Definisi

• Hematoma subdural adalah penimbunan darah di dalam rongga

subdural (diantara duramater dan arakhnoid). Perdarahan ini sering
terjadi akibat robeknya vena-vena jembatan yang terletak antara
kortek cerebri dan sinus venous tempat vena tadi bermuara, namun
dapat terjadi juga akibat laserasi pembuluh arteri pada
permukaanotak. Perdarahan subdural paling sering terjadi pada
permukaan lateral hemisferium dan sebagian di daerah temporal,
sesuai dengan distribusi bridging veins. Perdarahan subdural juga
menutupi seluruh permukaan hemisfer otak dan kerusakan
otak dibawahnya berat.
Gambar 1: Brain Hematoma
Epidemiologi
• Prevalensi nasional menurut Riskesdas tahun 2013 adalah 8,2%,
meningkat 0,7% dibandingkan tahun 2007. Sebanyak 40,6% cedera
kepala diakibatkan oleh kecelakaan motor. Menurut sebaran usia,
cedera kepala lebih banyak terjadi pada pasien dengan usia produktif.
Etiologi
• perdarahan kontusional yang mengakibatkan
ruptur vena yang terjadi dalam ruangan
subdural.
• Pergeseran otak pada akselerasi dan de
akselerasi bisa menarik dan memutuskan vena-
vena.
• Pada waktu akselerasi berlangsung, terjadi 2
kejadian, yaitu akselerasi tengkorak ke arah
dampak dan pergeseran otak ke arah yang
berlawanan dengan arah dampak primer.
• Akselerasi kepala dan pergeseran otak yang
bersangkutan bersifat linear.Maka dari itu lesi-
lesi yang bisaterjadi dinamakan lesi kontusio.
Lesi kontusio di bawah dampak disebut lesi
kontusio “coup” di seberang dampak tidak
terdapat gaya kompresi, sehingga di situ tidak
terdapat lesi. Jika di situ terdapat lesi, maka lesi
itu di namakan lesi kontusio “contercoup”.
Klasifikasi
• Akut: kurang dari 3 hari
• Sub akut: 3 hari – 3 minggu
• Kronik: >3 minggu
Komplikasi dan Prognosis
• Prognosis
• Mortaliti pada subdural hematoma dapat mencecah 30%. Faktor yang
mempengaruhi ialah Glagow Coma Scale <7, umur >80 tahun, durasi yang
akut dan kraniotomi. Gejala neurologic dan midline shift tidak
mempengaruhi kadar mortality. Gambaran isodensiti pada CT scan
dianggap sebagai prognosis yang baik dan gambaran hipodensiti faktor
prognosis buruk.4
• Komplikasi
• Komplikasi yang dapat timbul dari hematom subdural adalah kematian
akibat herniasi serebri, peningkatan tekanan intracranial, dan edema
serebri. Selain itu, dapat terjadi infeksi akibat tindakan operasi yang
dilakukan. Hematom yang berulang dapat terjadi selama proses
pengobatan.1,2