PROGRAM P2 KUSTA

Neglected Tropical Skin Diseases:

Target SDGs

3.3 By 2030, end the epidemics of AIDS,

tuberculosis, malaria and neglected
tropical diseases and combat hepatitis,
waterborne diseases and other
communicable diseases

Subdit PTML, Dir.P2PML, Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

The 2016-2020 strategy at glance

GWA for leprosy visit to Indonesia 14-16 march 2016

TARGET

ELIMINASI KUSTA TK PROVINSI TH 2019 & KABUPATEN TH 2020

ERADIKASI FRAMBUSIA TAHUN 2019
 Strategi P2 Kusta
Penemuan kasus dan
pengobatan dini Peningkatan
(promotif, preventif, kapasitas petugas
kuratif, rehabilitatif)
ELIMINASI
KUSTA
Pelayanan yang Kesinambungan
komitmen pemerintah
terintegrasi daerah dan pusat
 STRATEGI PROGRAM P2 KUSTA
Deteksi
Promosi Preventif Kuratif Rehabilitasi
Dini

KIE: • Cegah: Penemuan kasus • MDT • Medis (operasi

• PHBS - Penularan melalui: • Tatalaksana rekonstruksi,
• Tanda & Gejala - Stigma •Penemuan bercak Reaksi protesa)
• Cara Cegah Cacat - Cacat oleh keluarga • Sosial Ekonomi
• Penurunan • Pemberian •Pemeriksaan Kontak (Kelompok
Stigma: kemoprofilaksis •UKS Perawatan Diri/
- Self Stigma pada kontak utk •Survei Desa KPD, Kelompok
- Keluarga
memutus rantai •Pemberdayaan Mandiri /SHG)
- Masyarat
penularan OYPMK utk
- Nakes
penemuan kasus,
PMO, kasus mangkir
6
Situasi Kusta di No Nama Negara Jumlah Kasus Baru

Dunia Tahun 1 India 127.326

2015 2 Brazil 26.395

3 Indonesia 17.202
4 Republik Kongo 4.237
Total Kasus 5 Bangladesh 3.976
Baru Kusta 6 Ethiopia 3.970
di Dunia: 7 Nigeria 2.892
210.758* 8 Nepal 2.751
9 Myanmar 2.571
*136 negara yang melaporkan
10 Tanzania 2.256
Subdit PTML, Dir.P2PML, Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
DISTRIBUSI KASUS DI INDONESIA TAHUN 2016
 -
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
3.50
4.00
4.50
Sumenep 3.97
Pamekasan 3.35
Sampang 3.14
Bangkalan 2.68
Situbondo 2.08
Tuban 1.91
Lumajang 1.66
Pasuruan 1.43
Probolinggo 1.32
Jember 1.00
Pencapaian 2017

Gresik 0.81
Probolinggo M 0.77
Pasuruan M 0.66
Nganjuk 0.65
Jombang 0.65
Bondowoso 0.64
Magetan 0.64
Bojonegoro 0.64
Surabaya 0.57
Lamongan 0.46
Ngawi 0.41
Prevalensi Rate Per 10.000 Penduduk

Madiun 0.34
Ponorogo 0.31
Banyuwangi 0.30
Mojokerto 0.27
Malang M 0.27
Sidoarjo 0.26
Tulungagung 0.24
Mojokerto M 0.24
Malang 0.21
Trenggalek 0.17
Blitar 0.16
Kediri 0.15
Madiun M 0.11
Kediri M 0.11
Blitar M 0.07
Pacitan 0.02
Batu -
JAWA TIMUR 0.93
 -
250

50
100
150
200
300
350
400
450
500
Sumenep 455
Sampang 311
Pamekasan 272
Bangkalan 260
Jember 242
Pasuruan 239
Tuban 223
Lumajang 164
Probolinggo 143
Pencapaian 2017

Situbondo 132
Surabaya 124
Gresik 102
Jombang 88
Bojonegoro 60
Lamongan 60
Banyuwangi 52
Sidoarjo 48
Bondowoso 37
Nganjuk 37
Penemuan Kasus baru per Kab/Kota

Magetan 35
Ngawi 29
Ponorogo 27
Tulungagung 26
Madiun 23
Kediri 22
Malang 21
Probolinggo M 17
Blitar 15
Mojokerto 15
12
2017 : 3.330

Trenggalek
Malang M 11
Kediri M 4
Pasuruan M 4
Total Kasus Baru Th

Madiun M 2
Mojokerto M 2
Batu 1
Pacitan 1
 Trend Kasus Baru dengan Persentase Cacat2 dan Anak

16 6000
14
14 13
5000
12 12
12 11
10 4000
10 9
8 9 9 9 9 3000
8 8 8
6
2000
4807 4132 4116 4013 3998 3335
4 3461
1000
2

0 0
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
NCD C2 Anak
Pencapaian Provinsi Jawa Timur
RFT Rate
 Tulungagung
Trenggalek
Ngawi
Pencapaian 2017 :
Mojokerto M
Mojokerto Angka Keberhasilan
Malang M
Malang Pengobatan
Madiun M
Madiun
Kediri M
Kediri
Jombang
Bojonegoro
Situbondo
Lamongan
Jember
Gresik
Bangkalan
Probolinggo M
Pamekasan 3.540 dari 3.872 penderita
Banyuwangi kusta menyelesaikan Pengobatan
Sidoarjo
Bondowoso
Ponorogo
Tuban
Lumajang
Pasuruan
Sumenep
JAWA TIMUR
Probolinggo 89.27
Blitar 82.35
Surabaya 80.39
Pasuruan M 80.00
Pacitan 80.00
Magetan 77.27
Nganjuk 76.92
Sampang 74.33 Target > 90%
Blitar M
Batu
- 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
 Sudahkah Wilayah Anda Mencapai Eliminasi yang sebenarnya ?

Angka Prevalensi < 10.000 Penduduk ?

Proporsi penemuan kasus baru kusta tanpa cacat
A 88% / < 5%
vs angka cacat tk. 2 ?

B
< 5% Proporsi kasus anak di antara kasus baru ?

C 95% Proporsi cakupan pemeriksaan kontak ?

Kegiatan penemuan kasus aktif / pasif ?

D

E Validitas data ?
Default/er

Pasien kusta tipe PB yang tidak mengambil MDT lebih dari 3

bulan atau pasien kusta tipe MB yang tidak mengambil MDT
lebih dari 6 bulan sehingga tidak mungkin menyelesaikan
pengobatan sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan
Contoh Default/er
PB

MB
Perilaku Mencari
Pengobatan
Tidak bertindak (No Action).
•Tidak menganggu
•Sembuh dengan sendirinya
•Fasyankes jauh, tdk punya biaya dll
Mengobati sendiri (Self Treatment).
•Kepercayaan
•Pengalaman sendiri atau orang lain
Mencari pengobatan traditional
(Traditional Remedy).
•Sehat-sakit lebih bersifat budaya daripada
gangguan2 fisik
•Kepercayaan pada pengobatan traditional
Beli obat di warung obat (Chemist
Shop).
•Mudah krn tidak pakai resep
Mencari ke fasilitas pengobatan
modern (=Klinik, Puskesmas, Rumah
Sakit)
Mencari ke fasilitas pengobatan
modern yang diselenggarakan oleh
Dokter Praktek
 Kenapa terjadi
penundaan

Tidak tahu kalau gejala Tidak ada rasa sakit

tsb serius

Kesibukan kerja / Biaya pengobatan

Jarak
Komponen Pencegahan Defaulter

Gejala Dini
•Gejala tidak menganggu
•Mirip dg penyakit kulit lainya
D
•Pengetahuan kurang
•Stigma / self stigma E
Sebelum
•Tidak ada penjelasan cara , lama minum
dan efek samping obat
•Tidak dijelaskan penyakit sebenarnya
F
MDT •Sikap petugas
•Stigma / self stigma A
•Bosan
•Efek samping obat
•Merasa tambah parah
U
Saat MDT
•Jarak fasyankes
•Sikap petugas
•Motivasi px dan keluarga
L
•Stock MDT
•Stigma / self stigma T
Kegiatan untuk mencegah default
• KIE pada penderita sebelum dan selama pengobatan
• Penyuluhan pada keluarga penderita
• Kunjungan rumah
• Membentuk PMO (terutama keluarga dekat)
• Melibatkan Toma/Toga
• Melibatkan teman sebaya
 Faktor Resiko Relaps
• Re-infection
• Drug resistance
– Primer Bacterium persister
– Sekunder Irregular/inadequate therapy dan monotherapy
• High initial BI
Defaulter tracing
PB

MB Pelacakan
Defaulter datang kembali
PERIKSA
ULANG

1. Ada bercak baru ditempat baru

YA 2. Kemerahan / peninggian bercak TIDAK
lama
3. Ada pembesaran saraf tepi
4. BTA :
• Peningkatan BI 2x TIDAK
MDT
• MI
ULANG PERLU
MDT
MANAJEMEN DEFAULT :

DEFAULT ke 1 :
Untuk penderita DEFAULT Periksa kembali adakah tanda aktif .
dikeluarkan dari register,
Bila ada obati mulai dari awal
kalau masuk kembali
dikategorikan sebagai sesuai dengan klasifikasi saat itu.
penderita ulangan dg kode DEFAULT ke 2 :
MK (Masuk Kembali), Lanjutkan pengobatan / sisa obat
dengan klasifikasi sesuai
sampai lengkap.
cardinal sign yang
ditemukan waktu itu. DEFAULT ke 3 :
Rujuk
Jika ada 5 Tanda Dini
1. BERCAK MERAH
2. BERCAK PUTIH
3. TIDAK GATAL
4. TIDAK SAKIT / TAK BERASA
5. TIDAK SEMBUH DENGAN OBAT KULIT
BIASA

SEGERA PERIKSA KE PUSKESMAS TERDEKAT

Dengan :
H HARUS TAHU TANDA DINI KUSTA DAN MEMERIKSA
KELUARGA

A ANTAR KE PUSKESMAS BILA ADA TANDA KUSTA

T TIDAK LUPA MENGAWASI DAN MENGINGATKAN
MINUM OBAT

I INGAT, TIDAK BOLEH ADA STIGMA DAN DISKRIMINASI

Terimakasih