Nama : Tn. S
Usia : 42 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Keluhan utama
luka terbuka pada jari ke 5 kaki kiri sejak ±10 menit
SMRS
Riwayat penyakit sekarang
Tanda vital
• Tekanan darah : 120/80 mmHg
• Suhu : 37,00c
• Nadi : 88x/menit
• Respirasi : 20x/menit
Status generalis
• Kepala : DBN
• Mata : DBN
• Telinga : DBN
• Hidung : DBN
• Mulut : DBN
• Leher : DBN
• Thorak : DBN
• Abdomen : DBN
• Eksremitas :
▫ Eksremitas Atas : Akral hangat, sianosis (-),
edem(-), CRT< 2 “
▫ Eksremitas Bawah : Akral hangat, sianosis (-),
edem(-), CRT < 2 “
Status Lokalis Eksremitas Bawah
• Terdapat luka robek di jari ke 5 kaki kiri seluas
1,5 x 1 x 0,5 cm
• Luka kotor : (-)
• Perdarahan : (+)
• Bone expose : (-)
• Skin loss : (-)
• Deformitas : edema(-), angulasi (-), shortening
(-)
• Tanda Radang : (+)
Diagnosis kerja
vulnus laseratum at regio digiti V pedis sinistra
Penatalaksanaan
-heacting
-wound toilet
Farmakologi:
-inj Tetagam 1 amp
-cefixime 2x 200mg
-paracetamol 3x500 mg (k/p)
TERIMA KASIH