+ Rhinitis Alergika

Pembimbing: dr. Yan Edwin Bunde, Sp.THT-KL, MH.Kes

Disusun oleh:
Aliya Rahmadewi Rezkita
1415001

Bagian KSM Ilmu Kesehatan THT-KL

RS Immanuel – FK UK Maranatha
Bandung
2019
+ Anamnesis
 Identitas

Nama, Usia, Jenis Kelamin, alamat, pekerjaan, agama, status pernikahan

 Keluhan Utama : Hidung tersumbat

Sejak kapan?

Munculnya terus menerus atau hilang timbul?

Sumbatan pada satu hidung atau pada keduanya?

Apakah dipengaruhi oleh debu, cuaca, atau bulu binatang?

 Keluhan Penyerta:

Apakah disertai dengan hidung berair?

Warna? Cair atau kental?

Keluar dari satu atau kedua lubang hidung?

+ Anamnesis
Apakah disertai dengan bersin-bersin?

Diikuti dengan keluarnya cairan dan/ gatal pada

hidung/mata/tenggorokan/telinga?

Apakah fungsi penciuman berkurang?

Apakah ada nyeri di daerah dahi atau sekitar hidung?

Apakah ada gangguan tidur?

Apakah mengganggu saat aktifitas atau istirahat?

+
Anamnesis
 Riwayat penyakit Dahulu
Keluhan serupa sebelumnya? Untuk meringankannya dilakukan apa?
Apakah ada riwayat Asma?
Sering bersin-bersin dipagi hari ?

 Riwayat Penyakit Keluarga

Ada yang mengalami keluhan serupa?
Asma?
 Riwayat Pengobatan :
Sudah pernah berobat? Atau mengonsumsi obat-obatan tertentu?
 Riwayat alergi: makanan, obat-obatan, cuaca, debu,?
+
Pemeriksaan fisik

Keadaan Umum

• Kesadaran : Compos Mentis

• Kesan sakit

• Status gizi : BB, TB, BMI

Tanda-tanda vital : Tekanan Darah, Nadi, Respirasi, Suhu

Status Generalis

 Kepala :

• Wajah : bentuk dan ukuran

• Mata : konjungtiva? Sklera? Allergic Shiner?

• Telinga : meatus acusticus externa, canalis acusticus (serumen, mukosa), membran timpani
+
Pemeriksaan fisik
• Hidung :

Inspeksi dan Palpasi : Bentuk dan ukuran? Deviasi septum nasi? Nyeri tekan daerah sinus paranasalis? Allergic Salute?
Allergic Crease?

Rhinoskopi anterior : mukosa hiperemis/edema? Sekret? Hipertrofi konka?

Rhinoskopi posterior: nares posterior? Mukosa nasofaring? Muara tuba eustachii? Fossa Rosenmuller?
 Mulut : mukosa, ukuran dan permukaan tonsil? mukosa faring? Mukosa lidah ?

• Leher : letak trakea sentral? KGB membesar?

 Thorax :

• Pulmo

Inspeksi : bentuk dan pergerakan?

Palpasi : Pergerakan simetris? Taktil fremitus?

Perkusi : Sonor

Auskultasi : VBS? Ronchi? Wheezing? Vocal fremitus?

+

• Cor :

Inspeksi : ictus cordis

Palpasi : ictus cordis

Perkusi : Batas jantung

Auskultasi : Bunyi jantung S1 S2, murni? Reguler? murmur?

 Abdomen

Inspeksi : datar/cembung?

Auskultasi : bising usus?

Perkusi : timpani?

Palpasi : Soepel? Hepar? Lien? Nyeri tekan?

 Ekstremitas : akral hangan? CRT <2detik? Oedem? Refleks fisiologis dan Refleks Patologis
+
Diagnosis

 Diagnosis Banding

Rhinitis Alergi

Rhinitis Vasomotor

Rhinitis Medikamentosa

 Diagnosis Kerja : Rhinitis Alergi

+
Usulan Pemeriksaan Penunjang

 Hitung Eosinofil

 Total Serum IgE

 IgE spesifik degan RAST atau ELISA

 Nasal Smear

 Skin Prick Test

+
Penatalaksanaan

NON MEDIKAMENTOSA

• Konseling dan edukasi : memberitahu individu dan keluarga untuk:

Menghindari allergen yang dicurigai.

• MEDIKAMENTOSA

• Antihistamin : loratadin 1x10 mg/hari PO

• Dekongestan oral : Pseudoefedrin 120mg PO 2x1 prn

• Kortikosteroid : Budesonid nasal spray 1x2 spray/hari

+

RHINITIS ALERGIKA
+
Definisi

 Rinitis alergi (RA) adalah suatu gangguan fungsi hidung yang terjadi setelah
pajanan alergen melalui inflamasi mukosa hidung dengan diperantai IgE. Gejala
utamanya adalah hidung tersumbat, beringus, bersin-bersin, yang dapat sembuh
spontan dengan atau tanpa pengobatan.
+
Epidemologi

 Prevalensi rinitis Alergi cukup tinggi (10-25%)

 Amerika,1997: 18-34 tahun (40,1%), selanjutnya pada usia 35-49 tahun (43,4%).

 > usia sekolah dan produktif

+
Klasifikasi
Berdasarkan sifat
berlangsungnya
MUSIMAN PERINEAL
- Negara yang - Intermitten, terus
mempunyai 4 musim menerus tanpa variasi
musim, atau sepanjang
tahun.
- Alergen penyebab: - Alergen penyebab:
pollen, spora jamur inhalan dan ingestan
+
Klasifikasi

Berdasarkan ARIA WHO

• Gejala < 4 hari /minggu ATAU

Intermitten • < 4minggu

• >4hari/minggu DAN
Presisten • > 4minggu
+
Klasifikasi

 Tingkatan berat ringan Penyakit

• Tidak ditemukan gangguan tidur,

gangguan aktivitas harian,bersantai,
berolahraga, belajar, bekerja dan hal
Ringan hal lain yang mengganggu

• 1 atau lebih gangguan tersebut

diatas
Berat
+
Etiologi
INHALAN INGESTAN
Tungau
Debu rumah Susu sapi
Kecoa Telur
Serpihan epitel kulit biatang Coklat
Ikan laut
rerumputan Udang, kepiting
jamur Kacang kacangan

Alergen
INJEKTAN KONTAKTAN
Penisilin, sengatan lebah Bahan kosmetik, perhiasan
+
Patogenesis
+
Gejala
1. Bersin berulang

2. Rinore

3. Rasa gatal dan hidung tersumbat

4. Lakrimasi

5. Allergic Shiner

6. Allergic Salute

7. Allergic Crease

8. Facies adenoid

9. Cobblestone appearance

10. Geographic tongue

+
Pemeriksaan penunjang

 Darah tepi : hitung eosinofil

 IgE total(prist-paper immuno sorbent test)

 IgE spesifik dengan RAST (Radio Immuno Sorbent Test) atau ELISA (Enzyme Linked Immuno
Sorbent Assay Test)

 Skin prick test

 Skin End-point Titration

 Challenge test
+
Penatalaksanaan
+
Komplikasi

 Polip hidung

 Otitis media efusi

 Sinusitis Paranasal
+

Terima Kasih