MECONIUM ASPIRATION

SYNDROME
Ella Priliandini
RSUD SUMBAWA BESAR
LAPORAN KASUS
 Identitas Pasien

• Nama : By. Ny. Rht

• Tanggal lahir : 2 September 2019
• Masuk NICU : 2 September 2019 pukul 11.00 WITA
• Keluhan Utama : Bayi lahir post sc a/i APB ec Plasenta Previa
Totalis dan bayi lahir tidak segera menangis.
• Lahir Per SC di RSUD Sumbawa
 Primary Survey

A P G A R

Gerak: Pulsasi: Grimase: Appearance: Respiration:

Gerakan lemah HR> 100 Refleks lemah Ekstrimitas kebiruan Tidak segera menangis

A/S : 6
Pasien rawat
NICU
Tatalaksana Awal Bayi tidak langsung
menangis

01 Hangatkan bayi

02 Posisikan bayi dan Bersihkan jalan nafas

03 Keringkan dan rangsang taktil

04 Posisikan kembali

05 Posisikan kembali
Secondary Survey A Activity
Anamnesis • gerakan mulai aktif
• Riwayat Kehamilan:
o os anak kedua dari 2 bersaudara
o ANC rutin teratur ke Sp.OG dan bidan di puskesmas Pulse
o Kontrol kehamilan USG usia 6 bulan oleh Sp.OG P • HR: >100
dinyatakan posisi plasenta letak rendah. Plasenta
baik, tumbuh kembang janin normal. Keluhan
perdarahan disangkal.
Grimace
o Kehamilan 7 bulan: perdarahan pervaginam aktif (+) G • Rangsang: respon +
bergumpal-gumpal (+) nyeri (-) USG oleh Sp.OG janin
baik DJJ +. Ketuban cukup. Plasenta Previa, keadaan
plasenta tidak baik. Ibu dirawat utk obs.perdarahan.
Selama Rawatan Hb > 11. ibu BPL, Bedrest total Appearance
o Kehamilan 8 bulan: perdarahan banyak (+) bergumpal, A
• Ekstrimitas:kebiruan
nyeri (-) plasenta tidak utuh, DJJ +, ketuban cukup,
ibu pasien di observasi, diputuskan SC.
• Riwayat Persalinan Respiration
o Anak I: Perempuan, 12 tahun. BBL: 3000gram, lahir
R • Menangis lemah
A/S: 7
pervaginam di bidan.
 Pemeriksaan Fisik
Kepala :
Konjungtiva pucat (-/-)
Sklera ikterik (-/-) Caput (-)
Bibir sianosis (-) hematom (-)

BBL: 2500 gram

Ketuban: Jernih (+)
Thorax :
Pulmo : Simetris, sonor,
vesikuler (+/+), rhonki (-/-)
wheezing (-/-) Abdomen :
COR : Soepel, BU normal,
Reguler, BJ I > BJ II, tali pusar membumbung,
murmur (-) bersih (+) putih mutiara, segar
(+), kering (-) berbau (-)

Genitalia:
Ekstrimitas atas dan Perempuan, vulva (+) BAK +
bawah :
Akral hangat (+/+), jari2 Anus:
lengkap (+/+) + BAB +
Sianosis (+/+)
Diagnosa Kerja :

1. Neonatus Aterm
2. Affected baby by SC
Tatalaksana NICU
01 Jaga kebersihan bayi dan tali pusar

02 Jaga kehangatan bayi

03 Inj. NEO K 1X1 (IM)

04 Inj. HBO 1X1 (IM)

05 Salap Mata Antibiotik

06 ASI ad libitum
 FOLLOW UP NICU
Tanggal S O A P
2/9/2019 Sesak nafas (-) KU : sedang - Affected baby by sc - Rawat NICU
13.30 WITA Gerakan aktif (+) Vital Sign : - neonatus Aterm - Jaga kehangatan bayi
H-0 Nafas spontan (+) N : 142 x/menit - Jaga kebersihan bayi dan tali pusar
RR : 40 x/menit - Inj. Neo K 1X1 IM
t : 36,5 ºC - Inj. HBO 1X1 IM
- Salap mata AB
- ASI ad libitum
- Cek GDS

2/09/2019 KU : lemah - hipoglikemia - Bolus D10 2cc/kgbb > 5cc/ iv

14.05 GDS: 30 mg/dl - Affected baby by sc
H-1 - neonatus Aterm

2/09/2019 KU : lemah - hipoglikemia (perbaikan)

16.00 GDS: 144 mg/dl - Affected baby by sc
H-1 - neonatus Aterm
Tanggal S O A P

2/09/2019 Bayi tampak lemas KU : lemah - distress pernafasan Konsul dokter Jaga ruangan
18.00 Sesak nafas + Vital Sign : -hipoglikemia (perbaik
H-1 Sianotik di kuku N : 158 x/menit an)
dan bibir RR : 55 x/menit - Affected baby by sc
Merintih + t : 37,3ºC - neonatus Aterm
Retraksi + SPO2 : 98-99%

GDS: 132

2/09/2019 Bayi kebiruan + KU : lemah - distress pernafasan Konsul dr. Diani Sp.A
18.15 Gerakan aktif + Vital Sign : -hipoglikemia (perbaik - pasang OGT > Alirkan. Diet tunda
H-1 Tangis merintih + N : 168 x/menit an) - IVFD D10
Sesak nafas + RR : 72 x/menit - Affected baby by sc laju: 200cc/24 jam
Muntah + t : 37,3 ºC - neonatus Aterm rate: 8,3 cc/jam
SPO2 : 97 % dgn O2
2lpm/ nasal canul - Inj. Ampisilin 2x 125 mg iv
- Inj. Gentamisin 1x12,5mg iv
Thorax: simetris (+/+) - Cek DL
vs(+/+) rh(-/-) wh(-/-) - Ro thorax AP
retraksi (+/+) - Evaluasi GDS Post bolus D10
Cor: s1> s2 gallop –
murmur –
Ekstrimitas:
sianosis -/-
Tanggal S O A P
2/09/2019 Pemakluman hasil KU : lemah - distress pernafasan -Terapi lanjut
23.00 Laboratorium Vital Sign : -hipoglikemia (perbaika
H-1 N : 168 x/menit n)
Bayi kebiruan – RR : 72 x/menit - Affected baby by sc
Gerakan aktif + t : 37,3 ºC - neonatus Aterm
Tangis merintih + SPO2 : 97 % dgn O
Sesak nafas + 2 2lpm/ nasal canul
Muntah –
BAB + BAK +

Parameter Hasil Nilai Normal Parameter Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 14,2 14,9 – 23,7 g/dL MCV 111 78 -100 µm3
Hasil Laboratorium

Leukosit 35,9 10 – 26,8 103 / µl MCH 32 23 – 134 Pq

(2 sept 2019)

Neutrofil 45 35 % MCHC 29 30 – 36 %
Eosinofil - -% RDW 13,1 11,5 – 14,5 %
Basofil - -% Hematokrit 48,7 47- 75 %
Limfosit 51 60-66 % Trombosit 150 150 - 450 x 103 /µl
Monosit 4 0-6 % MPV 7,9 0 - 20 Fl
Eritrosit 4,3 3,7 – 6,5 106 /µl
Tanggal S O A P
3/09/2019 Nafas spontan + KU : lemah, CM 1. Asfiksia neonatorum - O2 NC 2lpm (CPAP tidak tersedia)
09.00 Gerak aktif + Vital Sign : 2. Affected baby by SC - pasang OGT > Alirkan. Diet tunda
H-2 Kebiruan – N : 143 x/menit 3. Neonatus aterm - IVFD D10
Muntah – RR : 60 x/menit 4. Hipoglikemia (perbai laju: 180cc/24 jam
Demam – t : 36,0 ºc kan) rate: 8,3 cc/jam
Menangis + 5. Infeksi neonatorum - Inj. Ampisilin 2x 125 mg iv (H2)
GDS (06.00): 149 6. Obs. Distress nafas - Inj. Gentamisin 1x12,5mg iv (H1)
ec... - Iv. Aminosterin infant 6% 4cc/jam

Ro Thorax AP

3/09/2019 Ro thorax: 1. Asfiksia neonatorum Terapi lanjut

13.00 Meconium Aspiratio 2. Affected baby by SC
H-2 n Syndrome 3. Neonatus aterm
4. Hipoglikemia (perbai
kan)
5. Infeksi neonatorum
6. Obs. Distress nafas
ec MAS
By. Rohati, 1 hari.
Ro Thorax: (03 Sept 2019)
• Corakan bronkovaskuler prominent
dengan gambaran pemadatan hilus
menyerupai gambaran edema paru
•Tampak pelebaran mediastinum
superior (hiperplasia thymus)
• COR dbn
• kedua sinus dan diafragma baik
• tulang-tulang intak

Kesan: Gambaran Sindroma

Aspirasi Mekonium
Tanggal S O A P
4/09/2019 Demam – KU : lemah 1. Asfiksia neonatorum - O2 NC 2lpm (CPAP tidak tersedia)
09.00 Gerak aktif + Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec - pasang OGT > Alirkan. Diet tunda
H-3 Muntah – HR : 152 x/menit MAS - IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas
Agak kembung + RR : 40 x/menit 3. MAS 10 cc + KCl 7 cc
Kuning + t : 37,0 ºC 4. Infeksi neonatorum laju: 230cc/24 jam
Sesak nafas – Sp.02: 97 (NC 02 5. Affected baby by SC rate: 9,5 cc/jam
Retraksi – 2lpm) 6. Neonatus aterm - Inj. Ampisilin 2x 125 mg iv (H3)
7. Hipoglikemia (perbaikan) - Inj. Gentamisin 1x12,5mg iv (H2)
8. Hiperbilirubinemia - Iv. Aminosterin infant 6% 4cc/jam

5/09/2019 Demam – KU : lemah 1. Asfiksia neonatorum - O2 NC 2lpm (CPAP tidak tersedia)

09.00 Gerak aktif + Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec - pasang OGT > Alirkan. Diet tunda
H-4 Muntah – HR : 155 x/i MAS - IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas
kembung + RR : 30 x/i 3. MAS 10 cc + KCl 7 cc
Kuning + t : 36,0 ºC 4. Infeksi neonatorum laju: 230cc/24 jam
Sesak nafas – Sp.02: 97 (NC 02 5. Affected baby by SC rate: 9,5 cc/jam
Retraksi – 2lpm) 6. Neonatus aterm - Inj. Ampisilin 2x 125 mg iv (H3)
Retensi hijau 20 cc 7. Hipoglikemia (perbaikan) - Inj. Gentamisin 1x12,5mg iv (H3)
8. Hiperbilirubinemia - Iv. Aminosterin infant 6% 4cc/jam
Tanggal S O A P
5/09/2019 Lemas – KU : lemah 1. Asfiksia neonatorum Resusitasi
15.00 Gerakan lemah Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec Rangsang taktil
H-4 Menangis merintih HR : 59-61 x/i MAS
Kebiruan + RR : 40-67 x/i 3. MAS Terapi lanjut
t : 36,5 ºC 4. Infeksi neonatorum
Sp.02: 97 (NC 02 5. Affected baby by SC
2lpm) 6. Neonatus aterm
7. Hipoglikemia (perbaikan)
GDS: 95 8. Hiperbilirubinemia

5/09/2019 Gerakan aktif + KU : lemah 1. Asfiksia neonatorum Obs. Vital sign

15.15 Menangis kuat + Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec Terapi lanjut
H-4 Kulit kemerahan HR : 148 x/i MAS
RR : 44 x/i 3. MAS
t : 36,5 ºC 4. Infeksi neonatorum
Sp.02: 98 (NC 02 5. Affected baby by SC
2lpm) 6. Neonatus aterm
7. Hipoglikemia (perbaikan)
8. Hiperbilirubinemia
Tanggal S O A P
6/09/2019 Demam – KU : lemah 1. Asfiksia neonatorum - O2 NC 2lpm (CPAP tidak tersedia)
09.00 Gerak aktif + Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec - pasang OGT > Alirkan. Diet tunda
H-5 Muntah – HR : 130 x/i MAS - IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas
kembung + RR : 40 x/i 3. MAS 10 cc + KCl 7 cc
Kuning + t : 36,6 ºC 4. Infeksi neonatorum laju: 230cc/24 jam
Sesak nafas – Sp.02: 97 (NC 02 5. Affected baby by SC rate: 9,5 cc/jam
Retraksi – 2lpm) 6. Neonatus aterm - Inj. Ampisilin 2x 125 mg iv (H3)
Retensi hijau 10 cc 7. Hipoglikemia (perbaikan) - Inj. Gentamisin 1x12,5mg iv (H3)
8. Hiperbilirubinemia - Iv. Aminosterin infant 6% 4cc/jam

7/09/2019 Demam – KU : lemah 1. Asfiksia neonatorum - O2 NC 2lpm (CPAP tidak tersedia)

10.00 Gerak aktif + Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec -IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas 10
H-6 Muntah – HR : 130 x/i MAS cc + KCl 7 cc
kembung + RR : 44 x/i 3. MAS laju: 240cc/24 jam
Kuning + t : 36,2 ºC 4. Infeksi neonatorum rate: 10 cc/jam
Sesak nafas – Sp.02: 98 (NC 02 5. Affected baby by SC - Inj. Ampisilin 2x 125 mg iv (H4)
Retraksi – 2lpm) 6. Neonatus aterm - Inj. Gentamisin 1x12,5mg iv (H4)
7. Hipoglikemia (perbaikan) - Iv. Aminosterin infant 6% 6cc/jam
Bil. 14,8/14,5 8. Hiperbilirubinemia - Diet 10cc/kgbb ~ 1cc/jam
- Terapi sinar 1x24 jam
Tanggal S O A P
8/09/2019 Demam – KU : sedang 1. Asfiksia neonatorum - O2 NC 2lpm
09.00 Gerak aktif + Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec -IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas 10
H-7 Muntah – HR : 130 x/i MAS cc + KCl 7 cc
BAB + RR : 40 x/i 3. MAS laju: 280cc/24 jam
BAK + t : 36,6 ºC 4. Infeksi neonatorum rate: 11 cc/jam
Sp.02: 97 (NC 02 5. Affected baby by SC - Inj. Ampisilin 2x 125 mg iv (H6)
2lpm) 6. Neonatus aterm - Inj. Gentamisin 1x12,5mg iv (H6)
7. Hipoglikemia (perbaikan) - Iv. Lipid 2gr ~ 2,5cc
Bil. 14,8/14,8 8. Hiperbilirubinemia - Diet CF 15cc/kgbb = 37cc/24 jam ~
Urin/24 jam: 210 cc 1,6cc/jam
- Terapi sinar 1x24 jam

09/09/2019 Demam – KU : sedang 1. Asfiksia neonatorum - O2 NC 2lpm

11.00 Gerak aktif + Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec -IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas 10
H-8 Muntah – HR : 130 x/i MAS cc + KCl 7 cc
Kuning berkurang RR : 34 x/i 3. MAS laju: 240cc/24 jam
Sesak nafas – t : 36,5 ºC 4. Infeksi neonatorum rate: 10 cc/jam
Retraksi – Sp.02: 98 (NC 02 5. Affected baby by SC - Inj. Ampisilin 2x 125 mg iv (H7)
2lpm) 6. Neonatus aterm - Inj. Gentamisin 1x12,5mg iv (H7)
7. Hipoglikemia (perbaikan) - Iv. Aminosterin infant 6% 8cc/jam
Urin/24 jam: 280 cc 8. Hiperbilirubinemia - Diet ASI 8x 6-10 cc
Tanggal S O A P
10/09/2019 Demam – KU : lemah 1. Asfiksia neonatorum - O2 NC > mask > CPAP
09.00 Gerak aktif + Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec PC-CMV
H-9 Sesak nafas mem HR : 130 x/i MAS 1 : E 1:2
berat + RR : 80 x/i 3. MAS FiO2 40-50%
Muntah – t : 36,9 ºC 4. Infeksi neonatorum PEEP 5
Sp.02: 85%↓ 5. Affected baby by SC - IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas
6. Neonatus aterm 10 cc + KCl 7 cc
Bil. 4,2/6 7. Hipoglikemia (perbaikan) laju: 330cc/24 jam
Gds: 156 8. Hiperbilirubinemia rate: 12 cc/jam
- Inj. Ampisilin 2x 125 mg iv (H8)
- Inj. Gentamisin 1x12,5mg iv (H8)
- Iv. Lipid 2gr ~ 1cc
- Diet CF 10cc/kgbb = 24cc/24 jam ~
1cc/jam

10/09/2019 Sesak nafas + KU : lemah 1. Asfiksia neonatorum - terapi lanjut

13.40 Gerakan aktif + Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec O2 CPAP
H-9 Merintih + HR : 180-190 x/i MAS Mode: PC-CMV
RR : 65 x/i 3. MAS 1 : E 1:2
t : 36,9 ºC 4. Infeksi neonatorum FiO2 50
Sp.02:98 5. Affected baby by SC PEEP 5
6. Neonatus aterm
7. Hipoglikemia (perbaikan)
8. Hiperbilirubinemia
Tanggal S O A P
11/09/2019 Demam – KU : sedang 1. Asfiksia neonatorum - O2 CPAP
09.50 Gerak aktif + Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec Mode PC-CMV
H-10 Sesak nafas berku HR : 140 x/i MAS 1 : E 1:2
rang RR : 45 x/i 3. MAS FiO2 30%
Muntah – t : 36,5 ºC 4. Infeksi neonatorum PEEP 5
Sp.02: 98% 5. Affected baby by SC - IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas
6. Neonatus aterm 10 cc + KCl 7 cc
7. Hipoglikemia (perbaikan) laju: 250cc/24 jam
8. Hiperbilirubinemia rate: 10,4 cc/jam
- Inj. Ampisilin 2x 125 mg iv (H9)
- Inj. Gentamisin 1x12,5mg iv (H9)
- Aminosteril infant 6% ~8cc

- Diet CF 10cc/kgbb = 24cc/24 jam ~

1cc/jam
Tanggal S O A P
12/09/2019 Sesak nafas + KU : lemah 1. Asfiksia neonatorum CPAP
10.00 Gerakan lemah + Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec Mode: SCN-CPAP
H-11 Demam + HR : 130 x/i MAS 1 : E 1:2
BAB + RR : 40 x/i 3. MAS FiO2 30
BAK + t : 36,6 ºC 4. Infeksi neonatorum PEP 5
Sp.02: 98 5. Affected baby by SC PEEP 5
6. Neonatus aterm - IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas
7. Hipoglikemia (perbaikan) 10 cc + KCl 7 cc
8. Hiperbilirubinemia laju: 300cc/24 jam
rate: 12 cc/jam
- Inj. Ampisilin 2x 125 mg iv (H10)
- Inj. Gentamisin 1x12,5mg iv (H10)
- Iv. Lipid 20% 2,4 cc
- Diet CF10cc/kgbb = 24cc/24 jam ~
1cc/jam
Tanggal S O A P
13/09/2019 Sesak nafas + KU : Sedang 1. Asfiksia neonatorum CPAP
10.00 Gerakan aktif + Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec Mode: SPN-CPAP
H-12 Demam + HR : 178 x/i MAS 1 : E 1:2
Muntah – RR : 40 x/i 3. MAS FiO2 30
Nafas spontan t : 38 ºC 4. Infeksi neonatorum PEP 5
Sp.02: 98 5. Affected baby by SC PEEP 5
6. Neonatus aterm - IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas
7. Hipoglikemia (perbaikan) 10 cc + KCl 7 cc
8. Hiperbilirubinemia laju: 260cc/24 jam
rate: 12cc/jam
- Inj. Ampisilin 2x 125 mg iv STOP
- Inj. Gentamisin 1x12,5mg iv STOP
- Inj. Meropenem 2x50mg iv
- Iv. Aminosterin infant 6% ~ 7,3cc/jam
- Inj. Paracetamol 3x25mg iv
- Diet CF 10cc/kgbb = 24cc/24 jam ~
1cc/jam
Tanggal S O A P
14/09/2019 Sesak nafas + KU : sedang 1. Asfiksia neonatorum CPAP
10.00 Gerakan aktif + Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec Mode: SPN-CPAP
H-12 Demam + HR : 148 x/i MAS 1 : E 1:2
Muntah – RR : 40 x/i 3. MAS FiO2 25
Nafas spontan t : 37 ºC 4. Infeksi neonatorum PEP 5
Sp.02: 98 5. Affected baby by SC PEEP 5
6. Neonatus aterm - IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas
7. Hipoglikemia (perbaikan) 10 cc + KCl 7 cc
8. Hiperbilirubinemia laju: 300cc/24 jam
rate: 10cc/jam
- Inj. Meropenem 2x50mg iv (H-2)
- Iv. Lipid 20% 2gr/kgbb ~2,2 cc
- Inj. Paracetamol 3x25mg iv
- Diet CF 10cc/kgbb = 24cc/24 jam ~
1cc/jam
Tanggal S O A P
15/09/2019 Sesak nafas berku KU : sedang 1. Asfiksia neonatorum CPAP
10.40 rang Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec Mode: SPN-CPAP
H-14 Gerakan aktif + HR : 124 x/i MAS 1 : E 1:2
Demam + RR : 42 x/i 3. MAS FiO2 21
Muntah – t : 37 ºC 4. Infeksi neonatorum PEP 5
Nafas spontan Sp.02: 98 5. Affected baby by SC PEEP 5
BAB + BAK + 6. Neonatus aterm - IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas
7. Hipoglikemia (perbaikan) 10 cc + KCl 7 cc
8. Hiperbilirubinemia laju: 210cc/24 jam
rate: 8,7cc/jam
- Inj. Meropenem 2x50mg iv (H-3)
- Iv. Aminosterin infant 6% 7cc/jam
- Inj. Paracetamol 3x25mg iv
- Diet CF 10cc/kgbb = 33cc/24 jam ~
1,3cc/jam
Tanggal S O A P
16/09/2019 Sesak nafas – KU : sedang 1. Asfiksia neonatorum - O2 Ruangan target Sao2> 88%
10.00 Gerakan aktif + Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec - IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas
H-15 Demam + HR : 124 x/i MAS 10 cc + KCl 7 cc
Muntah – RR : 32 x/i 3. MAS laju: 210cc/24 jam
Nafas spontan t : 37 ºC 4. Infeksi neonatorum rate: 8,7cc/jam
BAB – Sp.02: 98 5. Affected baby by SC - Inj. Meropenem 2x50mg iv (H-4)
BAK + 6. Neonatus aterm - Inj. Paracetamol 3x25mg iv
7. Hipoglikemia (perbaikan) - Iv. Lipid 20% 2,4cc/jam
8. Hiperbilirubinemia - Diet 10cc/kgbb = 33cc/24 jam ~
1,3cc/jam

17/09/2019 Gerakan aktif + KU : sedang 1. Asfiksia neonatorum - O2 Ruangan target Sao2> 88%
09.10 Demam + Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec - IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas
H-16 Muntah – HR : 140 x/i MAS 10 cc + KCl 7 cc
Nafas spontan RR : 32 x/i 3. MAS laju: 260cc/24 jam
BAB – 2 hari t : 37 ºC 4. Infeksi neonatorum rate: 10cc/jam
BAK + Sp.02: 95 5. Affected baby by SC - Inj. Meropenem 2x50mg iv (H-5)
Kembung – 6. Neonatus aterm - Inj. Paracetamol 3x25mg iv
Menangis kuat 7. Hipoglikemia (perbaikan) - Iv. Aminosterin infant 8cc/jam
8. Hiperbilirubinemia - Diet per OGT ASI 8x 6cc = 48cc/ 24
jam ~20cc/jam
- Lacto-B 1 x ½ sach per OGT
Tanggal S O A P
18/09/2019 BAB – 3 Hari KU : sedang 1. Asfiksia neonatorum - O2 Ruangan target Sao2> 88%
09.00 Muntah – Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec - IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas
H-17 Demam naik-turun HR : 121 x/i MAS 10 cc + KCl 7 cc
Kuning – RR : 32 x/i 3. MAS laju: 260cc/24 jam
BAK t : 37 ºC 4. Infeksi neonatorum rate: 10cc/jam
Penurunan SaO2 - Sp.02: 98 5. Affected baby by SC - Inj. Meropenem 2x50mg iv (H-6)
Nafas spontan 6. Neonatus aterm - Inj. Paracetamol 3x25mg iv
Gerakan aktif 7. Hipoglikemia (perbaikan) - Iv. Lipid 20% 2,4cc/jam
Menangis kuat 8. Hiperbilirubinemia - Diet per OGT ASI 8x 5cc = 40cc/ 24
jam ~ 16cc/jam
- Lacto-B 1 x ½ sach per OGT
18/09/2019 Penurunan sa.O2 KU : lemah 1. Asfiksia neonatorum Lapor dr. Diani Sp.A
19.00 Bayi pucat Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec CPAP Mode SCN-COAP
H-17 Akral dingin HR : 192 x/i MAS FiO2 30%
Sianosis – RR : 45 x/i 3. MAS PEEP 5
Menangis merintih t : 36,5 ºC 4. Infeksi neonatorum Ro Thorax sebelum pemasangan CPAP
Gerakan aktif Sp.02: 99 (O2 NC 5. Affected baby by SC utk evaluasi
2 lpm) 6. Neonatus aterm Cek DL
7. Hipoglikemia (perbaikan)
8. Hiperbilirubinemia
Tanggal S O A P
18/09/2019 Pemakluman hasil KU : sedang 1. Asfiksia neonatorum Lapor dr. Diani Sp.A
22.55 laboratorium Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec - Transfusi PRC 25 cc dalam waktu 2
H-18 HR : 141 x/i MAS jam
RR : 54 x/i 3. MAS - Transfusi TC 25cc dalam waktu 1 jam
t : 36 ºC 4. Infeksi neonatorum - Terapi lain lanjut
Sp.02: 98 5. Affected baby by SC
6. Neonatus aterm
7. Hipoglikemia (perbaikan)
8. Hiperbilirubinemia

Parameter Hasil Nilai Normal Parameter Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 8,3 14,9 – 23,7 g/dL MCV 89 78 -100 µm3
Hasil Laboratorium

10 – 26,8 103 / µl 23 – 134 Pq

(18 sept 2019)

Leukosit 5,5 MCH 35

Neutrofil 72 35 % MCHC 39 30 – 36 %
Eosinofil 1 -% RDW 14,2 11,5 – 14,5 %
Basofil 2 -% Hematokrit 21,4 47- 75 %
Limfosit 20 60-66 % Trombosit 8 150 - 450 x 103 /µl
Monosit 5 0-6 % MPV 7,9 0 - 20 Fl
Eritrosit 2,4 3,7 – 6,5 106 /µl
Tanggal S O A P
19/09/2019 BAB + KU : sedang 1. Asfiksia neonatorum - CPAP Mode SCN-COAP
22.55 Muntah – Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec FiO2 25%
H-18 Demam naik-turun HR : 160 x/i MAS PEEP 6
Kuning – RR : 60 x/i 3. MAS IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas 10
BAK t : 37,7 ºC 4. Infeksi neonatorum cc + KCl 7 cc
Sesak nafas + Sp.02: 98 5. Affected baby by SC laju: 200cc/24 jam
Nafas spontan 6. Neonatus aterm rate: 8,3cc/jam
Gerakan aktif 7. Hipoglikemia (perbaikan) - Inj. Meropenem 2x50mg iv (H-7)
Menangis kuat 8. Hiperbilirubinemia - Inj. Paracetamol 25mg iv jika demam
9. Pneumonia berat - Iv. Aminostreil infant ~ 8cc/jam
10. Sepsis - Diet per OGT ASI 8x 3cc = 24cc/ 24
11. Anemia berat jam ~ 10cc/jam
12. Trombositopenia berat - Transfusi TC II
- Transfusi PRC I
- Ro Thorax AP
By. Rohati, 18 hari.
Ro Thorax: (19 Sept 2019)
• perselubungan inhomogen dengan
gambaran airbronkogram sign
didalamnya pada lapangan paru kanan
dan kiri terutama lapangan atas paru
kiri
•Tampak pelebaran mediastinum
superior (hiperplasia thymus)
• COR dbn
• kedua sinus dan diafragma baik
• tulang-tulang intak

Kesan: Pneumonia Paru bilateral,

terutama paru kiri lobus superior.
Tanggal S O A P
20/09/2019 BAB – KU : sedang 1. Asfiksia neonatorum - O2 ruangan
10.00 Muntah – Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas 10
H-19 Demam naik-turun HR : 154 x/i MAS cc + KCl 7 cc
Kuning – RR : 40 x/i 3. MAS laju: 240cc/24 jam
BAK t : 37,0 ºC 4. Infeksi neonatorum rate: 10cc/jam
Sesak nafas + Sp.02: 98 5. Affected baby by SC - Inj. Meropenem 2x50mg iv (H-8)
Nafas spontan 6. Neonatus aterm - Inj. Paracetamol 3x25mg iv
Gerakan aktif 7. Hipoglikemia (perbaikan) - Iv. Lipid 20% ~ 2,4cc/jam
Menangis kuat 8. Hiperbilirubinemia - Diet per OGT ASI 8x 5cc = 40cc/ 24
9. Pneumonia berat jam ~ 16cc/jam
10. Sepsis - Transfusi TC III
11. Anemia berat - Transfusi PRC II
12. Trombositopenia berat
Tanggal S O A P
21/09/2019 BAB + KU : sedang 1. Asfiksia neonatorum - O2 ruangan
10.00 Muntah – Vital Sign : 2. Obs. Distress nafas ec IVFD D10 + NaCl 3cc + CaGluconas 10
H-20 Demam – HR : 153 x/i MAS cc + KCl 7 cc
Kuning – RR : 37 x/i 3. MAS laju: 230cc/24 jam
BAK + t : 37,0 ºC 4. Infeksi neonatorum rate: 9,5cc/jam
Sesak nafas + Sp.02: 97 5. Affected baby by SC - Inj. Meropenem 2x50mg iv (H-9)
Nafas spontan 6. Neonatus aterm - Inj. Paracetamol 25mg iv bila T >
Gerakan aktif 7. Hipoglikemia (perbaikan) 38’C
Menangis kuat 8. Hiperbilirubinemia - Iv. Aminosteril infant 6%~ 8cc/jam
9. Pneumonia berat - Diet per OGT ASI 8x 10cc = 80cc/ 24
10. Sepsis jam ~ 30cc/jam
11. Anemia berat
12. Trombositopenia berat
 Parameter Hasil Nilai Normal Parameter Hasil Nilai Normal
Hasil Laboratorium

Hemoglobin 11,4 14,9 – 23,7 g/dL MCV 81 78 -100 µm3

(21 sept 2019)
Sinar Medika

Leukosit 6,7 10 – 26,8 103 / µl MCH 27,2 23 – 134 Pq

Neutrofil 72 35 % MCHC 33,5 30 – 36 %
Eosinofil - -% RDW 18,1 11,5 – 14,5 %
Basofil - -% Hematokrit 34 47- 75 %
Limfosit 18,1 60-66 % Trombosit 37 150 - 450 x 103 /µl
Monosit 7,2 0-6 % MPV 8,6 0 - 20 Fl
Eritrosit 4,18 3,7 – 6,5 106 /µl
TERIMA KASIH