Laporan Kasus

PSEUDOPHAKIC BULLOUS
KERATOPHATY
Oleh:
Ella Priliandini
1507101030207

Pembimbing :
dr. Saiful Basri, Sp.M

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BPK RUMAH SAKIT UMUM DR. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
2017
PENDAHULUAN
 Pendahuluan

Pseudophakic Bullous Keratophaty

> udem kornea pasca operasi
ekstraksi katarak.

- Jepang: 24,4%
- Amerika: 2,4%
- Usia lanjut usia
- Riwayat operasi

PBK bersifat irreversible. Klinis sering

diabaikan. Risiko kecacatan tinggi
TINJAUAN PUSTAKA
 DEFINISI

Kerusakan pada lapisan kornea,

Definisi ditandai dengan munculnya
bullae yang bersifat progresif.
 EPIDEMIOLOGI

Global: belum didapatkan

Jepang: 24,4% Bullous keratophaty
USA: 2,4%
Riskesdas:

Jenis kelamin?
Ras ?
Faktor keturunan?
 LANSIA

Faktor
Resiko
Riwayat Keturunan
operasi
PATOFISIOLOGI
HISTOPATOFISIOLOGI
Tanda & Gejala Klinis

Penurunan visus

Nyeri / rasa tidak nyaman

Photophobia

Tenderness
 Pemeriksaan

Anamnesis

Pemeriksaan ophtalmologis

Pemeriksaan penunjang
 Pemeriksaan Penunjang

Specular microscopy

Ultrasounds Patchymetry
dan Optical Patchymetri
 Penatalaksanaan

Konservatif Pembedahan
Topical hyperosmotic agent Conjungtival flap

Kauterisasi membran
Pressure lowering agent
bowmans

Topical steroid Mikropuncture Stromal

Anterior dan Keratectomi
Laser Eksimer (PTK)

Hydrophilic contact lens

Keratoplasto Penetrasi dan
Keratoplasti Endotel Descemet
Stripping Automatis (DSAEK).
 PROGNOSIS

Transplantasi
kornea,
Prognosis malam tindakan terakhir

Pengobatan
Follow up ruptur selama 3 bulan
bullae setiap 24- bullae tidak
48 jam sembuh
LAPORAN KASUS
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. NFS

Umur : 82 tahun
Alamat : Aceh Besar
Agama : Islam
Status : Menikah
CM : 0-80-13-31
Tanggal Periksa : 6 Juni 2016
 ANAMNESIS

Keluhan Utama

Mata kanan perih

Keluhan Tambahan

Mata kanan sulit dibuka

RPS ANAMNESIS
Pasien datang ke poliklinik mata RSUZA dengan
keluhan utama mata kanan perih. Keluhan mata
kanan perih dirasakan sejak 2 hari sebelum datang
ke rumah sakit. Keluhan perih dirasakan seperti
terkena buliran beras kedalam mata. Keluhan perih
dirasakan setiap saat. Tidak ada hal-hal yang
memperberat ataupun memperingan rasa perih
pada mata kanan pasien. Riwayat menggosok-
gosokkan mata kanan dan terkena benda asing
disangkal. Pasien juga mengeluhkan sulit membuka
mata ketika matanya perih. Keluhan dirasakan
secara bersamaan dengan mata perih. Tidak ada
hal yang memperberat ataupun meringankan
keluhan.
 RPK:
RPD: Tidak ada keluarga pasien
yang memiliki keluhan yang
Riwayat operasi ekstraksi sama seoerti psien.
katarak mata kanan
riwayat hipertensi, DM Tipe II,
Atopik disangkal

RPO: RKS:
Pasien seorang ibu rumah
Tidak ada
tangga
 VITAL SIGN

E4M6V5 100/60 88 kali 19 kali

36,8 C
GCS 15 mmHg /menit / menit
 Status Ophtalmologis

Keterangan:
1. Pseudofakia
2. Arkus senilis
3. Gambaran selaput putih
tipis di kornea
Status Ophtalmologis
FOTO KLINIS
 DIAGNOSA

PSEUDOPHAKIC BULLOUS KERATOPHATY

 TATALAKSANA
Medikamentosa

1. Hyaloph ED 4 gtt/I ODS

Planning

1. Evaluasi keluhan mata perih

2. Edukasi untuk menjaga kebersihan
mata
3. Meningkatkan asupan nutrisi

2
5
 PROGNOSIS
Quo ad Vitam Quo ad Sanactionam

DUBIA DUBIA AD MALAM

Quo ad Functionam

DUBIA
2
6
ANALISA KASUS
 KASUS
Wanita 82 tahun dengan
keluhan mata kanan perih.
Penglihatan menurun. Mata
perih seperti terkena buliran
beras. Mata sulit dibuka.
TEORI
Pseudophakic Bullous Keratophaty.
Pada anamsesis pasien mengeluhkan
mata terasa perih dengan sensasi
seperti terkena buliran beras
dimatanya. Sensasi tidak nyaman
muncul akibat peristiwa peradangan
dan pembentukan yang berlangsung
didaerah kornea mata akibat
paparan saraf kornea dengan dunia
luar. Pecahnya bulla juga dapat
menimbulkan gejala klinis berupa
sensasi benda asing dalam kasus lanjut
terasa perih dan nyeri.
 KASUS TEORI

Riwayat operasi ekstraksi katarak

berpengaruh terhadap rusaknya
Riwayat operasi ekstraksi endotel kornea akibat komplikasi dari
tindakan. Berdasarkan literatur
katarak 1 tahun yang lalu. persentase terbesar penipisan lapisan
endotel pasca tindakan ekstraksi
katarak adalah dengan teknik
phakoemulsifikasi (PE) sebesar 5,1%.
 KASUS TEORI

Pemasangan IOL merupakan

Dari pemeriksaan mata
kanan didapatkan
intraocular lens (IOL) letak
sentral.
Pemeriksaan slit lamp pada
mata kanan pasien
didapatkan gambaran
edema kornea.
pilihan utama pada kasus
aphakia.
insidensi terjadinya komplikasi PBK
paling besar berdasarkan tipe
lensa adalah tipe iris fixated lens
dengan persentase 1,5%. iris
fixated lens dilakukan dengan
memfiksasi lensa di iris Teknik
anterior chamber IOL juga
merupakan salah satu teknik yang
jarang dilakukan karena memiliki
risiko tinggi terjadinya bullous
keratophaty dengan persentase
1,2%.
 KASUS
Pemeriksaan tonometri
dengan menggunakan
tonometer Schiotz
didapatkan tekanan
intraokuli mata kanan pasien
12,2 mmHg. Mata kiri
17,1mmHg
TEORI
Tidak didapatkan peningkatan TIO
pada kedua mata pasien.
Umumnya pasien dengan PBK
mengalami peningkatan TIO
akibat udem kornea sehingga
merusak fungsi endotelial dan
epitel dari kornea mata. Pada
pasien-pasien dengan
peningkatan TIO dapat diberikan
antigloukoma topikal untuk
memompa cairan keluar dari
kornea sehingga edema kornea
berkurang.
 KASUS TEORI

Hyalop ED kandungan Natrium

Hyaluronate berfungsi untuk
meredakan ketidaknyamanan dan
mencegah kekeringan pada mata.
Pemberian Hyalop ED prinsip terapi PBK adalah untuk
mengurangi ketidaknyamanan pasien
terhadap keluhan pada mata disertai
perbaikan visus.
 KASUS TEORI

1. Diberikan cairan hipertonis topikal

seperti Natrium klorida 5%
membantu untuk mengurangi
edema pada epitel kornea
2. Penggunaan kontak lensa hidrofilik
Penatalaksanaan Pada dapat digunakan untuk proteksi
pasien dengan PBK yang saraf kornea
berat sehingga mengalami 3. mencegah bulla pecah, walaupun
tidak dapat memperbaiki visus.
kerusakan hingga bagian
4. Mengganti endotel kornea yang
epitel rusak diganti dengan endotel
donor yang sehat.
5. Teknik pembedahan yang dapat
dilakukan berupa Keratoplasto
Penetrasi dan Keratoplasti Endotel
Descemet Stripping Automatis
(DSAEK).
 KESIMPULAN

Pseudophakic Bullous Kerathopaty. Keratopati Bulosa sendiri merup

akan komplikasi yang sering terjadi pada operasi katarak ataupun
glaukoma. Usia dan riwayat trauma langsung pada endotel kornea
merupakan faktor predisposisi dari terjadinya keratopati bulosa.
Pilihan terapi konservatif Pseudophakic Bullous Keratophaty difokusk
an untuk memperbaiki visus dan mengurangi rasa nyeri pada mata
pasien.
TERIMA KASIH