ASFIKSIA

Nama : Farah Athifah

Stambuk : N 111 19 001
IDENTITAS
Nama Pasien : By.Ny Agustina
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : 20 september 2019
Tanggal Masuk : 20 september 2019
Anamnesis
Bayi laki-laki lahir tanggal 20 september 2019 di
RSUD Undata Palu secara sectio caesaria (SC)
atas indikasi ketuban pecah dini (KPD). Berat
badan lahir 3410 gram. Bayi lahir tidak langsung
menangis, dilakukan resusitasi sampai tahap VTP
dan bayi mulai menangis lemah dan tidak
teratur. Air ketuban berwarna putih keruh,
sianosis (+), merintih (+), anus (+), palatum (+),
meconium (+), miksi (-). Apgar score 3/5,
ballard score 38.
Pemeriksaan Fisik
Denyut Jantung : 138 x/menit
Respirasi : 64 x/menit
Suhu Badan : 36,3 derajat celcius
Berat Badan : 3410 gram
Panjang Badan : 48 cm
Lingkar Kepala : 32 cm
Lingkar Lengan : 10 cm
Lingkar Dada : 34 cm
Lingkar Perut : 33 cm
Pemeriksaan Penunjang
1. WBC : 19 x 10^3/ul
2. RBC : 3,99 x 10^6/ul
3. Hb : 14,6 g/dL
4. Hct : 44,5%
5. Plt : 154 x 10^3/ul
6. GDS : 64 mg/dl
RESUME
Bayi laki-laki lahir tanggal 20 september 2019 di RSUD Undata
Palu secara sectio caesaria atas indikasi ketuban pecah dini. Bayi lahir
tidak langsung menangis, APGAR score 3/5, ketuban berwarna putih
keruh, sianosis (+), retraksi dinding dada (+), merintih (+). Dilakukan
resusitasi sampai tahap VTP dan mulai menangis lemah dan tidak
teratur. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan frekuensi napas
64x/m, dj 138x/m, sb 36,3. BBL 3410 gram, PB 48 cm. skor downe 5
(gangguan napas sedang) dan skor ballard 38 (estimasi umur kehamilan
38 minggu).
Dari anamnesis maternal, usia ibu 34 tahun, G2P1A0. riwayat
ANC tidak rutin dilakukan. Tidak ada riwayat preeklamsia dan diabetes
melitus. Selama kehamilan ibu tidak pernah sakit, tidak pernah demam,
ibu juga kurang beraktivitas selama hamil.
Pemeriksaan penunjang didapatkan RBC : 3,99 x 10^6/ul, Hb :
14,6 g/dl, Hct : 44,5%, Plt : 154 x 10^3/ul, Wbc : 19,0 x 10^3/ul, GDS : 64
mg/dl.
DIAGNOSIS : Bayi Aterm (BCB-SMK)
ASFIKSIA

Terapi :
- O2 2-3 L/m
- IVFD Dextrose 5% 8 tpm
- Injeksi Gentamicin 8 mg/12 jam/iv
- Injeksi Cefotaxim 150 mg/12 jam/iv
- Injeksi Dexametason 0,3 mg/8 jam/iv