Osteomyelitis

Regina Philyria
Pembimbing: dr. Djunifer H. Sagala, SP.OT (K)
Osteomyelitis
 Definisi: Infeksi akut pada tulang dan sumsum tulang
 Klasifikasi berdasarkan onset:
1. Osteomyelitis akut
2. Osteomyelitis subakut
3. Osteomyelitis kronis
Etiologi Osteomyelitis
 Hematogen osteomyelitis
Biasanya terjadi pada anak anak, jika terjadi pada orang
dewasa mungkin ada suatu imunokompromised misalnya
diabetes melitus.
 Direct trauma atau contagious inoculation osteomyelitis
karena trauma atau pembedahan
Acute Hematogenous Osteomyelitis
MICROBIAL PATTERN
 Staphylococcus aureus most common in older
children and adults
 Gram negative bacteria- increasing trend-
vertebral
 Pseudomonas most common in intravenous
drug abusers
 Fungal infections in chronically ill patients on
long term intravenous therapy.
Port d’entry
 Kontak langsung melalui luka terbuka
 Penyebaran langsung dari fokus infeksi yang berdekatan
 Penyebaran tidak langsung melalui hematogen
Patofisiologi

1. Inflamasi
2. Supurasi
3. Sekuestrum
4. Pembentukan tulang
baru reaktif
5. Resolusif dan
penyembuhan (atau
kronisitas)
Gejala Klinis
Pemeriksaan Penunjang
 Hitung leukosit meningkat
 C-reactive protein (CRP) & LED meningkat
dalam 12-24 jam
 Aspiration for suspected abscess
Radiographs
 Soft tissue swelling

 Periosteal reaction

 Bone destruction
(10-12 days)
Klasifikasi Osteomyelitis Kronik
Tatalaksana Osteomyelitis akut
 Simptomatik
 Antibiotik injeksi/oral = 6 minggu  sesuai empiris
dan hasil kultur
 Pus & nekrosis tulang  Drainase bedah
Tatalaksana Osteomyelitis Kronik
 Debridement seluruh tulang yang nekrosis
 Antibiotik intravena 6-12 minggu
 Insisi abses
 Operasi
- Eksisi sequester
- Eksisi soft tissue yang terinfeksi
Komplikasi
OSTEOMYELITIS AKUT
 Penyebaran infeksi ke OSTEOMYELITIS KRONIS
tempat lain (bakteremia  Gangguan sirkulasi
 / sepsis)  Kerusakan saraf (nervus
 Athritis supuratif medianus)
 Bone growth arrested  Suddeck atrhophy

 Osteomyelitis kronis  Mal union, delayed union, non

union
 Kekakuan sendi
Diagnosis Banding
 Selulitis
 Septic arthritis
Osteomyelitis Tuberkulosa
 Merupakan penyakit yang 1-3% terjadi karena komplikasi
dari TBC paru
 Terjadi karena penyebaran lewat darah
 Paling banyak menyerang vertebra dan coksae
Sclerosing Osteomyelitis of Garre’

 Bone is thickened and distended, but abscesses

and sequestra are absent.

 Cause unknown

 Thought to caused by a low grade, possibly

anaerobic bacterium
Sclerosing osteomyelitis of garre’
Terima Kasih