclopamide 3 x 1 amp IV
Pasien pulang Your Text Here
You can simply impress your audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations.