DIAGNOSIS KERJA

Stroke Infark Tromboemboli Sistem

Karotis Dekstra Faktor Resiko
Hipertensi
 Tanggal S O A P
11-10-2018 OH 5 Keadaan umum tampak sakit Stroke Infark Cairan IV line Asering
OP 0 sedang, kesadaran compos Tromboemboli Sistem 20 tpm
Sulit menelan sejak 4 hari mentis, kontak adekuat. Karotis Dekstra Faktor Citicolin 2x250 mg
SMRS. Tekanan darah 170/100mmHg, Resiko Hipertensi Captopril 3x25 mg
Makanan terasa tersangkut Nadi 84x/ menit, regular, Ranitidin 2 x1 Amp
di dalam tenggorokan, pernafasan 18x/ menit, Suhu (injeksi IV)
sering tersedak saat makan, 36,5C, pemeriksaan motorik Clopidogrel 1x75 mg

Follow pusing (+), bicara pelo (+). hemiparise ekstremitas dekstra

Pasien mengeluh merasa dengan nilai kekuatan motorik
Mecobalamine 1x1 amp
drip

Up lemas anggota gerak ekstremitas atas 3/5

sebelah kanan (+) dimulai ekstremitas bawah 3/5
Bed rest total
Diet rendah garam,
sejak 4 hari yang lalu Laboratorium: natrium 146 bubur
mEq/L, leukosit 11,4 ribu/mm3
RO Thorax : Tidak tampak
kardiomegali
EKG : Tidak ada kelainan
 Tanggal S O A P
12-10-2018 OH 6 Keadaan umum tampak sakit Stroke Infark Cairan IV line
OP 1 sedang, kesadaran compos Tromboemboli Asering 20 tpm
Sulit menelan mentis, kontak adekuat. Sistem Karotis Citicolin 2x250 mg
Terkadang tersedak Tekanan darah 150/90mmHg, Dekstra Faktor Captopril 3x25 mg
saat makan, pusing (-), Nadi 80x/ menit, regular, Resiko Hipertensi Ranitidin 2 x1 Amp

Follow bicara pelo (+). Pasien pernafasan 20x/ menit, Suhu (injeksi IV)
mengeluh merasa 36C, pemeriksaan motorik Clopidogrel 1x75 mg
Up lemas anggota gerak hemiparise ekstremitas Bed rest total
sebelah kanan. dekstra dengan nilai Diet rendah garam,
kekuatan motorik ekstremitas bubur
atas 3/5
ekstremitas bawah 3/5
CT scan : Kesan tidak tampak
infark, perdarahan maupun
SOL.
 Tanggal S O A P
13-10-2018 OH 7 Keadaan umum tampak sakit Stroke Infark Cairan IV line
OP 2 sedang, kesadaran compos Tromboemboli Asering 20 tpm
Terkadang masih mentis, kontak adekuat. Sistem Karotis Citicolin 2x250 mg
tersedak saat makan, Tekanan darah 140/90mmHg, Dekstra Faktor Captopril 3x12,5 mg
pusing (-), Nadi 76x/ menit, regular, Resiko Hipertensi Ranitidin 2 x1 Amp

Follow bicara pelo (+). Pasien pernafasan 20x/ menit, Suhu (injeksi IV)
mengeluh merasa 36,2C, pemeriksaan motorik Clopidogrel 1x75 mg
Up lemas anggota gerak hemiparise ekstremitas Bed rest total
sebelah kanan. dekstra dengan nilai Diet rendah garam,
kekuatan motorik ekstremitas bubur
atas 4/5 BLPL
ekstremitas bawah 5/5
Hasil lab :
Kolesterol total 90mg/dL
Trigliserida 60mg/dL
Asam urat 6,5 mg/dL
Analisa Kasus
Teori Kasus
Anamnesa Onset terjadi mendadak saat Tn.N, 50 tahun, tidak ada penurunan
aktivitas, tidak ditemukan tanda kesadaean, mengeluh merasa lemas
TTIK, tidak ditemukan kaku anggota gerak sebelah kanan (+) dimulai
kuduk, lebih dari 24 jam tidak sejak 4 hari yang lalu saat sedang bersiap
ada perbaikan. Tidak ada akan berangkat kerja, bicara pelo, sulit
penurunan kesadaran, menelan sejak 4 hari SMRS. Makanan
terasa tersangkut di dalam tenggorokan,
sering tersedak saat makan, pusing (+)
Analisa Kasus
Teori Kasus
Pemeriksaan Tekanan darah meningkat, KU: sakit sedang, KS: compos
Fisik kelemahan ekstremitas mentis, TD: 170/100mmhg, nadi: 84
satu sisi, hipestesia x/menit reguler kuat angkat,
ipsilateral, nadi cepat respirasi: 18 x/menit, suhu: 36,5 ℃,
hemiparese ekstremitas dekstra
dengan nilai kekuatan motorik 3
Analisa Kasus
Teori Kasus
Pemeriksaan Pemeriksaan darah Pada pemeriksaan laboratorium
Penunjang ditemukan kadar profil lipid tanggal 11/10/2018 pukul 17.19
yang meningkat, Pada CT- Natrium 146 mEq/L
scan ditemukan hipodens di leukosit 11,4 ribu/mm3
daerah kortikal dan Hasil CT scan :Kesan tidak tampak
subkortikal, EKG, RO thorax infark, perdarahan maupun SOL.

RO Thorax
Tidak tampak kardiomegali
EKG
Tidak ada kelainan
Analisa Kasus
Teori Kasus
Tatalaksana Stabilisasi jalan nafas, Cairan IV line Asering 20 tpm
stabilisasi hemodinamik, Citicolin 2x250 mg
pemberian anti koagulan, Captopril 3x25 mg
anti platelet, terombolitik, Ranitidin 2 x1 Amp (injeksi IV)
penurunan tekanan darah Clopidogrel 1x75 mg
secara perlahan, pencegahan Bed rest total
komplikasi Diet rendah garam, bubur