INTEGRATED PATIENT

CARE

MANAJEMEN PAIN RS UH
 TERM OF DISCUSSION
• PATIENT CENTER CARE
• PATIENT ASSESSMENT
• INITIAL ASESSMENT : FOCUS AP 1.5: PAIN ASSESSMEN T
 PROFESSIONAL CARE
Clinical
DELIVERY/PROFESSIONAL PEMBERI
Team Leader CE PAT
DPJP
ASUHAN/PPA NT I
ER ENT
SNARS Ed 1 ED
CA
RE

PPJA
Apoteker
PATIENT
FAMILY

PPA
Profesional Pemberi Asuhan :
• Mereka yg secara langsung
INDEPENDENT
memberikan asuhan kpd pasien, Lainnya Dietisien DEPENDENT
a.l. DPJP, PPJA, Dietisien, INTERDEPENDENT
Apoteker, dan Lainnya.
• Kompetensi Profesi & Kolaborasi
Interprofesional
• Tugas Mandiri, Tugas Kolaboratif, (KARS, 2018)
KARS
Tugas Delegatif/Mandat
 Consept

NAR
S Ed1
Patient Centred Care
S
(Std HPK)

Konsep Inti INTEGRATED

Core Concept PATIENT CARE

 Patient Perspective  Integrated Intra-Inter PPA

 PPA Perspective (AP 4, SKP 2, TKRS 3.2, MKE 5)
 Integrated Inter-Unit
(PAP 2, ARK 3.1, TKRS 3.2, MKE 5)
• Conway,J et al: Partnering with Patients and Families To Design a Patient- and Family-  Integrasi PPA-Pasien
Centered Health Care System, A Roadmap for the Future. Institute for Patient- and
Family-Centered Care, 2006 (HPK 2, 2.1, 2.2, AP 4, MKE 6)
• Standar Akreditasi RS v.2012, SNARS Ed 1 KARS
• Nico Lumenta, Sintesis berbagai literatur, 2015
 Horizontal & Vertical Integration
KARS
 Proses Asuhan Pasien Diagram
PPA IAR
s M a n diri Patient Care
o Tug a k e g iatan
k ”
o 2 “blo

1 Asesmen Pasien Pencatatan:

(Skrining, “Periksa Pasien”)
Asesmen
1. Informasi dikumpulkan : I Awal
Anamnesa, pemeriksaan, pemeriksaan lain /
penunjang, dsb
2. Analisis informasi : A Asesmen
PPA : Menetapkan Diagnosis / Masalah / Kondisi Ulang
Dokter Untuk mengidentifikasi Kebutuhan Yan Pasien SOAP
Perawat 3. Rencana Asuhan/Plan of Care : R ADIME (gizi)
Apoteker Merumuskan rencana dan sasaran terukur
Dietisien Untuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien
Staf Klinis
lainnya
Pemberian Asuhan/Pelayanan,
2
Implementasi Rencana,
Intervensi, Monitoring
Lumenta, 2019 KARS Asesmen Ulang
 Proses Asuhan Pasien
2 blok proses, oleh masing2 PPA

1. Asesmen Pasien  “IAR”

S 1. INFORMASI DIKUMPULKAN : anamnesa, AP 1, 1.1, 1.2, 1.3,
O pemeriksaan fisik, pemeriksaan lain / penunjang, dsb I 1.4, 1.4.1, 1.5 EP1.2,
4. SKP 6.
2. ANALISIS INFORMASI : menghasilkan kesimpulan a.l.A ARK 1, 1.1, 1.2, 2.3,
A Masalah, Kondisi, Diagnosis, 3.3, 4, 4.1, 4.2, 4.3, 5,
untuk mengidentifikasi kebutuhan pelayanan pasien 5.2. AP 1.1, 1.2, 1.3.
SKP 6.
3. RENCANA PELAYANAN / Plan of Care , R ARK 2.1. PAP 2, PAP
untuk memenuhi kebutuhan pelayanan pasien 2.1, 5, AP 2, PAB 5, 7,
P 7.3. SKP 6.

2. Implementasi Rencana, ARK 3.2. AP 1.5 EP 3,

PAP 2, EP 2, PAP 5 EP
Pemberian Pelayanan, 2 & 3, PAP 6 EP.1-5,
Intervensi,Monitoring PAB 3 EP 5, 5.3, 6,
7.3. PKPO 6, 7 , MKE
KARS Lumenta, 2019
10 EP 4
 Asuhan Pasien
Terintegrasi
 Integrasi Intra-Inter PPA
(AP 4, SKP 2, TKRS 3.2, MKE 5)
Ed
1  Integrasi Inter Unit
S
NAR (PAP 2, ARK 3.1, TKRS 3.2, MKE 5)
S
 Integrasi PPA-Pasien
(HPK 2, 2.1, 2.2, AP 4, MKE 6)
 Horizontal & Vertical Integration

1. Patient Engagement & Empowerment

2. DPJP sbg Clinical Leader
3. PPA sbg Tim, Kolaborasi Interprofesional
4. CPPT – Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
5. Kolaborasi Pendidikan Pasien
6. Manajer Pelayanan Pasien / Case Manager
7. Integrated Clinical Pathway
KARS Lumenta, 2019
8. Integrated Discharge Planning
 Form
 ASESMEN PASIEN -for
m

IGD Rawat Jalan

Pulang/ Pulang/
Rujuk Rujuk
Asesmen Awal Asesmen Awal 1. D/ baru
(AP 1.3) AP 1.5 EP 1,2 (AP 1.2) AP 1.5 EP 1,2 2. D/Lama
>30 hari,
AP 3
Asesmen Lanjutan Asesmen Lanjutan kronis >3
(SKP 6) (SKP 6) bln

Asesmen Ulang Asesmen Ulang

CPPT (AP 2,2.1) CPPT (AP 2,2.1)

Rawat Inap
Pulang/
Rujuk
Asesmen Awal Asesmen Lanjutan Asesmen Ulang
(AP 1.1) AP 1.5 EP 1.2 (SKP 6) CPPT (AP 2,2.1)
KARS Lumenta, 2019
Asesmen Nyeri

KARS
 Standar AP.1
Rumah sakit menentukan isi, jumlah dan jenis asesmen awal pada
disiplin medis dan keperawatan yang meliputi pemeriksaan fisik,
riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, PEDOMAN,
psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien. SPO

Elemen Penilaian AP.1

1. Rumah sakit menentukan isi, jumlah, dan jenis asesmen awal
pada disiplin medis dan keperawatan sesuai d) sampai dengan
n) di maksud dan tujuan. (R)
2. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen awal
disiplin medis. (D,W )
3. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen awal
disiplin keperawatan. (D,W)
4. Ada bukti keterlibatan keluarga dalam melengkapi asesmen awal
(lihat HPK 2 EP1). ( D,W )
Standar AP.1.1
Asesmen awal masing2 pasien rawat inap meliputi pemeriksaan fisik,
riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis, sosial,
ekonomi, kultural dan spiritual pasien.
Asesmen awal - Ranap
Elemen Penilaian AP.1.1
1. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap (ranap) meliputi riwayat
kesehatan pasien dan pemeriksaan fisik (D,W)
2. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien ranap meliputi faktor bio-psiko-sosio-
kultural-spiritual. (D,W)
3. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien ranap menghasilkan diagnosis awal dan
masalah kesehatan pasien. (D,W) (lihat juga ARK 3)
4. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien ranap harus selesai dlm waktu 24 jam
atau lebih cepat sesuai dgn kondisi pasien. (D,W)
5. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien ranap menghasilkan rencana asuhan
(D,W)

KARS
 Standar AP.1.5
SEMUA PASIEN RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN DISKRINING TERHADAP NYERI DAN
JIKA ADA NYERI DILAKUKAN ASESMEN.

Elemen Penilaian AP.1.5

1. Rumah sakit menetapkan regulasi pasien diskrining untuk rasa nyeri (lihat juga
PAP.6, EP 1). (R)
2. Apabila diidentifikasi ada rasa nyeri pada asesmen awal, lakukan asesmen lebih
mendalam, sesuai dengan umur pasien, dan pengukuran intensitas dan kualitas nyeri
seperti karakter, kekerapan/frekuensi, lokasi dan lamanya (lihat juga PAP 6 EP 1).
(D,W)
3. Asesmen dicatat sedemikian sehingga memfasilitasi asesmen ulangan yang teratur
dan tindak lanjut sesuai kriteria yang dikembangkan oleh rumah sakit dan kebutuhan
pasien. (D,W)
 Standar AP.3
Rumah sakit menetapkan regulasi tentang PPA yang kompeten dan diberi kewenangan
melakukan asesmen awal dan asesmen ulang.
PPJA YG MELAKUKAN ASESMEN AWAL:
ASESMEN NYERI HARUS KOMPETEN:
MIN NERS PK
Elemen Penilaian AP.3
1. Ada regulasi yang menetapkan profesional pemberi asuhan (PPA) yang kompeten
dan berwenang melakukan asesmen awal, asesmen ulang dan asesmen gawat
darurat. (R)
2. Asesmen awal, asesmen ulang dan asesmen gawat darurat hanya dilaksanakan oleh
medis yang kompeten dan berwenang (D,W)
3. Asesmen awal, asesmen ulang dan asesmen gawat darurat hanya dilaksanakan oleh
perawat yang kompeten dan berwenang. (D,W)

KARS
 PAIN ASSESMENT
CHARACTERISTICS OF PAIN FACTORS INFLUENCING PAIN:
- ONSET AND DURATION -AGE
- LOCATION -GENDER
- SEVERITY -CULTURE
- QUALITY MEANING OF PAIN
- PAIN PATTERN ATTENTION
- RELIEF MEASURES ANXIETY
FATIGUE
- CONCOMITANT SYMPTOMS
PREVIOUS EXPERIENCE
COPING STYLE
FAMILY & SOCIAL SUPPORT
PAIN ASSESSMENT

KARS
PAIN ASSESSMENT

KARS
PAIN ASSESMENT

KARS
BEHAVIORAL INDICATOR

KARS
Contoh Kasus

KARS
A (ANALYSIS)

KARS
R (RENCANA)

KARS
KESIMPULAN: ASESMEN NYERI TERINTEGRASI
PATIENT FREE FOR
PAIN/TORELANCE
WITH PAIN

PAIN MANAGEMENT TEAM

DOKTER DIETISIEN

PPJA APOTEKER

KARS
TERIMA KASIH

KARS