Persalinan Sungsang

Letak Sungsang
• Letak memanjang presentasi bokong
• Klasifikasi :
– Frank Breech
– Complete Frank Breech
– Incomplete Frank Breech
 Penyebab Letak Sungsang
• Idiopatik
• Prematuritas (ukuran kepala sampai batang
tubuh)
• Abnormalitas bentuk uterus atau panggul
• Leiomyoma
• Abnormalitas fetus / kelainan kongenital
• Polihidramnion
• Gemeli
 Diagnosis
• Presepsi ibu terhadap pergerakan janin
• Leopold
• Dopler DJJ diatas umbilikus
• Pemeriksaan dalam vagina
• USG
• X-Ray
 Penatalaksanaan Persalinan
• Petugas resusitasi janin hadir di tempat
• Pengosongan kandung kemih ibu
• Petugas berpengalaman terhadap kelahiran
sungsang
• Siapkan forsep
 Faktor dilakukannya SC pada letak
sungsang
• Kurangnya pengalaman operator
• Permintaan pasien
• Bayi besar >3800-4000g
• Fetus yang kurang bulan yang viabel dan sehat dengan indikasi SC
• PJT berat
• Kelainan fetus yang tidak kompeten untuk dilahirkan secara
pervaginam
• Riwayat IUFD atau trauma janin akibat persalinan normal
• Presentasi sungsang dengan letak kaki
• Hiperekstensi kepala
• Bentuk pelvis yang tidak menunjang persalinan pervaginam
• Riwayat SC sebelumnya
 Pervaginam
• Spontan breech delivery / spontan bracht
• Partial breech delivery / manual aid
• Total breech extraction
• Fase :
– Lambat : Bokong - pusat
– Cepat : pusat – bahu
– Lambat : kepala
Penurunan Janin Ke PAP
 Persalinan Bokong (Bracht)
• Crowning  pimpin persalinan
• EPISIOTOMI!
• Tidak boleh dilakukan penarikan  defleksi kepala, tangan
menumbung
• Posisi tangan dan jari
• Perhatikan letak kaki
 Melahirkan Kaki
• Lahirkan kaki dengan rotasi lateral
• Fleksi kaki, jauhkan kaki dari garis medial
• Letak sakrum menghadap anterior
 Persalinan Lengan dan bahu
• Efektif mengejan
• Lahirkan lengan setelah
terlihat bagian axila dan
skapula bayi
• Lakukan rotasi anterior
• Lahirkan lengan dengan
mengait humerus
melewati dada
• Rotasi lengan 1nya ke
anterior dan lahirkan
 Melahirkan Kepala
• Bungkus bayi dengan kain
• Perhatikan pegangan
• Hindari over ekstensi