CLINICAL SCIENCE SESSION

TUBERKULOSIS
• TB  major cause of death
• Indonesia  kelima di dunia; 5,8% dari total penderita
TB di dunia
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
• Bakteri berbentuk batang
• Non-spore
• Aerob
• Ukurannya 0,5 – 3 µm
• Pewarnaan gram : netral
• Pewarnaan tahan asam : merah
• Infeksi?
• Pasien dengan BTA (+)  batuk/bersin/bicara  mengeluarkan
droplet ke udara  terhirup oleh orang lain
 MANIFESTASI

• Primer  latent infection, muncul pada saat imunitas

host turun
• Primer progresif  terjadi pada pasien dengan
imunosupresi  menyerupai acute bacterial pneumonia.
Terdapat konsolidasi di lobus bawah dan tengah,
adenopati hilar, dan efusi pleura
• Sekunder  reaktivasi / reinfeksi  pada apex/ lobus
atas paru-paru
• Gejala umum :
• Batuk berdahak >3 minggu
• Batuk berdarah
• Keringat malam
• Sesak nafas
• Berat badan turun
• Pemeriksaan fisik :
• Anemia
• Retraksi otot pernapasan
• Gerak napas asimetris
• Suara dull pada perkusi
• Auskultasi lemah
• Penunjang
• Radiologi : foto thorax
• Bakteriologis
• Pemeriksaan sputum :
• Positif apabila sedikitnya dua dari tiga pemeriksaan dahak SPS
(Sewaktu-Pagi-Sewaktu) BTA hasilnya positif.
• 1 spesimen yang positif perlu diadakan pemeriksaan lebih lanjut
yaitu foto rontgen dada atau pemeriksaan spesimen SPS diulang.
1). Kalau hasil rontgen mendukung tuberkulosis, maka penderita
didiagnosis sebagai penderita TB BTA positif. 2). Kalau hasil
rontgen tidak mendukung TB, maka pemeriksaan dahak SPS
diulangi.
• ketiga spesimen dahak negatif, diberikan antibiotik spektrum luas
1-2 minggu, kemudian diulang
• Tes tuberkulin
 Menegakkan diagnosis TB terutama pada anak-anak (balita)
• Hasil
• Indurasi 0-5 mm (diameternya) : Mantoux negatif = golongan no
sensitivity
• Indurasi 6-9 mm : Hasil meragukan = golongan normal sensitivity
• Indurasi 10-15 mm : Mantoux positif = golongan low grade
sensitivity.
OAT
PAKET OAT KATEGORI 1
 PAKET OAT KATEGORI 2

• Pasien kambuh
• Pasien gagal
• Pasien dengan
pengobatan setelah
putus berobat
 EFEK SAMPING OAT
Jenis Obat Ringan Berat
Isoniazid (H) tanda-tanda keracunan pada Hepatitis, ikhterus
syaraf tepi, kesemutan, nyeri otot
dan gangguan kesadaran.
Kelainan yang lain menyerupai
defisiensi piridoksin (pellagra) dan
kelainan kulit yang bervariasi
antara lain gatal-gatal.
Rifampisin (R) gatal-gatal kemerahan kulit, Hepatitis, sindrom respirasi yang
sindrom flu, sindrom perut. ditandai dengan sesak nafas,
kadang disertai dengan kolaps
atau renjatan (syok), purpura,
anemia hemolitik yang akut, gagal
ginjal
Pirazinamid (Z) Reaksi hipersensitifitas : demam, Hepatitis, nyeri sendi, serangan
mual dan kemerahan arthritis gout
Streptomisin (S) Reaksi hipersensitifitas : demam, Kerusakan saraf VIII yang
sakit kepala, muntah dan eritema berkaitan dengan keseimbangan
pada kulit dan pendengaran
Etambutol (E) Gangguan penglihatan berupa Buta warna untuk warna merah
berkurangnya ketajaman dan hijau
penglihatan