ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn.

S
DENGAN DIAGNOSA MEDIS POST BEDA MAYOR OP
LAPARATOMI DI RUANG ICU RS PELABUHAN JAKARTA

KELOMPOK IIIKELOMPOK 3 :
NAMA: ANDRI FERNATUBUN 163145105021
ANGGIA NALVITA 163145105002
HUSNI SILEUW 163145105009
INKA FAHRI 163145105013
IRDIANY SANDIKA T 163145105014
MELINDA OLIVIA L. 163145 105018
MEYTA R LUHUMIA 163145105019
SISKA ANGGIAN INTAN S 163145105032
SUCI FITRI HANDAYANI 163145105035
 PENGKAJIAN

 Nama : Tn. S
 Umur : 72 thn
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Suku/Bangsa : JAWA/INDONESIA
Bahasa : INDONESIA
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : PENSIUN PP II
Alamat : Jl. Kp. Korajan rt 01/02 penggilingan

 PENGKAJIAN KESADARAN : Saat dilakukan pengkajian kesadarannya somnolen

GCS =.E 3 V 2 M 5
 PENGKAJIAN KONDISI : Saat dilakukan pengkajian klien dikategorikan sakit
sedang dengan tanda-tanda kesadaran somnolen keadaan umum lemah.
 ANALISA DATA
NO Data Subjektif & Objektif Etiologi Masalah

1 DS:- Intake yang tidak Kekurangan

DO: adekuat volume cairan dan
- Klien tampak kurus elektrolit
-Klien tampak berbaring di
tempat tidur dan terlihat lemah

-TTV :
TD : 101/66 R : 20
x/mnt
N : 99 x/mnt T : 36,50C
-Inf. Rl + KCl 50 Meq
-Inf. 2 : Nacl 0,9% Total
1500-2000 / 24 jam
-Pembuangan drainase 150
cc/24 jam
 DIANGNOSIS KEPERAWATAN

 Kekurangan volume cairan dan elektrolit

berhubungan dengan intake yang tidak adekuat
ditandai dengan:
 Nyeri akut berhubungan dengan insisi pembedahan
 Resiko terjadi nya infeksi berhubungan dengan
adanya insisi pembedahan Laparatomy
 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
kelemahan (status tirah baring)
 INTERVENSI KEPERAWATAN
N DX TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
O
1 Kekurangan volume Dalam 3x24 jam 1. Monitoring vital 1. Mengkaji
cairan dan elektrolit perawatan sign status
berhubungan keseimbangan 2. Ukur intake kesehatan
dengan intake yang cairan dan elektrolit dan out put cairan klien
tidak adekuat dapat dikembalikan 3. Berikan cairan 2. Mengetahui
ditandai dengan: dengan kriteria pengganti intake dan
hasil: Input dan 4. Pertahankan output cairan
output seimbang infuse tetap 3. Pemberian
TTV stabil terpasang cairan yang
5. Obs turgor benar
kulit pasien mempercepat
keseimbangan
4.Mempertaha
nkan
keseimbangan
cairan
5. Membantu
pemulihan
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO DX TINDAKAN EVALUASI
1 Kekurangan 1. Memantau tanda-tanda S:-
volume cairan vital dan catat O : Klien tampak
dan elektrolit 2. Mengukur haluaran dan berbaring di tempat tidur
berhubungan masukan dan terlihat lemah
dengan intake 3. Memberikan cairan TTV :
yang tidak pengganti TD : -101/60mmhg
adekuat 4.Mempertahankan infuse N : 99 x/mnt
ditandai tetap terpasang RR : 20 x/mnt
dengan SH : 36,30C
Klien tampak
kurusPembuangan
drainase  150 cc/24 jam
Inf RL + KCL 50 Meq Inf
jalur 2 Nacl 0,9 % Total
1500-2000 /24 jam
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan