Dr.

Marta Isyana Dewi, SpOG

Bagian KSM OBSGYN RSMS Pwt
 Anemia adalah suatu kondisi dimana terdapat
kekurangan sel darah merah atau
hemoglobin.
 Ada dua jenis anemia dalam kehamilan:

1. Anemia defisiensi besi Anemia hipokromik

mikrositik.
2. Anemia defisiensi asam folat Anemia
megaloblastik (Anemia hipokromik
makrositik).
 Kekurangan asam folat  Berkurangnya
produksi sel darah merah dan menimbulkan
abnormalitas sel darah merah Anemia
Megaloblastik Kemampuan darah untuk
membawa oksigen berkurang GEJALA
ANEMIA
 Kekurangan Protein Berkurangnya
pembentukan hemoglobin Anemia
defisiensi besi Kemampuan darah untuk
membawa oksigen berkurang GEJALA
ANEMIA
Kekurangan besi Berkurangnya
pembentukan enzim-enzim respirasi
jaringan Defisiensi pemakaian oksigen
GEJALA ANEMIA
1. Pola makan yang buruk.
2. Multiparitas.
3. Polimenorrhea.
 Lethargia dan kelelahan.
 Vasodilatasi perifer pucat (tampak
anemis).
 Penurunan kadar Hemoglobin darah.
 Perubahan komponen darah dalam
kehamilan
Efek hemodilusi pada kadar hemoglobin
sangatlah penting. Pada saat kehamilan
mencapai aterm, wanita-wanita hamil
diharapkan mempunyai kadar hemoglobin ≥
11g/dl.
 Diagnosis
Apusan darah tepi memperlihatkan gambaran
anemia hipokromik mikrositik. Perhitungan
darah secara otomatis akan menunjukkan
nilai rata-rata volume sel darah merah dan
nilai rata-rata hemoglobin yang rendah.
Kadar besi dan kadar feritin dalam serum
juga rendah.
 Tatalaksana
 Suplemen besi oral merupakan pilihan pengobatan
utama. Dapat diberikan preparat besi 100 mg dan
asam folat 400 mikrogram setiap harinya pada
wanita hamil.
 Anemia dalam kehamilan biasanya berhubungan
dengan tidak dikonsumsinya preparat ini dengan
alasan karena kepatuhan pasien yang kurang,
absorpsi yang buruk atau karena mual dan muntah.
 Kegagalan untuk berespons terhadap pengobatan
membutuhkan evaluasi lebih lanjut.
 Ketika preparat besi oral tidak cocok dengan alasan
apapun, maka dapat diberikan preparat besi
sorbitol intramuskular.
 Infus besi dekstran dapat diberikan ketika
kepatuhan pasien buruk. Besi dekstran atau besi
sukrosa dapat digunakan. Biasanya preparat infus
diberikan dalam dosis kecil dulu sebagai uji coba
untuk mencegah kejadian anafilaksis.
 Besi parenteral dapat diberikan sampai
minggu ke 35 kehamilan. Setelah itu,
transfusi darah perlu diberikan kepada
wanita yang menderita anemia berat dan
anemia simptomatik yang waktu
persalinannya tidak pasti dan kemungkinan
mengalami persalinan prematur.
 Kapasitas pengangkutan oksigen dari sel
darah merah yang ditransfusikan pada 24 jam
pertama setelah transfusi masih rendah. Sel-
sel darah merah diberikan untuk mencegah
komplikasi kehilangan darah pada saat
melahirkan.
 Pada kasus yang lebih ringan, darah harus
tersedia pada saat melahirkan dan
ditransfusikan pada saat atau setelah proses
melahirkan, tergantung pada keadaan klinis
pasien.
 Asam folat dibutuhkan untuk pembentukan
asam nukleat. Kadarnya yang tidak adekuat
akan menyebabkan penurunan proliferasi
sel. Efeknya terutama dapat dilihat pada
jaringan-jaringan yang berploriferasi dengan
cepat seperti sumsum tulang belakang.
 Asam folat  Asam folinat Kerja enzim
Asam-asam amino Nukleotida DNA & RNA
 Etiologi
 Pola makan yang buruk, penyakit berat
Asupan menurun.
 Gangguan saluran cerna, antibiotik oral
Perubahan lingkungan usus Absorpsi
menurun.
 Defisiensi vitamin C, penyakit hati
Kemampuan menyimpan cadangan energi
berkurang.
 Analgetik dan antibiotik Pemakaian
berkurang.
 Multiparitas, kehamilan ganda, kondisi
hemolitik pada ibu, Inkompatibilitas Rhesus-
hemolitik pada janin, Infeksi Kebutuhan
yang meningkat.
 Temuan Klinis
Temuan klinis tergantung pada keparahan
defisiensi. Mungkin tidak terdapat gejala
pada kadar hemoglobin yang tidak begitu
rendah. Defisiensi asam folat dan defisiensi
besi seringkali terjadi bersamaan dan
pemberian preparat besi saja hanya bisa
menaikkan kadar hemoglobin sedikit saja.
 Pemeriksaan Laboratorium
Ditemukan anemia hipokromik makrositik.
Apusan darah tepi kadang-kadang
memperlihatkan sel-sel megaloblastik.
Hiperpigmentasi neutrofil juga dapat
ditemukan.
 Tatalaksana
Dapat diberikan asam folat oral 3x5 mg
selama kehamilan.
TERIMAKASIH