Anemia Gizi

Bambang Wirjatmadi
Merryana Adriani
Triska Susila Nindya

Dept Gizi Kesehatan

FKM Unair
TIK.
Setelah mengikuti mata kuliah ini mahasiswa mampu
memahami tentang masalah anemia gizi

Sub Pokok Bahasan:

 Definisi anemia
 Epidemiologi anemia
 Jenis anemia gizi
 Penyebab anemia
 Akibat Anemia
 Pencegahan
 Penanggulangan
 Definisi Anemia
 Kondisi kadar hemoglobin dalam darah lebih
rendah daripada standar (kurang dari
normal)
 Kadar hemoglobin normal berbeda pada tiap
jenis kelompok umur
 Terjadi ketika produksi hemoglobin
menurun
 THALASEMIA 1.Konsumsi Fe <
MALARIA 2.Penyerapan Fe <
DLL 3.Kebutuhan Fe
HEMOLITIK meningkat
4.Kebocoran/
Defisiensi Perdarahan
Zat besi
Defisiensi
ANEMIA Zat Gizi Defisiensi
Non Vit B 12
Zat besi
NON Asam Folat
HEMOLITIK
Kerusakan
Non sum-sum Tlg
Defisiensi
Zat besi
DLL
Klasifikasi Anemia
WHO
cut off point values untuk menentukan Anemia
- laki-laki dewasa : < 13 g/dl
- perempuan dewasa : < 12 g/dl
- wanita hamil : < 11 g/dl
- balita (6 bl- 5 thn) : < 11 g/dl
- anak (6 thn – 14 thn) : < 12 g/dl
Berlaku untuk orang yang tinggal
ditempat dengan ketinggian sejajar
dengan permukaan laut,
Semakin tinggi tempat, kadar Oksigen
makin rendah  standar kadar Hb lebih
tinggi
Epidemiologi Anemia
 Anemia gizi besi merupakan masalah gizi yg
paling umum terjadi
 Dapat terjadi pada semua kelompok umur,
akan tetapi pada kelompok wanita usia
reproduktif, balita dan anak-anak prevalensinya
lebih tinggi.
PREVALENSI ANEMIA
 Epidemiologi Anemia
 Prevalensi anemia di dunia
Wanita hamil : 51%

DATA SKRT 2001:

• wanita hamil : 40%
• wanita usia reproduktif : 27.9%
• balita : 48.1%
Jenis Anemia
 ANEMIA BESI
 ANEMIA ASAM FOLAT
 ANEMIA B12

Penentuan anemia menggunakan parameter

Hb, akan tetapi untuk menentukan jenis
anemia diperlukan pemeriksaan mikroskopis
(bentuk hapusan sel darah merah)
Pemeriksaan mikroskopis anemia
Jenis Anemi Fe Anemi Folat Anemi B12

Bentuk sel mikrositik makrosisitik makrositik

Warna sel hipokromik hiperkromik hiperkromik

MEGALOBLASTIC ANEMIA
DISTRIBUSI ANEMIA
ANEMIA Fe ANEMIA ANEMIA B12
FOLAT
Balita, ibu Fase Vegetarian
hamil, ibu pertumbuhan, yang ketat,
menyusui dan sosek rendah gangguan
WUS absorbsi,
cacing
Diphyllobotrium
Latum,
konsumsi PAS
(Para Amino
Salicill acid)
ANEMIA BESI
Peran Fe
 Fe merupakan komponen Hb (oxygen-
carrying protein)
 Hb berfungsi untuk mengikat oksigen yang
sangat diperlukan dalam proses
metabolisme dan faal tubuh
 Fe merupakan komponen dari berbagai
enzyme yg terlibat dalam reaksi oksidasi-
reduksi
Peran Fe (Zat Besi)
Metabolisme Zat Besi
 Faktor yg mempengaruhi keseimbangan zat
besi di dalam tubuh: iron intake, iron
stores dan iron loss.
 Cadangan besi dan status Hb menentukan
absorbsi zat besi di dalam tubuh.
 Zat besi ada di dalam daging, telur, sayur,
buah dan sereal (tetapi konsentrasinya di
dlm susu, sayur dan buah rendah)
Metabolisme Zat Besi
Jenis zat besi dalam makanan:
 Non heme: umumnya berasal pangan
nabati dan produk susu.
 Heme: berasal dari haemoglobin dan
myoglobin pada produk pangan
hewani. Heme iron lebih mudah
diserap 2-3x dibanding non heme iron.
 Metabolisme Zat Besi
 Faktor yg meningkatkan penyerapan:
- Vitamin C
- Sukrosa
- MFP Faktor (Protein)
 Faktor yg menghambat penyerapan:
Calcium phospate, phytat (terdapat pada cereal
dan kacang2an), oksalat,
polyphenols/(teh,kopi, coklat) dan tanin (teh).
Fase Defisiensi Zat Besi
 Fase Prelaten
Kadar hemosiderin pada bone marrow
menurun, absorbsi zat besi menurun, pada fase
ini anemia tidak dijumpai sedang kadar serum
Fe dan transferin normal
 Fase Laten
Makin rendahnya kadar transferin saturation
dan meningkatnya kadar unsaturated iron
binding kapasity
Fase Defisiensi Zat Besi
 Early anemia
Kadar hb menurun menjadi 10 – 11, ada
perubahan bentuk morfologi sel darah, MCHC
(mean carpuscular haemoglobin concentration)
tetap di atas 30%, ada penurunan kadar
transferin saturation
 Anemia
Kadar transferin saturation turun lagi, tjd
perubhan bentuk dan ukuran sel darah dgn
jelas, Kadar MCHC < 30%
Stages of Iron Deficiency
Status Zat Besi

normal Depleted Iron Iron

stores deficient deficiency
erythropoiesis anaemia

Iron stores
Red cells

Tissue iron normal depleted absent absent

Serum ferritin normal   
Serumtransferrin receptor normal   
Serum iron normal normal  
Transferrin saturation normal normal  
Free erythrocyte protopotphyrin normal normal  
Haemoglobin normal normal normal 
 Cut-off values indicative
of Iron Deficiency
Age Serum Transferrin Erythrocyte MCV
(yrs) ferritin saturation protoporphyrin (fL)
(ug/L) (%) (ug/dL RBC)

1-2 < 10 < 12 > 80 < 73

3-4 < 10 < 14 > 75 < 75
5 - 10 < 10 < 15 > 70 < 76
11 – 14 < 10 < 16 > 70 < 78
15 – 74 < 12 < 16 > 70 < 80
PENYEBAB ANEMIA BESI
Langsung:
1. kekurangan konsumsi zat besi :
jumlah, gangguan absorbsi serta jenis
zat besi yang ada dalam makanan 
hem
2. Penyakit cacing (necator americanus,
strongyloides stercoralis, trichuris
trichiura)  di negara beriklim panas,
lembab dan sanitasi buruk )
PENYEBAB ANEMIA BESI
Langsung
3. Perdarahan
4. Penyakit menahun : Ca, typoid, TBC,
Malaria
5. Tropical Sprue
6. Kebutuhan meningkat
Penyebab Anemia Besi

Faktor Tidak Langsung:

- tk pendapatan
- tk pengetahuan
- tk pendidikan
- pola pemberian MP-ASI
- sosio budaya
- dll
 PENCEGAHAN ANEMI Fe
 Meningkatkan konsumsi bahan makaan sumber
fe
 Tidak mengkonsumsi bahan makan
penghambat absorbsi zat besi (Fe)
 Pemberian obat cacing
 Fortifikasi
 Health education
 Sanitasi lingkungan (sarana jamban,
penggunaan alas kaki)
Anemia Asam Folat
 ASAM FOLAT
 Mempunyai sifat yang labil (apabila dipanaskan
akan cepat hilang)
 Cepat rusak pada proses pemasakan
PENYEBAB ANEMIA ASAM FOLAT
1. Kekurangan Konsumsi Asam Folat
(Kemiskinan, Proses Memasak
Makanan Yang Lama, Gangguan
Absorbsi)
2. KEK (Kurang Energi Kronis)
3. Kebutuhan Yang Meningkat (Ibu
Hamil Dan Menyusui)
4. Penyakit (Infeksi: Malaria dll, Kanker)
5. Pemakaian Obat (Pyrimethamine)
7. Chron’s Disease, Celiac Sprue
Chron’s Disease
PENCEGAHAN ANEMI ASAM FOLAT
 menyembuhkan penyakit infeksi, misalnya
malaria
 meningkatkan bahan makan sumber folat
(protein hewani, susu dan hasil produknya)
 Pemberian suplementasi asam folat dalam
bentuk drops : jus
Anemia B12
PENYEBAB ANEMIA B12

- “Strict vegetarian”
- “Total gastrectomy”
- Penyakit cacing (dyphyllobothrium latum)
- Pemotongan “ilium” (usus kecil)
- Obat (pas, neomycin, colchicine)
- Kebutuhan yang meningkat (ibu hamil)
Pencegahan anemia B12
 Perlu suplementasi B12 pada
vegetarian ketat
 Perbaikan sanitasi
 Bila ibu vegetarian ketat maka
anaknya dianjurkan mengkonsumsi
suplemen B12
Akibat Anemia
 Lemah, letih dan lesu
 Kesulitan bernafas saat melakukan aktivitas fisik
 Warna pucat pada mata, lidah dan kuku
 Anemia pada tingkat yg parah: atrofi papila lidah,
pembesaran limpa (splenomegaly)
 Pada anak terjadi penurunan fungsi kognitif dan konsentrasi
 Produktivitas kerja menurun
 Daya konsentrasi menurun
 Komplikasi kehamilan & persalinan  pre-eklamsia,
perdarahan, kelahiran premature
 Bayi BBLR (Berat Bayi Lahir Rendah)
 Bila Anemia berat bisa menyebabkan Sesak nafas, sampai
kegagalan faal jantung
Pengobatan anemia
 Untuk meningkatkan kadar
haemoglobin sampai batas normal
dan menambah jumlah cadangan
zat besi yang disimpan dalam tubuh
sebagai cadangan yang kemudian
dapat dipergunakan untuk
mempertahankan kadar Hb normal.
 Terapi : transfusi bila kondisi akut
(hemofili, trauma
Dosis dan Cara Pemberian Suplementasi
KEL. BUMIL BAYI ANAK ANAK REMAJA
SASARAN S/D MASA 6-11 BLN BALITA USIA PUTRI 10-
NIFAS 12-60 BLN SEKOLAH 19 TH
6-12 TH WUS,&
NAKERWAN
SAAT/ -BUMIL SETIAP SETIAP 2X / MGU 1X /MGU
WKTU SETIAP HARI HARI SELAMA SELAMA
PEMBERIAN HARI MIN SELAMA SELAMA 90 HARI 16 MGU
90HARI 60 HARI 60 HARI
-NIFAS 42 H
DOSIS 1X1 TAB 1X ½ SDK 1X ½ SDK 1X ½ TAB 1X1 TAB
PENCEGAH TAKAR TAKAR
AN

DOSIS 3X1 TAB 3X ½ 3X ½ 3X ½ TAB 3X1 TAB

PENGOBAT SENDOK SENDOK
AN TAKAR TAKAR
References:
 Kraemer., Zimmerman. 2007. Nutritional Anemia. Sight and
Life Press
 www.nlm.nih.gov/medlineplus
 Kazal, LA. 2002. Prevention of Anemia in Toddler and
Children. American Family Physician
Thank you very much