ANTIHIPERTENSI

M. SHOFWAN HARIS, S.Farm., Apt.

RIYADATUS SHOLIHAH, S.Farm., Apt.
 HIPERTENSI
• adalah tekanan darah sistolik > 140mmHg dan
atau tekanan darah diastolik > 90mmHg pada
pengukuran berulang

• Kecuali TDS > 210mmHg dan atau TDD >

120mmHg
KLASIFIKASI TEKANAN DARAH
Joint National Committee(JNC 7)
 PENGATURAN TEKANAN DARAH
TEKANAN DARAH

CURAH JANTUNG RESISTENSI PERIFER

DENYUT ISI RESISTENSI VISKOSITAS

JANTUNG SEKUNCUP PEMB. DARAH DARAH

KONTRAKTILITAS ALIR BALIK TONUS ELASTISITAS

MIOKARD VENA ARTERI & DINDING PEMB.
ARTERIOLE DARAH

VOLUME KAPASITAS
DARAH VENA

Parasimpatis RAA Simpatis

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah

RAA : Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron
PENDEKATAN TERAPI HIPERTENSI
1. Menurunkan curah jantung
2. Menurunkan resistensi perifer
3. Menurunkan volume darah
KLASIFIKASI ANTIHIPERTENSI
1. Obat yang menurunkan curah jantung
• beta blocker
• penghambat saraf adrenergik
2. Obat yang menurunkan tahanan perifer
• Vasodilator
• penghambat reseptor a-adrenergik
• obat yang bekerja sentral
• antagonis kalsium
• ACE inhibitor
• ARB
3. Obat yang menurunkan volume darah
• Diuretik
 Rekomendasi Obat WHO 2003
• Diuretik
• Beta blocker
• ACE inhibitor
• Calcium Channel Blocker
• Angiotensin Receptor Blocker
 DIURETIK
Cara kerja: Menambah kecepatan pembentukan
urin/meningkatkan eskresi air, natrium,
klorida menurunkan volume darah 
tekanan darah ↓ akibat berkurangnya curah
jantung.

– Thiazide (klorotiazid, HCT/hidroklorotiazid)

– Loop diuretic (furosemid)
– Diuretika hemat kalium (spironolakton,
amilorid)
 -BLOCKER
Beta blocker (penghambat adrenergik)
• menghambat reseptor beta adrenergik
• pengurangan denyut jantung dan
kontraktilitas miokard
• Contoh obat: Propanolol, atenolol,
metoprolol, penbutolol, dll.
 ACE inhibitor
ACE inhibitor/Penghambat enzim konversi
angiotensin
Mekamisme kerja menghambat
pembentukan angiotensin II dari angiotensin I
Contoh : Captopril, Enalapril, Lisinopril, Ramipril,
Quinapril
 Calcium Channel Blocker
Antagonis calcium/calcium channel blocker
• Cara kerja Menghambat masuknya ion Ca2+
melewati slow channel yang terdapat pada
membran sel
– dilatasi arteriol perifer dan koroner 
tahanan perifer ↓
– menghambat kontraksi otot jantung
• Contoh obatnya: verapamil, diltiazem,
nifedipin
 Angiotensin Receptor Blocker
Angiotensin Receptor Blocker (ARB)
Cara kerja: mencegah aktivasi reseptor
angiotensin
Contoh obat: kandesartan, losartan, olmesartan,
valsartan, dll.
 Obat yg Menurunkan Tahanan
Perifer
Bekerja sentral
• Mengaktifkan reseptor alfa2 pada sistem saraf
pusat untuk menurunkan stimulasi simpatis
pada jantung dan mengaktifkan reseptor alfa2
prasinaps pada ujung saraf perifer untuk
menghambat pelepasan norepinefrin
• Contoh obat : metildopa, klonidin
Algoritma Terapi Hipertensi
 Penelitian Klinis dan Dasar Pedoman Pemilihan Obat Berdasarkan Indikasi Penyulit

Risiko Tinggi dengan Penghambat Antagonis

Diuretik β-Bloker ARB CCB
Indikasi Penyulit ACE Aldosteron

Gagal Jantung
✔ ✔ ✔ ✔ - ✔

Infark Post
✔ ✔ ✔
miokardial
Risiko gangguan
✔ ✔ ✔ ✔
koroner
Diabetes ✔ ✔ ✔ ✔ ✔

Gagal Ginjal Kronik

✔ ✔

Pencegahan Stroke ✔ ✔
TERAPI NON FARMAKOLOGI