LAPORAN KOASS JAGA UMUM

DEPT OBGYN RSUD RADEN

MATTAHER JAMBI
27-08-2019 (14.00-07.00)

KOAS :
NABILA, ARA, ALI, DESWITRI
 •REKAPITULASI PASIEN BANGSAL

VK BAN GD GD PINA MAY ICU ICCU HCU

GSA KL 1 KL 2 NG ANG
L
OBS 3 - - - - - - - -
GIN - - - - - - - - -
I. Kamar Bersalin
A. Partus Fisiologis :3
B. Partus Patologis :-
C. Tindakan Obstetri : -
D. Tindakan Ginekologi :-
II. Kamar Operasi Mayor
A. KOM Obstetri :-
B. KOM Ginekologi : -
VI. Pasien sisa kamar bersalin : -
VII. Rencana Tindakan Operasi
a. Obstetri mayor :-
b. Ginekologi mayor :-
c. Obstetri sedang dan minor :-
d. Ginekologi sedang dan minor :-

III. Kamar operasi sedang dan minor

A. Obstetri :-
B. Ginekologi :-

IV. Pasien baru

A. Obstetri :-
B. Ginekologi :-
V. Pasien bermasalah
A. Obstetri :-
B. Ginekologi : -
PASIEN BARU
1. Ny. S / 39 Tahun/G3P2A0 31-32 Minggu/VK/ dr.Ferry, Sp.OG
S : pasien mengeluh mules-mules dan nyeri perut, lendir darah (+).

HPHT: 06-01-2019 TP: 13-10-2019

O: TD = 160/100 mmHg,
HR=90x/i,
RR= 20 x/i,
T= 36 C
• Pkl 19.30 Telah dilahirkan bayi secara perabdominal, laki-laki, 1700 gram, 42cm A/S: 7/8
• Pkl 19.40 plasenta eksplorasi lengkap.
PF VT
Generalisata: DBN Pembukaan : komplit
TFU : 29 cm Portio : tipis
DJJ : 142x/i Ketuban : (+)
HIS : 4x10’/10” Effacement : 100%
Leopold: JTH IU Preskep Kepala : masuk pap

Laboratorium:
WBC: 12.72 109/L
RBC: 5,10 1012/L
HGB: 14,7 g/dL
PLT: 244 109/L
HCT: 44,2 %
GDS: 319 mg/dL
A: G3P2A0 hamil 31-32 minggu inpartu kala II + PPI + PEB+
DM tipe II

P:
 IVFD RL + MgSo4 8 gr 20 tpm
- drip Oxitosin 1 amp
- Po: Dopamed 3x100
- As mefenamat 3x1
2. Ny. L / 26 Tahun/G1P0A0 37-38 Minggu/VK/ dr.Essy, Sp.OG
S : pasien mengeluh nyeri perut hingga menjalar ke pinggang sejak 10 jam SMRS, lendir darah (+).

HPHT: 10-12-2018 TP: 17-9-2019

O: TD = 110/80 mmHg,
HR=83x/i,
RR= 20 x/i,
T= 36 C
PF VT
Generalisata: DBN Pembukaan : 8 cm
TFU : 23 cm Portio : tipis
DJJ : - Ketuban : (+)
HIS : 4x10’/45” Effacement : 80%
Leopold: JTH IU Preskep Kepala : 2/5

Laboratorium:
WBC: 12.99 109/L
RBC: 4,82 1012/L
HGB: 13,1 g/dL
PLT: 229 109/L
HCT: 40,5 %
GDS: 89 mg/dL
A: G1P0A0 hamil aterm 37-38 minggu inpartu kala I fase aktif +IUFD
+IUGR

P:
 IVFD RL 20 tpm
 Pimpin persalinan

 Follow up

 Pkl 19.00 : Pembukaan lengkap , ketuban (+) , Kepala hodge

III
 Pkl 19.05 : telah dilahirkan bayi laki-laki pervaginam
 Pkl 19.10 : plasenta lahir lengkap
1.Ny. G/ 26 tahun/ G2P1A0/ 37-38 minggu/ Bangsal/ RM.924497/dr.
Essy Octavia, Sp.OG

S : pasien datang dengan keluhan keluar darah berwarna dan lendir dari
jalan lahir sejak 1 hari SMRS. Keluar air-air (+), nyeri perut (-).
HPHT: Lupa TTP: -

O: TD = 130/70 mmHg, HR=80x/i, RR= 20 x/i, T= 36 C

TFU: 30 cm DJJ: 153x/I His: -

Leopold I : teraba masa bulat

tidak melenting
Leopold II : kanan: teraba masa
terbesar janin
Kiri: teraba bagian terkecil janin
Leopold III : teraba masa bulat,
keras dan melenting
Leopold IV : belum masuk PAP
Laboratorium:
WBC: 11.37 109/L
RBC: 3,74 1012/L
HGB: 10,9 g/dL
PLT: 339 109/L
HCT: 40,5 %
GDS: 100 mg/dL

A: G2P1A0 Hamil 37-38 minggu JTH IU preskep belum inpartu + KPD + Oligohidramnion

P:
- IVFD RL 20 tpm
- Inj. Ceftriaxone 1x2 gr
- Rencana SC jam 10.00