Congestive Heart Failure

(CHF)
Ny. K, usia 50 tahun sedang dirawat diruang
jantung hari ke-2. pasien mengeluh sesak
nafas disertai jantung berdebar. Hasil rongten
dada terdapat kardiomegali dan hasil Echo
55%.
 Keluhan saat dikaji :
Pasien mengeluh sesak nafas, disertai jantung
berdebar-debar. Pasien mengeluh sesak, sesak
seperti dihimpit beban bera. Sesak dirasakan
klien jika sedang beraktivitas ringan, (miring
kiri/kanan), berkurang jika diistirahatkan.
Sesak setiap saat. Sesak disertai jantungnya
yang berdebar-debar.
 Riwayat kesehatan sekarang
Pasien mengeluh sesak sejak 1 minggu yang
lalu, pasien hanya berobat ke dokter swasta.
Sebelum masuk RS pasien sedang
menjalankan aktivitasnya sebagai manager
sebuah bank swasta. Pasien juga sulit istirahat
karena selalu memikirkan pekerjaannya.
Kondisi tersebut mencetuskan sesak napas
pada pasien dan jantung berdebar-debar.
 Riwayat penyakit dahulu
Pasien mempunyai hipertensi sejak 4 tahun
yang lalu. Pernah dirawat karena hipertensi 1
tahun lalu dan tahun 2015. punya riwayat
hiperkolesterol. Diet hipertensi dijalankan,
pengobatan ke dokter dilakukan kalau ada
keluhan saja.
Riwayat Penyakit Keluarga : kedua orangtuanya
mengalami hipertensi

Genogram

Keterangan :
: orangtua pasien dg hipertensi
: kakak dan adik pasien dg hipertensi
: pasien dg CHF dan hipertensi
- Psikologis : pasiien mengatakan takut bila mati, sedih dan
kasihan dengan anak keluarga
- Sosial : Pasien merupakan orang yang disegani oleh bawahan,
bersosialisasi dengan baik antara bawahan, masyarakat dan
tenaga medis
- Spiritual : meyakini sakit sebagai cobaan yang harus diterima
dan tetap ikhtiar
 PEMERIKSAAN FISIK
TD : 150/110 mmHg
N : 104 x/mnt
RR : 24x/mnt
S : 36,6 C
- Pasien tampak pucat, mukosa bibir pucat dan sedikit kering,
konjungtiva anemis, JVP meningkat. Pulsasi apex jantung (+), paru-
paru mengembang simetris
- Jantung terdengar bunyi tambahan S3 murmur, suara paru vesikuler
disemua lapang paru.
- Kaki teraba dingin, CRT 3 dtk, kekuatan otot kaki kanan dan kiri 4.
nadi perifer teraba skala 3. perifer terasa dingin. Edema (-)
- Batas jantung normal (ICS2-6 kiri lateral).
 Etiologi
Pada pasien ini faktor penyebabnya adalah
Hipertensi. Hipertensi merupakan penyakit
pembuluh darah. Sementara itu, pembuluh
darah terletak di seluruh tubuh mulai ujung
kepala sampai ujung kaki. Akibatnya, kondisi
tekanan darah yang tinggi bisa memengaruhi
kerja organ lainnya. Yang paling sering terkena
dampaknya secara langsung adalah jantung.
 patofisiologi
Hipertensi

Afterload

Beban jantung meningkat

Hipertropi serabu otot jantung

Mekanisme kompensasi

Kontraktilitas jantung

Gagal jantung kiri

Kegagalan jantung memompa darah ke sistemik

Hipoksia metabolisme anaerob

Kontraktilitas jantung ATP

Penurunan curah jantung Fatique

intoleransi aktivitas
Diagnosa berdasarkan prioritas :
1. Penurunan curah jantung b.d perubahan
kontraktilitas
2. intoleransi aktivitas b.d tirah baring

Penatalaksanaan farmakologi
- Kolaborasi pemberian antiplatelet
- Antiangina
- Morfin
- Inotropik
- Obat untuk mencegah manuver valsava
- Pencegahan trombus dengan antikoagulan
- Kolaborasi pemeriksaan x-ray, jiika perlu
Penatalaksanaan non-farmakologi
- Anjurkan pasien membatasi aktivitas untik mengurangi sesak
- Berikan terapi relaksasi untuk mengurangi cemas dan stres
- Berikian dukungan emosional dan spiritual
Hatur nuhun