Forensik & Medikolegal

dr. Qori Fadillah

1. Seorang wanita 17 tahun belum menikah datang
bersama pacarnya ke klinik pratama dengan keluhan
keluar perdarahan dari jalan lahir. Pada pemeriksaan
inspekulo didapatkan OUE serviks terbuka dan teraba
jaringan. Pada pemeriksaan didapatkan TD 90/60, N
120x/menit, RR 28x/menit, Tax 37,8. Apakah yang
akan anda lakukan sebagai dokter umum di daerah
terpencil?

A. Merujuk ke RS yang biasa melakukan aborsi

B. Menolak pasien karena takut tersangkut masalah
hukum
C. Melakukan tindakan untuk life saving dan
menghentikan perdarahan
D. Merujuk ke spesialis obgyn
 C. Melakukan tindakan untuk life
saving dan menghentikan perdarahan

Permenkes No 585 th 1989 pasal 11:

Dalam hal pasien tdk sadar dan tdk
didampingi keluarga, memerlukan tindakan
terapi maupun diagnostik untuk menyelamatkan
jiwa/cacad, tidak perlu persetujuan dari
siapapun.
 2. Seorang laki-laki dibawa ke IGD RS oleh satpam
karena dipukuli warga setelah mencuri sepeda
motor. Tindakan yang seharusnya dilakukan dokter?

A. Melakukan penatalaksanaan dan memberikan

terapi
B. Merujuk ke dokter spesialis forensik
C. Merujuk ke RS lain karena tidak ingin terlibat
masalah kriminal
D. Melaporkan ke polisi
E. Melaporkan ke komite medik RS
 A. Melakukan penatalaksanaan dan
memberikan terapi

• Sebagai seorang masyarakat hukum memang kita

berkewajiban untuk menegakkan hukum/ kebenaran jika
mengetahui ada suatu tindakan kriminal.
• Namun, sebagai seorang profesional yang menjalankan
tugas profesinya di tempat bertugasnya, seorang dokter
harus mampu menjalankan peran profesi sesuai dengan
sumpahnya.
• Jadi dalam menghadapi kasus di atas, seorang dokter
berkewajiban memberikan pelayanan sesuai standar
profesinya terhadap penderita yang meminta bantuan
kepadanya, hal tersebut adalah prioritas dokter tersebut
3. Seorang laki-laki berusia 74 tahun datang ke praktik
dokter untuk meminta dilakukan tindakan vasektomi. Hal
ini karena pasien hendak menikah lagi setelah istrinya
meninggal dunia beberapa tahun yang lalu. Pasien tidak
ingin memiliki anak lagi karena usianya. Yang harus
dilakukan dokter adalah:

A. Meminta surat izin tertulis dari istri baru

B. Menolak dengan alasan sosial
C. Menolak karena risiko tindakan pada usia tersebut
D. Memenuhi keinginan pasien dengan informed
consent
E. Memenuhi atau menolak dengan mempertimbangkan
jumlah anak yang telah dimiliki pasien
 A. Meminta surat izin tertulis dari
istri baru

• Syarat-syarat menjadi akseptor vasektomi

diatur oleh BKKBN
4. Seorang wanita 27 tahun akan menikah. Pasien takut
menderita thalassemia karena saudara sepupunya menderita
thalassemia mayor. Pasien meminta diperiksa. Pasien 1
minggu kemudian datang dengan tunangannya. Apa yang
sebaiknya dokter lakukan?

A. Menolak menjelaskan dan meminta pasien datang sendiri

B. Menolak menjelaskan dan meminta pasien datang dengan
keluarganya
C. Menolak menjelaskan dan merujuk pasien ke spesialis
hematologi
D. Menanyakan kebersediaan pasien atau tidak menganai
hasilnya di depan tunangannya
E. Langsung menjelaskan hasil di depan tunangannya
 D. Menanyakan kebersediaan pasien
atau tidak menganai hasilnya di depan
tunangannya
• Salah satu hak otonomi pasien: Pasien berhak
memberitahukan kepada petugas kesehatan,
kepada siapa saja perihal tentang penyakitnya
dapat dibuka.
• Proses pemberian hak mengetahui ini harus
dilakukan secara tertulis yang ditandatangani
oleh pasien.
KARS. 2012. Standar Akreditasi Rumah Sakit
5. Pada jenazah dilakukan otopsi dengan menggali
kuburnya karena diduga kematiannya tidak wajar. Hasil
otopsi menunjukkan bahwa tulang lengkap dan pada
calvaria ditemukan lubang, serta pada rongga kepala
ditemukan peluru. Kemudian anak korban menanyaka
tentang penyebab kematian. Sikap sebagai dokter adalah:

A. Menolak memberitahukan karena rahasia kedokteran

B. Memberitahukan isi VeR karena yang meminta adalah
kerabat dekat korban
C. Memberitahukan ringkasan dari VeR
D. Menginformasikan langsung sebab kematian
E. Menyarankan untuk menanyakan pada kepolisian
selaku penyidik
 E. Menyarankan untuk menanyakan
pada kepolisian selaku penyidik

• Jenazah yang diminta VER (luar atau dalam)

adalah barang bukti. Barang bukti
merupakan milik negara. Sehingga segala
informasi terkait barang bukti hanya dapat
ditanyakan ke penyidik, kejaksaan, atau saat
persidangan
6. Didapatkan kerangka pada exhumation
perpindahan lokasi yang dahulunya merupakan
sebuah makam. Apabila seorang dokter ingin
mengetahui jenis kelamin dari kerangka tersebut,
tulang apakah yang dapat digunakan oleh dokter
tersebut?

A. Femur
B. Humerus
C. Sacrum
D. Coxae
E. Sternum
 D. Coxae
• Menurut Krogman, ketepatan penentuan jenis
kelamin
– 100% jika seluruh kerangka
– 95% jika pelvis saja
– 80-85% jika tulang panjang saja
7. Seorang lelaki tua ditemukan meninggal di pematang
sawah. Tidak ada saksi mata yang melihat penyeab
kematiannya. Dari hasil pemeriksaan jenazah didapatkan hasil
seperti di bawah. Apakah hasil pemeriksaan jenazahnya?

A. Luka bakar
B. Bula Ujud Kelainan Kulit
C. Luka tekan geser
D. Tanda iskemik
E. Laserasi
 A. Luka bakar
• Luka akibat terbakar umumnya membentuk
vesikel atau bula dan mudah terkelupas. Pada
gambar di atas, gambaran yang nampak
seperti bula yang telah terkelupas
8. Pasien datang ke IGD dengan keluhan muntah darah
sejak 2 hari yang lalu, diikuti dengan BAB berwarna hitam
lengket. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterik,
perut membesar, hepar tidak teraba. Pasien telah
didiagnosis sirosis hepatis 6 bulan yang lalu. Dari
pemeriksaan lab diketahui pasien menderita hepatitis B.
Tidak lama kemudian pasien dinyatakan meninggal oleh
dokter. Kapan dokter menyatakan kematian pasien?

A. Setelah memeriksa tekanan darah, nadi dan refleks

batang otak
B. Menunggu 30 menit sampai lebam mayat muncul
C. Menunggu 30 menit sampai kaku mayat muncul
D. Menunggu 2 jam sampai lebam mayat muncul
E. Menunggu 2 jam sampai kaku mayat muncul
 B. Menunggu 30 menit sampai lebam
mayat muncul

Tanda kematian yang pasti akan muncul

ketika masuk dalam tahap cellular death, yaitu
munculnya gejala menurunnya suhu mayat
(argor mortis), timbulnya lebam mayat (livor
mortis), terjadinya kaku mayat (rigor mortis).
Lebam mayat pada umumnya sudah timbul
dalam waktu 15 sampai 20 menit setelah orang
meninggal.
9. Pasien laki-laki datang ke UGD RS diantar polisi untuk
meminta visum. Pada dada pasien terdapat luka dan
keluar darah cukup banyak. Ukuran luka terbuka 3x1 cm,
tepi luka rata, tebing luka rata, tidak terdapat jembatan
jaringan, kulit sekitar luka bersih. Pasien dilakukan operasi
dan ternyata luka menembus jantung. Setelah terapi
pasien sehat kembali. Mekanisme terjadinya luka
tersebut?

A. Mekanik + fisik
B. Mekanik
C. Fisik
D. Kimia
E. Listrik
 B. Mekanik
• Luka tusuk yang terjadi oleh benda tajam
termasuk dalam luka mekanik.
10. Seorang laki laki ditemukan mati di
apartmen, keluar darah dari mulut. Dari otopsi
didapatkan pelebaran pembuluh darah gaster
dan pembesaran hepar. Penyebab kematian
yang mungkin adalah?
A. Keracunan
B. Ruptur varises esofagus
C. Syok neurogenik
D. Lupa
 B. Ruptur varises esofagus
• Patofisiologi sama dengan sirosis hepatis
dengan komplikasi ruptur esofagus. Karena
adanya pembendungan di hepar sehingga
menyebabkan backflow pada vena-vena
saluran cerna yang bermuara vena porta.
• 11. Seorang laki-laki ditemukan di kamar yang
terkunci dengan posisi tergantung. Alur jeratnya
berbentuk V, tanpa adanya tanda-tanda
kekerasan. Kondisi kamar pun rapi. Jarak antara
kaki pasien dengan lantai setinggi 10 cm. Kondisi
tersebut adalah:

A. Pembunuhan
B. Kecelakaan
C. Bunuh diri
D. Pencurian
E. Auto erotic hanging
C. Bunuh diri
12. Jenazah bayi di tempat pembuangan sampah oleh polisi
dan jenazah tersebut diantar ke rumah sakit untuk diotopsi.
Pada pemeriksaan ditemukan luka lecet berbentuk seperti
bulan sabit di sekitar mulut hidung dan pipi, luka lecet
berwarna kemerahan, perabaan kasar. Memar ditemukan
disekitar luka lecet dan selaput mukosa bibir. Wajah tampak
gelap sklera mata merah, mukosa bibir dan ujung jari
kebiruan. Ditemukan bendungan pembuluh darah di semua
organ dalam. Pola luka pada jenazah bayi tersebut adalah?

A. Pola luka akibat pencekikan

B. Pola luka akibat pemukulan
C. C. Pola luka akibat pembekapan
D. Pola luka akibat benturan
E. PoIa luka akubat penganiayaan
• C. Pola luka akibat pembekapan

adanya perbendungan sirkulasi pada organ

dalam, ptekie darah lebih gelap dan encer, ada
busa halus di saluran nafas. D. Pola luka akibat
benturan E. PoIa luka akubat penganiayaan
13. Mayat seorang laki-lski dibawa oleh polisi untuk
diidentifikasi. Diduga mayat telah meninggal lebih
dari 1 hari. Pada pemeriksaan didapatkan warna
kehijauan di perut kanan bawah mayat. Apakah
nama kondisi tersebut?

A. Algor mortis
B. Cadaveric spasm
C. Dekomposisi
D. Rigor mortis
E. Livor mortis
 C. Dekomposisi
• Dekomposisi à merupakan proses degradasi
jaringan terutama protein akibat autolisis dan
kerja bakteri pembusuk terutama kostridium
welchii.
14. Ditemukan mayat seorang wanita di semak
belukar, Polisi mencurigai bahwa wanita ini
diperkosa sebelum dibunuh. Untuk mengambil
sampel sebagai korban persetubuhan, dokter harus
mengambil sampel dari?

A. Introitus vagina
B. Forniks anterior
C. Forniks posterior
D. Portio
E. Serviks
 C. Forniks Poterior
• Sperma dalam vagina post koitus, masih
bergerak 4-5 jam, masih bisa ditemukan
dalam 24 – 36 jam. PEnentuan cairan diambil
di forniks posterior dengan cara di swab.
15. Tn.Rinto. 72 tahun, sudah dijelaskan sebanyak 3 kali
tentang penyakitnya dan tindakan terbaik yang bisa
dilakukan, namun pasien belum mengerti juga. Sebagai
dokter, langkah apa yang sebaiknya dilakukan selanjutnya?

A. Langsung melakukan tindakan yang terbaik karena

sudah melakukan informed concent
B. Meminta izin pasien untuk memanggil keluarga pasien
untuk menjelaskan
C. Meminta pasien menanda tangani informed concent
terlebih dahulu
D. Tidak melakukan tindakan apapun sebelum pasien
mengerti
E. Mencontohkan pada pasien menggunakan alat bantu
 B. Meminta izin pasien untuk memanggil
keluarga pasien untuk menjelaskan

• 3 x dijelaskan tidak mengerti = tidak kompeten.

Informed consent harus ada keluarga yang bisa
diberi penjelasan dan setuju tindakan
16. Ditemukan jenazah bayi laki-laki dengan
panjang badan 40 cm, BB 2000 gram, dan
plasenta masih melekat. Uji apung paru hasil (-).
Apa yang dapat disimpulkan?

A. Bayi sempat bernapas

B. Bayi tidak sempat bernapas
C. Kemungkinan besar tedadi infantisida
D. Bayi cukup bulan karena paru sudah matang
E. Bayi kurang bulan karena paru belum matang
 B. Bayi tidak sempat bernapas
• Apakah paru sudah mengembang? Kalau paru sudah
mengembang, berarti sudah terjadi pernapasan, berati
bayi sudah sempat lahir (bukan aborsi, tapi infanticide
atau pembunuhan)

a. Paru memenuhi rongga dada

b. Gambaran mozaik (seperti marmer) karena adanya
berbagai tingkatan aerasi
c. Tepi paru-paru tumpul
d. Ada krepitasi (seperti spons)
e. Tes apung paru (+)
17. Seorang pria tanpa identitas datang ke UGD
diantar polisi dengan luka terbuka di bagian dada.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan luka terbuka
dengan kelim lecet dan lubang berwarna
kehitaman. Penyebab luka pada pasien tersebut
berasal dari?

A. Pisau
B. Celurit
C. Tombak
D. Pistol
E. Balok
 D. Pistol
• Pada pemeriksaan fisik ditemukan luka
terbuka dengan kelim lecet dan lubang
berwarna kehitaman. à Kesan luka tembak
disebabkan pistol
18
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.