Assalamualaikum wrwb

Nama : Putri Restu Wulandari

NIM : 1413010007
NIPP : 1813020009

1
 OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK
BENIGNA TIPE AKTIF AURIS SINISTRA
 Laporan Kasus
IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn. H
Umur : 17 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Siswa
Alamat : Randuacir RT 01/RW 05,
Kec. Argomulyo, Salatiga
Tanggal Masuk : 25 Februari 2019

3
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Keluar cairan dari telinga.
Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)
Nn. H datang ke Poliklinik THT RSUD Salatiga dengan
keluhan keluar cairan dari telinga sejak 6 hari yang lalu.
Cairan dirasakan keluar dari telinga kiri. Pasien merasa
keluhannya mengganggu aktifitas sehari-hari. Keluhan lain
yang dirasakan adalah nyeri kepala. Keluhan nyeri kepala
bertambah berat ketika pasien mengunyah makanan.
Keluhan pasien berkurang ketika pasien tidur. Keluhan
batuk, pilek, nyeri tenggorokan, penurunan pendengaran, dan
telinga berdenging disangkal.
 Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)
Nn. H sering mengalami keluhan serupa sejak usia 4 tahun
dan sudah 3 kali cairan yang keluar dari telinga disedot di
Rumah Sakit sejak kecil. Riwayat hipertensi, diabetes
mellitus, asma dan alergi disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)
Riwayat hipertensi, diabetes mellitus, asma dan alergi pada
keluarga disangkal.
Riwayat Personal Sosial (RPSos)
Pasien merupakan seorang pelajar dengan aktifitas ringan.
Pasien tidak memiliki riwayat merokok dan tidak
mengkonsumsi alkohol.
.

5
PEMERIKSAAN FISIK
25 Februari 2019

Status Generalisata

6
Status Generalisata

7
Status Generalisata

8
Status Generalisata

9
Status Lokalis THT Place your screenshot here

10
Status Lokalis THT Place your screenshot here

11
Status Lokalis THT Place your screenshot here

12
ASSESSMENT

Otitis Media Supuratif

Kronik Benigna Tipe Aktif
Auris Sinistra

13
PLANNING

Cyprofloxacine 500 mg 2x1

Ketoprofen 50 mg 3x1
Methyl Prednisolone 4 mg 2x1

14
 Tinjauan Pustaka
ANATAOMI DAN FISIOLOGI TELINGA

Telinga luar
(auris externa)

Telinga
(auris)

.
Telinga tengah Telinga dalam
(auris media) (auris interna)

15
Otitis Media
Supuratif Kronik
Radang kronis telinga
tengah dengan adanya
lubang (perforasi) pada Place your screenshot here
gendang telinga
(membran timpani) dan
riwayat keluarnya
cairan (sekret) dari
telinga (otorea) lebih
dari 2 bulan, baik terus
menerus atau hilang
timbul.

16
 Epidemiologi

Angka kejadian OMSK di negara-negara berkembang lebih banyak dibandingkan negara-negara maju.
Hal ini disebabkan oleh faktor sosioekonomi, higiene buruk dan kepadatan penduduk.
Faktor risiko OMSK lainnya yaitu infeksi saluran pernafasan atas yang sering, status imun yang buruk
dan perokok pasif.
Prevalensi morbiditas pada kasus telinga dan gangguan pendengaran di Indonesia cukup tinggi, yaitu
sebesar 18,5%, sedangkan prevalensi OMSK di Indonesia antara 3-5,2% atau kurang lebih 6,6 juta
penduduk Indonesia menderita OMSK (Das et al., 2005; Basak et al., 2014; Depkes RI, 2005).

17
 Penyebab OMSK antara lain:

Lingkungan Genetik Otitis media

sebelumnya

Infeksi Infeksi saluran Autoimun

napas atas
.

Alergi Gangguan fungsi

tuba eustachius
. (Zhang et al., 2014).
.

18
 Etiologi
Beberapa faktor-faktor yang menyebabkan perforasi membran timpani
menetap pada OMSK (Ghosh et al., 2015):
Infeksi yang menetap pada telinga tengah mastoid yang mengakibatkan
produksi sekret telinga purulen berlanjut.

Berlanjutnya obstruksi tuba eustachius yang mengurangi penutupan spontan

pada perforasi.

Beberapa perforasi yang besar mengalami penutupan spontan melalui

mekanisme migrasi epitel.

Pada pinggir perforasi dari epitel skuamous dapat mengalami pertumbuhan

yang cepat diatas sisi medial dari membran timpani. Proses ini juga
mencegah penutupan spontan dari perforasi.

19
 Klasifikasi
OMSK dapat dibagi atas 2 tipe yaitu (Gopen, 2010):
Tipe atikoantral (tipe maligna/tipe
Tipe Tubotimpani (tipe benigna/tipe
ganas)
jinak)
Sering mengenai pars flasida dan
Adanya perforasi sentral atau pars
khasnya dengan terbentuknya kantong
tensa dan gejala klinik yang bervariasi
retraksi yang mana bertumpuknya
dari luas dan keparahan penyakit.
keratin sampai menghasilkan
 Penyakit aktif kolesteatom.
Pada jenis ini terdapat sekret pada
telinga dan tuli. Biasanya didahului
oleh perluasan infeksi saluran nafas
atas melalui tuba eutachius. Ukuran
perforasi bervariasi dari sebesar jarum
sampai perforasi subtotal pada pars
tensa.
 Penyakit tidak aktif
Pada pemeriksaan telinga dijumpai
perforasi total yang kering dengan
mukosa telinga tengah yang pucat.
20
 Bentuk perforasi pada membran timpani adalah (Naim et al., 2005):

Perforasi sentral
Lokasi pada pars tensa, bisa antero-
inferior, postero-inferior dan postero-
superior, kadang-kadang sub total.
Perforasi marginal
Terdapat pada pinggir membran
timpani dengan adanya erosi dari
anulus fibrosus. Perforasi marginal Gambar (a) perforasi kecil pada kuadran
yang sangat besar digambarkan anterosuperior.
sebagai perforasi total. Perforasi pada Gambar (b) perforasi sentral berukuran
pinggir postero-superior berhubungan sedang.
dengan kolesteatom. Gambar (c) perforansi sentral subtotal.
Perforasi atik Gambar (d) perforasi total dengan annulus
fibrosus mengalami destruksi.
Terjadi pada pars flasida, berhubungan
Gambar (e) perforasi atik pars flaccida.
dengan primary acquired
Gambar (f) perforasi marginal di regio
cholesteatoma. posterosuperior.

21
 Patofisiologi
Infeksi jalan napas atas sehingga
mudah untuk terjadi infeksi telinga
tengah/otitis media akut (OMA) Terbentuk ulkus dan
merusak epitel

Infeksi jalan napas atas

sehingga mudah untuk
terjadi infeksi telinga
tengah/otitis media akut
(OMA)
.

Respon inflamasi berupa

edema mukosa

Mekanisme pertahanan tubuh untuk menghentikan infeksi

biasanya menyebabkan terbentuknya jaringan granulasi.
(Mittal et al., 2015)
22
 Penegakan Diagnosis
Diagnosis OMSK ditegakan dengan cara (Al Abbasi, 2010):

Anamnesis
Pemeriksaan otoskopi
Pemeriksaan audiologi
Pemeriksaan radiologi

23
 Penatalaksanaan
Otitis Media Supuratif Kronik Benigna

Otitis media supuratif kronik Otitis media supuratif kronik

benigna tenang benigna aktif
Non medikamentosa Membersihkan liang telinga dan
cavum timpani (toilet telinga)
Disarankan untuk jangan mengorek
telinga, air jangan masuk ke telinga Toilet telinga secara kering
sewaktu mandi, dilarang berenang dan (dry mopping)
segera berobat bila menderita infeksi Toile telinga secara basah
saluran nafas atas. (syiringing)
Medikamentosa Pemberian antibiotik
Pemberian obat-obatan disesuaikan Antibiotik topikal
dengan keluhan pasien. (Polymixin B/Polymixin E,
Operatif Neomisin, Kloramfenikol)

Operasi rekonstruksi (miringoplasti, Sistemik (berdasarkan

timpanoplasti) untuk mencegah infeksi kultur kuman penyebab)
berulang serta gangguan pendengaran.

24
 Otitis Media Supuratif Kronik Maligna

Pengobatan yang tepat untuk OMSK maligna adalah operasi. . Ada beberapa jenis
pembedahan atau teknik operasi yang dapat dilakukan pada OMSK dengan
mastoiditis kronis, baik tipe benigna atau maligna, antara lain
(Chandrashekharayya et al., 2014):
Mastoidektomi sederhana (simple mastoidectomy)
Mastoidektomi radikal
Mastoidektomi radikal dengan modifikasi
Miringoplasti
Timpanoplasti
Pendekatan ganda timpanoplasti (combined approach tympanoplasty)

25
 Komplikasi
Komplikasi Komplikasi Komplikasi
intratemporal ekstratemporal intrakranial
 Fistula labirin  Abses  Meningitis
 Mastoiditis subperiosteal  Abses otak
coalescent  Abses bezold  Abses epidural
 Facial
paralysis
otogenic

26
 Pembahasan
Pada kasus ini, Nn. H, seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke Poliklinik
THT RSUD Salatiga dengan keluhan keluar cairan dari telinga sejak 6 hari yang
lalu. Cairan dirasakan keluar pada telinga kiri. Pasien merasa keluhannya
mengganggu aktifitas sehari-hari. Keluhan lain yang dirasakan adalah nyeri
kepala. Keluhan nyeri kepala bertambah berat ketika pasien mengunyah makanan.
Keluhan pasien berkurang ketika pasien tidur. Keluhan batuk, pilek, nyeri
tenggorokan, penurunan pendengaran, dan telinga berdenging disangkal. Nn. H
sering mengalami keluhan serupa sejak usia 4 tahun dan sudah 3 kali cairan yang
keluar dari telinga disedot di Rumah Sakit sejak kecil.

Dari pemeriksaan status generalisata pasien didapatkan hasil bahwa tekanan

darah 110/70 mmHg, nadi 88x/menit, pernafasan 20x/menit dan suhu 36,5oC. Hasil
pemeriksaan dari kepala leher, jantung, paru, perut, dan ekstremitas semua dalam
batas normal. Pada pemeriksaan status lokalis THT, pada telinga kanan dalam
batas normal, pada telinga kiri membran timpani perforasi dan keluar cairan
purulen, telinga dan tenggorokan dalam batas normal.

27
Penatalaksanaan yang dilakukan pada pasien ini adalah pemberian
Cyprofloxacine 2x500 mg, Ketoprofen 3x50 mg, Methyl Prednisolone 2x4 mg.
Pasien tidak boleh berenang dan telinga pasien tidak boleh kemasukan air ketika
mandi dan aktivitas lainnya untuk menghindari infeksi lebih lanjut yang dapat
terjadi dan menimbulkan komplikasi yang lebih berat pada pasien.

28
 Kesimpulan
OMSK atau yang biasa disebut di masyarakat dengan congek adalah suatu infeksi
telinga tengah OMSK merupakan penyakit yang sering dijumpai pada negara yang
sedang berkembang.
Secara umum, ras dan faktor sosioekonomi mempengaruhi kejadian OMSK,
kehidupan sosial ekonomi yang rendah, lingkungan kumuh dan status kesehatan
serta gizi yang buruk merupakan faktor yang menjadi dasar untuk meningkatnya
prevalensi OMSK pada negara yang sedang berkembang. Indonesia merupakan
negara dengan prevalensi tinggi untuk kasus OMSK .
Penyakit ini ditandai dengan adanya perforasi membran timpani disertai dengan
keluarnya cairan dari telinga yang lamanya lebih dari 2 bulan. Berdasarkan tipe
klinisnya, OMSK dibagi atas tipe jinak (tipe tubotimpani) di mana proses
peradangannya hanya terbatas pada mukosa telinga tengah, serta tipe ganas (tipe
atikoantral) disertai kolesteatoma yang proses peradangannya sudah melibatkan
tulang dan dapat mengakibatkan komplikasi di tulang temporal (ekstrakranial)
atau ke dalam otak (intrakranial).
Sebagian besar kasus komplikasi OMSK terjadi karena penderita cenderung
mengabaikan keluhan telinga berair menahun yang dapat mengakibatkan
komplikasi yang fatal.

29
 Thanks!
Wassalamualaikum wrwb
Any questions?

30
31