Rapid histology of laryngeal squamous cell

carcinoma with deep-learning based

stimulated Raman scattering microscopy
Introduction
• Kanker laring adalah salah satu tumor saluran pernapasan
yang paling umum, dan karsinoma sel skuamosa (SCC)
adalah keganasan paling umum pada laring. Untuk
mengetahui perbedaan antara jaringan normal dengan
jaringan SCC dengan mata sangat susah dibedakan, maka
dari itu alat imaging sangat dibutuhkan seperti Stimulated
Raman Scattering (SRS) microscopy.
Methods
• Pengumpulan dan persiapan jaringan
Semua sampel jaringan dikumpulkan dari pasien di Rumah Sakit Rakyat
Provinsi Zhejiang, dan disetujui oleh Komite Etik dengan persetujuan.
Jaringan bedah diangkat mengikuti prosedur operasi standar. Jaringan
karsinoma sel skuamosa laring berasal dari biopsi klinis yang didiagnosis, dan
jaringan normal sebagian besar diambil dari polipus pita suara
• Pengaturan mikroskop
• Pewarnaan H&E
• Image processing
• Survey and statistical analysis
• Deep-learning model
Results
• SRS imaging on thin frozen sections of larynx tissues
Gambar 3A menunjukkan SCC khas in situ, menunjukkan lapisan mukosa
skuamosa menebal dan meningkatkan kepadatan seluler, namun lamina
basal tetap utuh. Berbeda dengan SCC in situ, jaringan SCC invasif
menunjukkan sel epitel infiltratif yang tersebar di lamina basal ke dalam
stroma (Gambar 3B). Lebih jauh, gambar SRS yang diperbesar dapat
mengungkapkan fitur diagnostik SCC yang terperinci, termasuk atypia
sitologis (Gambar 3C), pengaturan abnormal sel neoplastik dan limfosit
(Gambar 3D), sarang kanker (Gambar 3E) dan mutiara keratin (Gambar 3F).
Dapat dilihat bahwa mikroskop SRS dengan jelas membedakan fitur
histologis utama SCC ini dengan konsistensi tinggi dengan pewarnaan H&E
• SRS imaging on thin frozen sections of larynx tissues
Result
• Gambar 4D menunjukkan inti sel heteromorfik yang khas, termasuk ukuran
dan bentuk inti yang beragam, sangat berbeda dengan sel skuamosa
normal (Gambar 4A-C). Gambar 4E menunjukkan sel-sel yang tersebar
dengan kandungan protein yang diperkaya dalam nukleus (panah kuning),
yang dapat dikaitkan dengan angka mitosis sel tumor yang berkembang
biak yang mengandung protein tinggi dan tingkat DNA [25]. Gambar 4F
menunjukkan sel yang sangat tidak teratur dengan morfologi seluler yang
terganggu, menunjukkan displasia tingkat tinggi. Sarang kanker yang
dibentuk oleh beberapa sel yang dikelompokkan dapat dengan mudah
diidentifikasi pada Gambar 4G. Sarang kanker yang khas dikelilingi oleh
serat kolagen dapat dilihat pada Gambar 4H, menunjukkan baik atypia
sitologis dan neoplasia struktural. Pada jaringan SCC laring yang sangat
berbeda, mutiara keratin tipikal dapat diamati pada Gambar 4I.
Discussion
• Operasi tumor laring yang ideal adalah untuk mengangkat semua jaringan ganas
lokal tanpa sisa sel tumor yang tersisa. Di klinik, setelah reseksi tumor, ahli bedah
selalu memotong beberapa potong jaringan pada margin residual untuk
dievaluasi oleh ahli patologi. Jika sel-sel kanker masih ada pada margin reseksi,
reseksi dan pemeriksaan yang diperluas dituntut untuk mencapai tujuan reseksi
tumor lengkap. Margin reseksi dianggap normal akan dipertahankan untuk
pelestarian fungsi, terutama untuk SCC laring dini. Namun, sulit untuk
mendapatkan penilaian tiga dimensi dari tepi tumor dengan histologi tradisional,
dan ekstensi sub-mukosa dapat ditinggalkan dengan risiko kekambuhan tumor
meskipun margin reseksi yang tampak jelas. Oleh karena itu dibutuhkan SRS.
mikroskop SRS adalah non-invasif, jaringan bedah yang dicitrakan oleh SRS masih
dapat digunakan untuk evaluasi molekuler dan histologis lebih lanjut.
Conclution
• SRS mikroskop dapat memberikan histologi bebas label untuk jaringan laring,
mengungkapkan fitur diagnostik utama dengan hasil yang mirip dengan H&E
tradisional. Selain itu, SRS yang terintegrasi dengan jaringan saraf dan dapat
memberikan cara yang cepat dan akurat untuk diagnosis intraoperatif pada
jaringan bedah laring yang baru dan belum diproses. Dengan dataset gambar
yang lebih besar di masa mendatang, SRS dapat lebih dioptimalkan untuk prediksi
yang kuat dan otomatis yang dapat membantu menginformasikan tujuan bedah
dan meningkatkan alur kerja pengambilan keputusan.