Dermatitis dan Psoriosis

Kelompok 11
Elsya fernita 30120117015
Gabriela yuto 30120117017
Martha bule 30120117045
Elvina Novia K. Hia 30120117046
Libertus R Kelsen 30120117057
 Pengertian
Dermatitis adalah peradangan pada kulit (inflamasi pada kulit) yang disertai
dengan pengelupasan kulit ari.
Dermatitis adalah peradangan kulit epidermis dan dermis sebagai respon
terhadap pengaruh faktor eksogen atau faktor endogen, menimbulkan kelainan
klinis berubah eflo-resensi polimorfik (eritema, edema,papul, vesikel, skuama,
dan keluhan gatal).
1. Dermatitis Atopik
Dermatitis atopik adalah penyakit kulit
kronik kambuhan yang paling sering terjadi
pada bayi dan anak-anak. Terdapat beberapa
faktor pencetus yang diduga turut berperan
dalam terjadinya dan perlangsungan dermatitis
atopi, antara lain: interaksi antara penurunan
fungsi sawar kulit, disfungsi sistem imun, faktor
genetik, faktor lingkungan, dan agen infeksi,
dengan melibatkan berbagai sistem imun baik di
dalam darah maupun pada kulit, sitokin, dan
peptida.
2. Dermatitis Kontak Alergik
Dermatitis kontak alergi adalah reaksi
hipersensitifitas tipe lambat (tipe IV) yang
diperantai sel, akibat antigen spesifik yang
menembus lapisan epidermis kulit. Pada
umumnya disebabkan karena bahan kimia
yang terkandung dalam alat-alat yang
dikenakan oleh penderita seperti asesoris,
pakaian, sepatu, kosmetika, dan obat-
obatan topikal atau alat- alat yang
berhubungan dengan pekerjaan.
Anatomi fisiologi kulit
Kulit adalah lapisan tipis yang
membungkus keseluruhan permukaan
tubuh. Kulit juga merupakan benteng
pertahanan tubuh yang utama karena
berada di lapisan anggota tubuh yang
paling luar dan berhubungan langsung
dengan lingkungan sekitar.
 Kulit terbagi menjadi dua yaitu :
1. Lapisan epidermis
• Stratum Korneum (Lapisan Tanduk)
• Stratum Lusidum (Lapisan Bening)
• Stratum Granulosum (Lapisan Berbutir)
• Stratum spinosum (Lapisan Bertaju)
• Stratum Basale/Stratum Germinativum (Lapisan Bnih)
2. Dermis
Terdiri dari jaringan ikat yang terdiri dari 2 lapisan:
• Pars papilaris yang terdiri dari sel fibroblast yang memproduksi kolagen DAN
• Pars retikularis yang terdapat banyak pembuluh darah, limfe, dan akar rambut,
kelenjar keringat, dan kelenjar sebaseus.
3. Jaringan Subkutan atau Hipodermis/Subcutis
Fisiologi fungsi kulit secara umum yaitu:
1. Sebagai proteksi dari masuknya benda-benda dari luar mis. Bakteri, virus dll,
2. Pengontrol suhu, 3 proses hilangnya panas dari tubuh:
• Radiasi: pemindahan panas ke benda lain yang suhunya lebih rendah.
• Konduksi: pemindahan panas dari tubuh ke benda lain yang lebih dingin
yang bersentuhan dengan tubuh.
• Evaporasi: membentuk hilangnya panas lewat konduksi.
3. Sensibilitas untuk mengindera suhu, rasa nyeri, sentuhan dan rabaan.
4. Keseimbangan Air.
5. Prosuksi Vitamin.
 Klasifikasi
1. Dermatitis atopik
Merupakan keadaan peradangan kulit kronis
dan resitif, disertai gatal yang umumnya sering
terjadi selama masa bayi dan anak-anak, sering
berhubungan dengan peningkatan kadar IgE
dalam serum dan riwayat atopi pada keluarga
atau penderita (D.A, rinitis alergik, atau asma
bronkial). disebabkan belum diketahui tetapi
faktor keturunan merupakan dasar utama untuk
timbulnya penyakit, yang menyerang bayi
(2bulan- 2 tahun), anak (3 – 10 tahun), dewasa
(13-30 tahun), dan lebih banyak pada wanita
2. Dermatitis kontak alergik
Merupakan suatu dermatitis (peradangan kulit yang
timbul setelah kontak dengan allergen melalui proses
sensitisasi, yang disebabkan oleh allergen = kontakan =
sensitizer. Biasanya berupa bahan logam berat, kosmetik,
(lipstick, deodorant, cat rambut), bahan perhiasan
(kacamata, jam tangan, anting-anting), obat-obatan (obat
kumur, sulfa, penicillin), karet (sepatu, bh) dll yang
menyerang semua umur pria maupun wanita. Faktor yang
mempengaruhi penyakit ini yaitu kebersihan atau hygine
yang kurang dan lingkungan berpengaruh besar
timbulnya penyakit, seperti pekerjaan dengan lingkungan
yang basah tempat-tempat lembab atau panas, pemakaian
alat-alat yang salah.
 Etiologi
Penyebab dermatitis dapat berasal dari luar (eksogen), misalnya bahan kimia
(contoh: detergen, asam, basa, oli, semen), fisik (sinar dan suhu), mikroorganisme
(contohnya: bakteri, jamur) dapat pula dari dalam (endogen), misalnya dermatitis
atopik.
1. Etiologi dermatitis atopik
• Penurunan fungsi sawar kulit.
• Imunopatogenesis dermatitis atopik
• Genetik
• Faktor-faktor pencetus lainnya.
2. Etiologi Dermatitis Kontak Alergik
Penyebab Dermatitis kontak alergik pada umumnya adalah bahan kimia
yang terkandung dalam alat-alat yang dikenakan oleh penderita (asesoris,
pakaian, sepatu, kosmetika, obat- obat topikal) atau yang berhubungan dengan
pekerjaan (semen, sabun cuci, pestisida, bahan pelarut, bahan cat atau polutan
yang lain). Disamping bahan penyebab, ada faktor penunjang yang
mempermudah timbulnya dermatitis kontak tersebut yaitu suhu, udara,
kelembaban, dan gesekan.
 Manifestasi klinis
Subyektif ada tanda–tanda radang Obyektif, biasanya batas kelainan
akut terutama priritus ( sebagai tidak terdapt lesi polimorfi yang dapat
pengganti dolor). Selain itu terdapat timbul scara serentak atau beturut-
pula kenaikan suhu (kalor), kemerahan turut.
(rubor), edema atau pembengkakan
dan gangguan fungsi kulit (function
laisa).
 Patofisiologi
1. Dermatitis Atopik
Histamin dianggap sebagai zat penting
yang memberi reaksi dan menyebabkan
pruritus. Histamin menghambat kemotaktis
dan emnekan produksi sel T. Karena
gerakan akibat gatal menimbulkan lesi
ekzematosa. Pada pasien dermatitis atopik
kapasitas untuk menghasilkan IgE secara
berlebihan diturunkan secara genetik
2. Dermatitis kontak alergik
Dermatitis kontak alergik termasuk reaksi
tipe IV ialah hipersenitivitas tipe lambat.
• Fase induksi ialah saat kontak pertama
alergen dengan kulit sampai limfosit
mengenal dan memberikan respon,
memerlukan 2-3 minggu.
• Fase elesitasin ialah saat terjadi pajanan
ulang dengan alergen yang sama atau
serupa sampai timbul gejala klinis.
 Pemeriksaan penunjang
1. Laboratorium
• Darah : Hb, leukosit, hitung jenis, trombosit, elektrolit, protein total,
albumin, globulin
• Urin : pemerikasaan histopatologi.
2. Penunjang (pemeriksaan Histopatologi)
 Komplikasi
• Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
• Infeksi sekunder khususnya oleh Stafilokokus aureus
• Hiperpigmentasi atau hipopigmentasi post inflamasi
• Jaringan parut muncul pada paparan bahan korosif atau ekskoriasi
 Penatalaksanaan
1. Kortikosteroid.
2. Radiasi ultraviolet.
3. Siklosporin A.
4. Antibiotika dan antimikotika.
5. Imunosupresif topical.
6. Antihistamin.
Asuhan keperawatan
 Diagnosa keperawatan
1. . Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan lesi dan jaringan inflamasi.
2. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan spasme oto-otot pernapasan,
kerusakan neurologis.
3. Resiko infeksi berhubungan dengan lesi, bercak-bercak merah pada kulit.
4. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perasaan malu terhadap penampakan
diri dan persepsi diri tentang ketidakbersihan.
5. Defisiensi pengetahuan tentang program terapi berhubungan dengan kurangnya
informasi.
 Rencana keperawatan
1. Dx 1 : Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan lesi dan jaringan inflamasi
Definisi : Perubahan epidermis dan dermis
Intervensi NIC :
• Pemeliharaan akses dialisis : Memelihara akses pembuluh darah
• Kewaspadaan lateks : Menurunkan resiko reaksi sistemik terhadap lateks
• Pemberian obat : Mempersiapkan, memberikan, dan mengevaluasi keefektif dan
obat resep dan obat non resep
• Manajemen pruritus : Mencegah dan mengobati gatal
1. Dx 2 : Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan spasme oto-otot pernapasan,
kerusakan neurologis
Definisi : Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberi ventilasi yang adekuat.
Intervensi NIC :
• Manamen jalan napas : memfasilitasi kepatenan jalan napas
• Pengisapan jalan napas : mengeluarkan sekret jalan napas dengan cara memasukkan kateter
penghisap ke dalam jalan napas oral atau trakea pasien
• Manajemen anafilaksis : meningkatkan ventilasi, dan perfusi jaringan yang adekuat untuk
individu yang mengalami reaksi alergi berat
• Manajemen asma : mengidentifikasi, mengobati, dan mencegah reaksi inflamasi/kontriksi
jalan napas.
Thanks You