Sinta Darmawanti 0661 16 178

Endah suryani 0661 16 179

Denny salwan.A 0661 16 180
Sekar ayu rizki s. 0661 16 182
Nur afni oktaviani 0661 16 183
Ernawati Ulfa 0661 16 185
Anita sri wardani 0661 16 186
Mela kristatiwi 0661 16 188

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS PAKUAN
BOGOR
2019
Nathan, seorang laik-laki berusia 66 tahun dengan Tanda vital
riwayat penyakit dislipidemi, datang ke UGD rumah TD 135/88, nadi 100, RR 18, T 37.5°C; Wt 97
sakit. Ia merasakan nyeri yang sangat menusuk di kg, Ht 155
pergelangan kaki kiri shingga membuatnya terbangun
di jam 4 pagi, pergelangan kakinya menjadi Kulit: tidak ada rash/ kelainan kulit lainnya.
kemerahan dan membengkak, rasa nyeri tersebut Terdapat tato tengkorak di lengan
membuatnya hingga tidak dapat berjalan. Dia kirinya
mengatakan tidak pernah mengalami trauma atau
kecelakaan sebelumnya dan tidak pernah merasakan Pemeriksaan eksternal lainnya:
gejala tersebut sebelumnya. Saat masuk ke UGD edema +3 di pergelangan kaki kiri,
tidak ada keluhan berat lainnya dan ia tidak memiliki tampak eritema dan sangat hangat ketika
riwayat atau gejala gangguan sendi sebelumnya. disentuh. Ketika sendi tersebut disentuh
pasien merasakan nyeri dengan skala
Riwayat penyakit sebelumnya: dislipidemi, obesitas, VAS 9 dari 10. Tidak ada pembengkakak
dan tukak lambung di sendi lain
RBC 4.9 × 106/mm3
Riwayat social: tidak merokok, terkadang minum Hasil Lab: Glu 105 mg/dL
minuman keras Na 138 mEq/L Uric acid 11.6 mg/dL
Hgb 15.1 g/dL HDL-C 25 mg/dL
Pengobatan sebelumnya: WBC 12.8 × 103/mm3 Trig 280 mg/dL
Niasin: 1000mg sebelum tidur, sejak 2 bulan lalu Hct 45% LDL-C 99 mg/dL
Omeprazole: 20 mg setiap hari, Cl 101 mEq/L T. chol 180 mg/dL
simvastatin dan atorvastatin (dihentikan karena RF negative
menyebabkan nyeri otot)
 Penyelesaian Mnggunakan Metode SOAP

SUBJEKTIF

Nyeri yang sangat menusuk di pergalangan kaki kiri, lalu menjadi kemerahan, membengkak,
nyeri tersebut sampai tidak bisa berjalan

OBJEKTIF

Umur 66 tahun, TD 135/88, nadi 100, RR 18, T 37.5°C; Wt 97 kg, Ht 155

Kulit: tidak ada kelainan kulit lainnya. Terdapat tato tengkorak di lengan kirinya

Pemeriksaan eksternal lainnya:

edema +3 di pergelangan kaki kiri, tampak eritema dan sangat hangat ketika
disentuh. Ketika sendi tersebut disentuh pasien merasakan nyeri dengan skala VAS 9
dari 10. Tidak ada pembengkakak
OBJEKTIF

HASIL LAB NORMAL

1. Na 138 mEq/L 135-138 mEq/L

2. Hgb 15.1 g/dL 14-16g/dl

3. WBC 12.8 × 103/mm3 1200/mm2

4. Hct 45% -
5. Cl 101 mEq/L -
6. RBC 4.9 × 106/mm3 -
7. Glu 105 mg/dL 101-125mg/dl
8. Uric acid 11.6 mg/dL 2-8,5 mg/dl
9. HDL-C 25 mg/dL <40mg/dl (high)
10. Trig 280 mg/dL
11. LDL-C 99 mg/dL <130 mg/dl

12. T. chol 180 mg/dL

13. RF negative
 ASSESSMENT

1. Nyeri pada pergelangan kaki kiri yang 2. Terlihat dari hasil lab uric acid 11,6
disertai peradangan intensitas nyeri tinggi, mg/dl (tidak normal)
kulit sendi bengkak, kemerahan
,merupakan ciri gejala dari asam urat

4. Pemakaian obat simvastatin dan

atorvastatin dihentikan karena dapat
3. Mempunyai kebiasaan minum minuman
menyebabkan atovastatin (golongan
beralkohol
statin) dapat menyebabkan
rhabdofymylosis yaitu pembengkakan
dan nyeri pada otot

5. Dengan bertambahnya usia dan memiliki 6. Penggunaan obat kolesterol tidak

berat badan yang obesitas dapat berisiko digunakan lagi karena hasil uji lab
terjadinya asam urat didapatkan hasil LDL dan HDL sudah
normal
Planing

Go..Go..Go..
 Terapi Farmakologi

Pilihan pertama golongan urikosurik

Obat : 1. Colchine

golongan obat : Urikosurik

merek dagang : Colcitine, Recolfar, Ar-gout
Indikasi : untuk meredakan dan mencegah serangan penyakit asam urat
dikonsumsi oleh : dewasa dan anak-anak >16 tahun
efek samping : janin, namun belum ada studi terkontrol pada ibu
hamil. Obat hanya dapat digunakan jika besarnya manfaat
yang diharapkan melebihi besarnya resiko terhadap janin.
Efek samping :mual, muntah, dan diare. Terutama jika dugunakan dalam
dosis besar.
Dosis : dosis awal 1 mg, diteruskan dengan o,5 mg setelah 1
jam.pengobatan dapat dilanjutkan setelah 12 jam jika
diperlukan, dengan dosis maksimal 0,5 mg/8 jam hingga gejala
ringan atau telah mengkonsumsi colchicine total 6 mg. Bila
sudah mengkonsumsi 6 mg colchicine, colchicine baru boleh
dikonsumsi 3 hari berikutnya.
HET : Rp 55.000,-
Pengobatan Altenatif golongan Xanthin oxydase
2. Allupurinol
2
Merek dagang : Ponuric, Sinoric, Puricemia
Dosis : oral : untuk mengatasi penyakit gout dan
menurunkan kadar asam urat, dosis yang digunaka
100-900 mg/hari, sedangkan untuk menghancurkan
batu ginjal, dosisny adalah 200-300mg/hari. 600-800
mg/hari selama 1 sampai 3 hari dengan konsumsi
minimal 2L dari cairan/hari
Indikasi : mencegah gout dan pembentukan batu ginjal
tertentu dengan menurunkan kadar asam urat yang
tinggi, mencegah peningkatan kadar asam urat pada
pasien kanker yang menjalani kemoterapi
Efek samping : sakit perut, mual, dan diare
Kontraindikasi :Penderita yang hipersensitif terhadap allupurinol
HET : Rp.17.820,-
Terapi Non Farmakologi

membatasi makanan tinggi purin dan memilih makanan

yang rendah purin, penggolongan makanan
berdasarkan kandungan purin

Golongan A: Makanan tinggi purin(150-800 mg/100g

makanan). Contoh: jeroan, udang, remis, kerang,
sardin, abon, dendeng, tape, alkohol serta makanan
dalam kaleng.

Golongan B: Makanan purin sedang (50-150 mg/100g

makanan) adalah ikan yang tidak termasuk golongan A,
daging sapi, kerang-kerangan, kacang-kacangan kering,
kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur, daun
singkong, daun pepaya, kangkung.

Golongan C: Makanan purin lebih ringan (0-50

mg/100g makanan) adalah keju, susu, telur, sayuran
lain, buah-buahan.
 Memperbanyak minum air
putih dapat membantu
membuang purin yang ada dalam
tubuh.

Menurunkan berat badan bagi

yang obesitas (kegemukan).

Banyak istirahat dan

menghindari bekerja terlalu
berat.

Menghindari minuman
beralkohol.
Monitoring

cek lab yaitu cek kadar asam urat, cek kolesterol,

pemberian konseling kepada pasien, makanan yang
dikonsumsi, terapi air putih untuk mengurangi kadar asam
urat, kadar urine acid dapat menurun/stabil

Outcame:

kadar kolestrol tidak meningka/normal yaitu dengan cara

menjaga pola makant seperti menghindari makanan yang
memiliki kadar lemak tinggi dan jeroa serta seafood
Kadar asam urat stabil, hasil HDL dan LDL dalam darah
normal, bisa menjaga pola makan agar berat badan bisa
menurun
Artritis gout muncul sebagai serangan peradangan
sendi yang timbul secara berulang-ulang. Gejala khas
dari penyakit ini adalah serangan akut yang biasanya
bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja)
dengan gejala adanya pembengkakan, kemerahan,
nyeri hebat, panas dan gangguan gerak dari sendi.
Serangan biasanya terjadi secara mendadak (akut)
yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. Lokasi
pada serangan pertama yang paling sering adalah
sendi pangkal ibu jari kaki.
Penyakit Gout paling banyak menyerang pria
dibandingkan pada wanita. Hal ini dikarenakan kadar
asam urat pada pria cenderung meningkat sejalan
dengan bertambahnya usia. Sedangkan pada wanita
peningkatan kadar asam urat baru dimulai sejak masa
menopause. Hal ini dikarenakan wanita pada masa
subur mempunyai hormon estrogen yang dapat
membantu pembuangan asam urat lewat urine,
sehingga pembuangan asam uratnya menjadi
terkontrol. Tetapi ketika sudah tidak mempunyai
estrogen, seperti saat menopause, barulah wanita bisa
terkena asam urat.