RICKO 112019055

GANGGUAN BIPOLAR
DEFINISI
Gangguan bipolar f31 adalah gangguan mood yang ditandai dengan perpindahan (swing)
mood, pikiran, energy, perilaku dan biasanya bersifat kronik serta berat.
Gangguan Afektif Bipolar
oGangguan jiwa yang bersifat episodic berulang (sekurang”nya 2 episode)
oAfek pasien dan tingkat aktivitas terganggu
oDisertai penambahan energy dan aktivitas (mania/hipomnania, depresi )
oTerjadi penurunan afek disertai pengurangan energy dan aktivitas (depresi)
oBersifat rekuren serta dapat berlangsung seumur hidup
 Gangguan Afektif Bipolar
Episode manik berlangsung sekitar 4 bulan - 6
bulan
Bisa terjadi > 1 tahun kecuali pada org usia
lanjut
EPIDEMIOLOGI
Menurut the world mental health survey initiative meneliti sebanyak 61392 subyek, pada
Sembilan Negara di Amerika Utara dan Selatan, Eropa dan Asia, melaporkan bahwa perkiraan
prevalensi gangguan bipolar selama hidup dan 12 bulan adalah 0,6% dan 0,4% untuk GB-I, 0,4%
dan 0,3% untuk GB-II.
Kriteria GB-1 mengenai gangguan: manik-depresif
Kriteria GB-2 memerlukan satu episode depresi mayor dan satu episode hipomania
Kriteria Diagnosis
Ada dua skema diagnosis
1. Classification of disease of the world helath organization (ICD-10) dan the Diagnostic and
statistical manual of mental disorders of the American psychiatric association (DSM-5)
2. Dalam DSM-5 gangguan bipolar merupakan panduan yang digunakan oleh kesehatan mental
untuk mendiagnosis kondisi mental
 gangguan bipolar 1 : setidaknya memiliki satu episode manik.episode manik dikuti dengan
hypomanik atau episode depresi
Gangguan bipolar 2:setidaknya memiliki satu episode depresi yang berlangsung setidaknya dua
minggu dan episode hipomanik berlangsung sekitar empat hari.
Gangguan cyclothymic: sudah memiliki setidaknya dua tahun atau satu tahun pada anak-anak
dan remaja dari berbagai gejala hipomania dan periode gejala depresi.
Kriteria Diagnostik GB-1 dan GB-2
Untuk diagnosis GB-1 dan GB-2 ,kriteria episode mania,episode hipomania atau episode
depresi mayor.
Episode mania (gangguan mood sangat berat menyebabkan hendaya nyata dalam fungsi social
dan pekerjaan/memerlukan perawatan untuk menghindari melukai diri sendiri atau orang lain
atau gambaran psikotik.
Kriteria Diagnosis GB-1 dan GB-2
Episode Hipomania (terdapat peningkatan aktivitas dan energy yang berlangsung paling sedikit
4 hari berturut” dan hampir sepanjang hari. Menunjukan adanya perubhan perilaku biasanya
seperti (meningkatnya kepercayaan diri,berkurangnya kebutuhan tidur,bicara lebih banyak dari
biasanya, dan terjadi peningkatan dalam aktivitas yang diarahkan tujuan seperti
social,pekerjaan,sekolah atau seksual.))
Episode depresi mayor(mood terjadi sepanjang hari misalnya sedih,hampa atau tidak ada
harapan atau yg dapat diobservasi org lain misalnya terlihat menangis, berkurangnya minat atau
rasa senang pada semua aktivitas sepanjang hari,insomnia,penurunan/peningkatan berat
badan, letih hamper setiap hari, berkurang kemampuan untuk berpikir atau konsentrasi.)
Penggolongan diagnosis
Pedoman umum
•Semua jenis gangguan afektif bipolar harus
pernah ada sekurang-kurangnya satu episode
afektif.
•Penggolongan tipe tergantung pada jenis
afektif pada episode saat ini.
Berbagai tipe gangguan afektif bipolar
Gangguan afektif bipolar,episode kini
hipomanik F31.0
Episode kini manik tanpa gejala psikotik F31.1
Episode kini manik dengan gejala
psikotikF31.2
Episode kini depresi ringan atau sedangF31.3
Episode kini depresi berat tanpa gejala
psikotik F31.4 atau dengan psikotik F31.5
Episode kini campuran F31.6
GB episode manik atau hipomanik
oPaling sedikit terdapat 3 simtom episode manik / hipomanik
oSeperti(1.disforia:perasaan sedih,hampa,dan terlihat menangis 2. berkurangnya rasang senang
pada aktivitas 3.letih /tidak bertenaga 4.rasa bersalah 5.berpikiran tentang kematian
GB dengan gambaran psikotik
oWaham dan halusinasi dapat terjadi ketika adanya episode
oSedangkan dengan adanya gambaran psikotik dihubungkan dengan mood dibagi menjadi 2
A. Dengan gambaran psikotik serasi mood (grandiositas:meningkatnya kepercayaan diri
B. Dengan gambaran psikotik tidak serasi mood (waham dan halusinasinya tidak sesuai)
GB episode depresi dengan gambaran
campuran
1. Kriteria episode depresi mayor terdapat 3 simtom manik atau hipomanik (meningkat
kepercayaan diri,bicara lebih banyak,meningkatnya energy aktivitas yang diarahkan ke tujuan
(social,pekerjaan,sekolah atau seksusal), berkurang kebutuhan tidur walaupun merasa segar
dengan lama tidurnya kurang dari biasanya)
2. Simtom campuran dapat diobservasi oleh orang lain dan menujukan perubhan dari perilaku
orang tersebut
Gangguan afektif bipolar kini dalam
remisi F31.7
 Sekarang tidak menderita gangguan afektif
yang nyata selama beberapa bulan, tetapi
pernah mengalami satu episode afektif
(hipomanik,manik atau campuran dimasa
lampau).
ETIOLOGI
Gangguan bipolar sudah diperkenalkan oleh Kraeplin sejak tahun 1898 ketika itu disebut
gangguan manik-depresif dan sampai saat ini belum diketahui secara pasti
Tatalaksana Bipolar Anti mania
1. Litihium carbonat sedian tab 200-400 mg dosis anjuran 250-500mg
2. Haloperidol sediaan tab 0,5-1-5mg/Amp 5 mg/cc dosis anjuran 5-2omg tab,5 mg(im)dapat
diulang 1/2jam (max20mg/h)
3. Carbamazepine sedian tab 200 mg caplet 200mg dosis anjuran 300-600mgh 2-3hari
4. Valproic acid sediaan syr 250mg/5ml 2x250
Anti depresi
1. Amitriptyline 25 mg dosis 75-300mg
2. Tianeptine 12,5 mg dosis 25-50mg
3. Sertaline 50 mg dosis 50-100 mg
4. Fluoxetin cap 20mg tab 20 mg dosis 10-40 mg