Penyakit Keterangan

Riwayat sakit serupa Disangkal

Riwayat sakit liver Disangkal
Riwayat sakit jantung Disangkal
(+) 3 tahun tidak
Riwayat Diabetes Mellitus
terkontrol

Riwayat mondok Disangkal

 Penyakit Keterangan
Riwayat sakit serupa Disangkal
Riwayat sakit gula Disangkal
Riwayat tekanan
Disangkal
darah tinggi
Riwayat sakit liver Disangkal
Riwayat sakit jantung Disangkal
Riwayat sakit ginjal Disangkal
Riwayat alergi Disangkal
Makan Pasien mengaku makan 3-4 kali sehari
dengan nasi dan lauk pauk.
Merokok Disangkal
Alkohol Disangkal
Minum jamu Disangkal

Obat bebas Disangkal

Suplemen Disangkal
multivitamin
 Nervus Kranialis Kanan Kiri
N I (Olfaktorius)
Subjektif Baik Baik
Objektif (dengan bahan) Baik (normosmia) Baik (normosmia)
N II (Optikus)
Tajam penglihatan 6/60 6/60
Lapangan pandang Baik Baik
Melihat warna Baik Baik
Funduskopi Tidak dilakukan Tidak dilakukan
 N III (Okulomotorius)
Sela mata Simetris Simetris
Ptosis Tidak ada Tidak ada
Pergerakan bola mata Normal Normal
Nistagmus Tidak ada Tidak ada
Strabismus Tidak ada Tidak ada
Ekso/endotalmus Tidak ada Tidak ada
Pupil
Bentuk, besar Bulat, isokor,  3 mm Bulat, isokor,  3 mm
reflex cahaya langsung + +
reflex konvergensi + +
reflex konsensual + +
Diplopia Tidak ada Tidak ada
 N IV (Trochlearis)
Pergerakan bola mata ke Normal Normal
bawah-dalam
Diplopia Tidak ada Tidak ada
N V (Trigeminus)
Motorik
Membuka mulut Normal
Mengunyah Normal
Mengigit Normal
Sensibilitas Muka
Oftalmikus Normal Normal
Maksila Normal Normal
Mandibula Normal Normal
Reflek Kornea Normal Normal
Sensasi lidah 2/3 depan Normal Normal
Sensibilitas faring Normal
 N VI (Abdusen)
Pergerakan bola mata Normal Normal
(lateral)
Diplopia Tidak ada Tidak ada
N VII (Fasialis)
Mengerutkan dahi Simetris Simetris
Menutup mata Normal Normal
Memperlihatkan gigi Sudut mulut tertarik ke Normal
kanan
Bersiul Normal Normal
N VIII (Vestibularis)
Suara berbisik Normal Normal
Detik arloji Normal Normal
Rinne test + +
Weber test Tidak ada lateralisasi
Swabach test Normal Normal
N IX (Glossofaringeus)
Sensasi lidah 1/3 blkg Normal
 N X (Vagus)
Arkus faring Simetris
Berbicara Disatria
Menelan kurang
Refleks muntah Baik
Nadi Normal

N XI (Assesorius)
Memalingkan kepala terbatas
Mengangkat bahu Normal Normal
N XII (Hipoglosus)
Kedudukan lidah dijulurkan -
Atropi papil -
Tremor lidah -
Disartria +
Anggota Gerak atas
Motorik Kanan Kiri
• Pergerakan baik menurun
• Kekuatan 5 1
• Tonus Eutoni Eutoni
• Trofi Eutrofi Eutrofi
Sensibilitas
• Raba Normal Normal
• Nyeri Normal Normal
• Thermi Tidak dilakukan Tidak dilakukan
 Refleks
• Patella + +↑
• Achilles - -
• Babinsky - -
• Oppenheim - -
• Chaddock - -
• Schaefer - -
Sensibilitas • Rosolimo - -
• Raba Normal Normal • Mendel-Bechtrew - -
• Nyeri Normal Normal • Klonus paha - -
• Thermi Tidak dilakukan • Klonus kaki - -
• Test Laseque - -
• Test Kernig - -
Koordinasi, gait dan keseimbangan
• Cara berjalan : Tidak dapat dinilai
• Romberg Test : Tidak dapat dinilai
• Disdiadokokinesis : Tidak dapat dinilai
• Dismetri : Tidak dapat dinilai
• Ataxia : Tidak dapat dinilai
• Rebound Phenomena : Tidak dapat dinilai
Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan

HEMATOLOGI

Hemoglobin 16.5 g/dl 13.5-17.5

Hematokrit 46.5 % 33-45

Leukosit 18.84 ribu/ul 4.5-11.0

Trombosit 278 ribu/ul 150-450

Eritrosit 5.20 juta/ul 4.50-5.90

ELEKTROLIT

Natrium darah 130.94 mmol/L 136 – 145

Kalium darah 4.39 mmol/L 3.3 – 5.1

Calsium Ion 1.13 mmol/L 17. – 1.29

KIMIA KLINIK
Anggota gerak atas:
Motorik Kanan Kiri
Pergerakan Baik Menurun
Kekuatan 5 1

Anggota gerak bawah :

Motorik Kanan Kiri
Pergerakan Baik Menurun
Kekuatan 4 0