RADIOLOGI

UKDI NEFROLOGI

Pembimbing: dr. Sudharmaji, MPH, Sp.Rad

KEPANITERAAN KLINIK ILMU RADIOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN DUTA WACANA
YOGYAKARTA
2019
 7 Dx. NEFROLOGY
1. Acute glomerulonephritis 3A
2. Chronic glomerulonephritis 3A
3. Renal colic 3A
4. Urinary stone diseases or urinary calculi without colic 3A
5. Urinary tract infection 4
6. Uncomplicated pyelonephritis 4
7. Prostatitis 3A
Anatomi

3
Anatomi Renal

4
Anatomi Renal

5
Radio-Anatomi Renal

6
Ultrasonography Renal

7
GLOMERULONEFRITIS AKUT
3A
• Gangguan pada ginjal yang disebabkan karena inflamasi dan
proliferasi pada jaringan glomerulus yang dapat menyebabkan
rusaknya membrane basalis, mesangium atau endotel kapiler

• Manifestasi Klinik : Hematuria, Oliguria, Edema, Nyeri kepala,

dyspnea on exertion, nyeri punggung bawah. Kadang ditemukan
juga kemerahan, pallor, nyeri ketok kostovertebrae, arthritis
Tampak hiperdens
pada proyeksi
renalis sinistra
disertai pembesar
ginjal

10
Tampak hiperechoic pada
cortex, medula renalis
sinistra terlihat jelas,
tampak disertai
pembesaran ginjal
 GLOMERULONEFRITIS KRONIK
3A
• Suatu gejala yang menggambarkan penyakit peradangan pada
glomelurus tahap akhir, yang ditandai dengan kerusakan
glomerulus secara progresif lambat akibat glomerulonefritis
akut
• Manifestasi Klinik :
• Proteinuria, hematuria
• Hipertensi, malaise, kehilangan BB, polyuria dan nocturia
• Sakit kepala, pusing, dan pada umumnya terjadi gangguan
pencernaan
• demam, susah bernapas, angina, hematuria, anemia
Pembesaran ginjal dengan
didapatkannya gambaran
echogenic pada ginjal
KOLIK RENAL 3A

• Nyeri mendadak  akut, disertai nyeri tekan di area kosto

vertebrae dan muncul mual muntah

• Dapat terjadi karena adanya batu atau infeksi pada saluran

kemih
BATU SALURAN KEMIH 3A
• Deposit mineral (oksalat, fosfat, asam urat dan juga kristal lain)

pada saluran kemih

• Manifestasi Klinik : demam, nyeri kolik, nyeri pinggang, dysuria,

hematuria, retensi urin

• Klasifikasi : Nefrolitiasis, Ureterolithiasis, Vesicolithiasis,

Uretrolithiasis
 NEFROLITHIASIS
• NEFROLITHIASIS
Penumpukan garam mineral berupa kalsium oksalat,
kalsium fosfat, asam urat dan lainnya yang terdapat pada di
kaliks atau pelvis dan bila akan keluar dapat berhenti di
ureter.
 NEFROLITIASIS

Batu Ginjal / Nefrolitiasis hyperechoic (putih/tanda panah) diikuti bayangan

hitam dibawahnya (accoustic shadow)
Pemeriksaan radiologi
 NEFROLITIASIS

Terdapat gambaran radiopak Batu Ginjal / Nefrolitiasis -> hyperechoic

berbentuk bulat soliteir berbatas (putih/tanda panah) diikuti bayangan
tegas pada proyeksi renalis sinistra
setinggi L3 hitam dibawahnya (shadowing)
URETEROLITHIASIS
• Ureterolithiasis adalah kalkulus atau batu di dalam ureter.
• Ukuran batu cenderung kecil 2-3 mm.
• Batu ureter pada umumnya berasal dari batu ginjal yang turun
ke ureter.
• Batu ureter mungkin dapat lewat sampai ke kandung kemih
dan kemudian keluar bersama kemih.
• Batu ureter juga bisa sampai ke kandung kemih dan kemudian
turun menjadi batu kandung kemih yang besar.
• Batu juga bisa tetap tinggal di ureter sambil menyumbat dan
menyebabkan obstruksi kronik dengan hidroureter dan
hidronefrosis.
• Jika disertai dengan infeksi sekunder dapat menimbulkan
pionefrosis, urosepsis, abses ginjal, abses perinefrik, abses
paranefrik, ataupun pielonefritis. Tidak jarang terjadi
hematuria yang didahului oleh serangan kolik.

20
URETEROLITHIASIS

Hydronephrosis, bayangan
echogenic pada renal dan
dilatasi ureter
22
VESICOLITHIASIS

Didapatkan gambaran berupa

opasitas berbentuk bulat
dengan jumlah 3 batas tegas
pada vesica urinaria
URETROLITHIASIS

Anteroposterior view of plain

X-ray pelvis  calculus pada
uretra
URINARY TRACT INFECTION 4

Contrast enhanced CT
scan in patient with fever
and flank pain shows ill
defined linear
enhancement
abnoramlity in the left
mid pole arteriorly
25
(arrows) .
Lokasi Urinary Track Infection

ISK Bagian
Atas  Renal
dan Ureter

ISK bagian
bawah 
Uretra sampai
ke Vesika
Urinaria 26
UNCOMPLICATED PYELONEPHRITIS 4

• Infeksi pada parenkim & pelvis ginjal

• Etiologi : E coli, Proteus, Klebsiella, Strept, Fecalis

• Gejala - gejala :

- demam & menggigil tiba-tiba

- nyeri menetap pada pinggang

- sistitis (frekwensi, nokturia, urgensi & disuri)

- malaise, mual, muntah, diare

Difus hipoekoik dan penebalan korteks ginjal
“Striated nephogram”
Acute Pyelonefritis

Tampak hiperdens
pada proyeksi
renalis sinistra
disertai pembesar
ginjal

30
 SISTITIS AKUT

• Etiologi : E coli (terbanyak), Staphylococcus saprophyticus,

Enterococcus
• Umumnya asal infeksi dari urethra
• Patologi :
Stadium awal : mukosa hiperemis, edema
Stadium lanjut : mukosa rapuh, hemorrhgis, ulkus dangkal yang
berisi eksudat
• Temuan Klinis : frekwensi, disuria, urgensi, nokturi, rasa terbakar
pada saat miksi, urge incontinence, hematuri, nyeri suprapubik &
pinggang, honeymoon cystitis
Udara terlihat Terlihat gambaran Dinding VU
pada dinding VU lusensi udara pada VU tertutup oleh
(empisematus
udara
sistitis)
 URETHRITIS AKUT

• Etiologi
• Ascending : meatus, urethra distal
• Descending : traktus urinarius bagian atas buli & prostat
• Penyebab : N. gonorrhoeae  terbanyak & NGU : Chlamydia
trachomatis, U urealyticum
• Patologi : mukosa eritema, edema, eksudat purulen & ulserasi
• Temuan klinis : discharge pada urethra, disuri, gatal & rasa terbakar pada
urethra
• Go  masa inkubasi  1-5 hari  discharge purulent (seperti susu)
• NGU : masa inkubasi 5-21 hari  discharge mukoid, disuri bisa (+)/(-)
Urethritis & Sistitis
PROSTATITIS 3A
• Infeksi atau inflasi yang terjadi pada glandula prostatica
• Ada 4 sindrom dalam prostatitits :
• Prostatitis Bakteri Akut  infeksi ascendens dari uretra (organisme
gram negative)
• Prostatits Bakteri Kronis  E.Coli, C. Thracomatis, HIV , Cytomegalovirus
• Prostatitis Kronis
• Prostatitis Inflamasi  gangguan pada saluran traktus urinarius

• Manifestasi Klinik : demam, malaise, atralgia, myalgia, diuria,

kadang terdapat discharge
• Pemeriksaan Fisik : nyeri suprapubik, rectal touche : nyeri
palpasi
Pembesaran kelenjar prostat , tidak didapatkan abses
pada gambaran CT Scan