By

Yetti Wira Citerawati SY

• Setiap intoleransi glukosa yang timbul atau
terdeteksi pada kehamilan pertama, tanpa
memandang derajat intoleransi serta tidak
memperhatikan apakah gejala itu lenyap atau
menetap selepas melahirkan.

• DMK biasanya muncul pd trimester 2 dan 3

• Wanita yg sebelumnya diketahui sblmnya telah
mengidap DM, kemudian hamil, tidak termasuk
dlm dlm kategori ini. (Arisman, 2010, hal 52)
 PERKENI 2002
1. Kalori basal :
• Laki : BBI X 30 kalori.kg = a Kalori
• Prp : BBI X 25 kalori/kg
2. Koreksi penyesuaian:
• Umur > 40 th = - 5 % X kalori basal = b
• Aktifitas = ringan + 10 % k basal =c
sdg + 20 %
berat + 30 %
• Gemuk – 20 % = +/- d
• Lebih – 10 %
• Kurang + 20 %
3. Stress metabolik 10 – 30 % =e
4. Hamil + 300 – 500 kalori

Kebutuhan kalori = total

 ASKANDAR, 2006
• Jumlah kalori wanita DM yang hamil :
• Pada kehamilan Trimester I
(TB-100)X30 + 100 kalori

• Pada kehamilan Trimester II

(TB-100)X30 + 200 kalori

• Pada kehamilan Trimester III

(TB-100)X30 + 300 kalori

Askandar, 2006 (hal 33-34)

 ASKANDAR, 2006

• Dengan demikian jumlah kalori untuk ibu

hamil yg menderita DM, dlm keadaan kerja
biasa, pada :
• Trimester I ditambah 100 kalori
• Trimester II ditambah 200 kalori
• Trimester III ditambah 300 kalori
• Bila laktasi (menyusui), tambahannya adalah
400 kalori
 ASKANDAR
TJOKROPRAWIRO,
2006
 MACAM DIET B
1. Diet B 8. Diet M (DM terkait
2. Diet B Puasa malnutrisi)
3. Diet B1 9. Diet M Puasa
4. Diet B1 Puasa 10. Diet G (dg komplikasi
5. Diet B2 /Diet B2 Fase gangren)
Pra Hemodialisa 11. Diet KV (Diabetasi dg
6. Diet B3 /Diet B3 Fase gangg kardiovaskuler)
Pra Hemodialisa 12. Diet GL (Diabetesi dg
7. Diet Be /Diet Be Fase GG berat dan
Hemodialisa perdarahan lambung)
13. Diet H (Diabetesi dg kelainan fungsi hati)
14. Diet KV-T1 (Diet trimester I untk Diabetesi yg
hamil dg gangguan kardiov)
15. Diet KV-T2 (Diet trimester II untk Diabetesi yg
hamil dg gangguan kardiov)
16. Diet KV-T3 (Diet trimester III untk Diabetesi
yg hamil dg gangguan kardiov)
17. Diet KV-L (Diet saat laktasi untk Diabetesi dg
gangguan kardiov)
18. Diet B1-T1 (Diet T1 utk diabetesi yg dik saat
hamil)
19. Diet B1-T2 (Diet T2 utk diabetesi yg dik saat
hamil)
20. Diet B1-T3 (Diet T3 utk diabetesi yg dik saat
hamil)
21. Diet B1-L (Diet saat laktasi utk diabetesi yg
dik saat hamil)
 Diet B
Komposisi dan sifat Diet B

KH 68%.Kompleks KH bebas gula

Protein 12%

Lemak 20%

PUFA <5%

MUFA 10%

Kolesterol perhari < 300 mg

Serat Syr gol A dan B 25-35 g/hr

Frekuensi per hari 6 kali (interval 3 jam)

Distribusi perhari 20%,10%,25%,10%,25%,10%

 Diet B
1. Diet DM B selain mengandung KH agak tinggi (68%),
juga mengandung byk serat dan rendah kolesterol.
2. Diberikan kpd semua diabetesi yg mempunyai
tingkat ekonomi rendah dan sedang
3. Tidak tahan lapar dengan dietnya
4. Mampu atau kaya, tetapi kadar kolesterol dalam
darahnya tinggi
5. Mempunyai komplikasi penyempitan pembuluh
darah
6. Telah menderita DM lebih dari 15 tahun
 Diet B1
60% KH,20% lemak dan 20% protein
1. Mampu/mempunyai kebiasaan makan tinggi protein,
tetapi kadar lemak darahnya normal
2. Kurus atau BBR kurang dari 90%
3. Masih muda (perlu pertumbuhan)
4. Mengalami patah tulang
5. Menderita TBC paru
6. Dalam keadaan pasca bedah
7. Menderita pyk graves (pykt gondok dg kadar hormon
gondok yg tinggi)
8. Menderita tumor ganas, al : Ca mammae, Ca servix atau
Ca lainnya.
 Diet B Puasa dan Diet B1 Puasa
Diabetesi yg boleh berpuasa dibulan Ramadhan adlh :
1. Penderita tanpa disuntik insulin (Dg OAD/obat antidiabetik
atau diet saja)
2. Kadar glukosa darahnya < 200 mg/dl pd 2 jam sesudah
makan

Tergantung pada macamnya diet (Diet B1 atau diet B1), jadwal

makanan diabetesi pd bulan Ramadhan adlh sbb :
1) Pukul 18.00 (30% kalori)
 Berbka puasa (Makanan utama 1)
 Tablet OAD pertama dan vitamin (yg biasa diberikan pg hari)
2) Pukul 20.00 (25% kalori)
 Sehabis tarawih (Makanan utama II)
 Geraka badan dilaksanakan sssdh tarawih
 Diet B Puasa dan Diet B1 Puasa
3) Sebelum tidur malam (10% kalori)
 Makanan kecil
 Tablet OAD yg kedua (bila ada, yg biasa diberikan pd
siang hr)
4) Pukul 03.00 (25% kalori) (makanan sahur –Makanan
utama III)
5) Pukul 03.30 (10% kalori)
 Makanan kecil
 Vitamin yang “kedua”
 Diet B2 dan Diet B3
• Nefropati Diabetik adlh manifestasi penyempitan pembuluh
darah dalam ginjal.

• Pedoman pelayanan diet RS, 1998

• Nefropati Diabetik :
1. Energi (35 kkal/kg BBI)
2. Protein 0,6-0,8 g/kgBB,75% bernilai biologis tinggi
3. KH (+60% dari total kalori)
4. Lemak (+30% dari total kalori)
5. Kolesterol : <300 mg/hr dg asupan srat sampai 40 g/hr
6. Na (1000-3000 mg/hr) tergantung ada tidak oedema & HT
7. Kalium (Pd px ND yg makin berat maka LFG<10 ml/menit) perlu
pembatasan kalium. Pd keadaan ini asupan yg dianjurkan sebanyak 40-
70meq/hr
8. Kalsium (kead hipoklasemia yg ditemukan pd pykt ginjal memerlukan
suplemen kalsium sebanyak 1200-1600 mg/hr
9. Fosfor (dg terjadinya retensi fosfor, diperlukan restriksi fosfor. Asupan yg
dianjurkan adalah 8-12 mg/kgBB
 Creatinin Clearance Test (TKK=tes kreatinin
kliren)
• KK = (140-U)BB/KSx72
• Dimana :
• KK = Kliren kreatinin dalam ml/menit
• Umur dlm tahun
• BB dlm kg
• Kreatinin serum dlm mg

Klasifikasi Kreatinin Kliren

Kekurangan cad ginjal 75-100
Insufisiensi ginjal 25-75
GGK <25
Gagal Ginjal terminal <5
 Diet B2 Pra hemodialisa Umum
• Diet B2 diberikan kepada ND dg gagal ginjal
kronik sedang, yg belum menjalani cuci darah
• Sifat2 Diet :
1. Tinggi Kalori (>2000 kal/hr), mengandung
protein 0,6 g per kg BB /hr.
2. Komposisi diet (74%KH,20% L dan 6% P), dan
mengandung tinggi AA esensial
3. Dlm praktek hanya terdpt Diet B2 dg 2100-
2300 kalori
 Diet B3 Pra Hemodialisa Khusus
Diberikan pd ND dg GGK dg kondisi khusus, kehilangan
protein dlm urine > 3g/hr (+4) atau keadaan sakit berat
(infeksi berat/operasi).
Sifat B3 :
1. Tinggi kalori (> 2000 Kal)
2. Rendah protein 0,8 /kg BB/hr), ttp tinggi AA
esensial. Biasanya range Energi (2100-2300 Kal)
3. Komposisi diet B3 (72% KH,20% L, 8% protein)
4. Dipilih L yg tdk jenuh. Bersamaan dg diet B3 ini,
diberikan pula suntikan insulin dan tablet vit-
mineral.
 Diet Be (Diet Be fase hemodialisa)

• Diet ND Tipe Be=stadium akhir (IV)

• Makan tinggi protein (1 g/kgBB/hr)
• Penderita ini boleh minum glukosa dan rasa
manis lain (misal es krim).
• Disebut pula Diet Es Krim, ttp hrs suntik insulin
• Pola makan : 3x mak utama dan 3X mak kecil
• Interval tiap 3 jam
• Kalori > 2000 Kal/hr
 Diet KV
• Sama dg diet B, hanya ditambah diet tinggi
arginin, tinggi serat, rendah kolesterol esktra
asam folat, Vit B6 dan B12

Diet G
• Pada diabetesi dg gangren
• Komposisi diet sm dg diet B1, hanya ditambah
tinggi arginin, tinggi serat, rendah kolesterol
esktra asam folat, Vit B6 dan B12
 Diet GL
• Untuk penderita gagal ginjal yg berat dg Stres Related
Mucosal Damage (SRMD) (perdarahan lambung)
• Diet ini terdiri dari gula pasir + 30 gr dibawah lidah pd GL 1,GL
3 Gl 5, dan + 15 gr dibawah lidah pada GL 2, Gl 4 dan Gl 6

Diet M

Utk Diabetesi Malnutrisi (Gizi kurang). Komposisi diet M terdiri dari

55% KH, 25% protein, dan 20% lemak, dengan kandungan
kolesterol kurang dari 300 mg per hari.
 Diet M Puasa
• Untuk penderita diabetesi malnutrisi (gizi kurang) yang
berpuasa di bulan Ramadhan

Diet KV
• Utk ibu yg menderita DM sebelum hamil. Diet ini diberikan
utk diabetesi yg hamil.
• 1. Diet KV-T1
2. Diet KV-T2
3. Diet KV-T3
4. Diet KV-L
 Diet B1 (utk DM gestasional)

Diet ini diberikan utk px yg DM nya diketahui saat

hamil
Komposisi diet ini sama denga diet B1.
1. Diet B1-T1
Diberikan pd Diabetisi hamil pd trimester I
2. Diet B1-T2
Diberikan pd Diabetisi hamil pd trimester II
3. Diet B1-T3
Diberikan pd Diabetisi hamil pd trimester II
4. Diet B1-L
Diberikan pd Diabetisi yang menyusui
1. Tjokroprawiro, Askandar.2006. Hidup sehat
dan Bahagia bersama DM. Gramedia,Jakarta.
(p) 1-42
2. Arisman. 2010. Obesitas, DM dan
Dislipidemia. EGC,Jakarta. p (44-120 )