1 Pasien datang dengan Ny. AR (23 th) G1P0A0 41-42 minggu + T/H + PBM
membawa pengantar dari observasi inpartu + oligohidramnion
Sp.OG dengan diagnosis : + 2480 gr
G1P0A0 41-42 minggu + T/H +
Oligohidramnion + susp IUGR
2 pasien dengan rujukan dari RS Ny. CMS (65 Perdarahan pervaginam e.c suspek PBM
Leona dengan susp ca cervix. thn) ca cervix + anemia + susp CKD
3
IDENTITAS
Nama : Ny. AR
Umur : 23 Tahun
Agama : Kristen
Alamat : Oeba
No MR : 508112
MRS : 17 Februari 2019 jam 09:15 WITA
ANAMNESIS
• Pasien datang dengan membawa pengantar dari Sp.OG
dengan diagnosis : G1P0A0 41-42 minggu + T/H +
Oligohidramnion + susp IUGR
• KU : pasien mengeluh nyeri perut bagian bawah yang
dirasakan sejak 1 hari SMRS. Perdarahan pervaginam (-),
lendir (-), keluar air-air (-). BAB & BAK dalam batas
normal
• RPD : Hipertensi (-), DM (-), Asma (-)
• RPK : Hipertensi (-), DM (-), Asma (-)
• Riwayat ANC : 4 x di puskesmas, 4 x di dokter Sp.OG
ANAMNESIS
• Riwayat Kontrasepsi : tidak pernah
• Riwayat Imunisasi : TT 2x
• Menarche : usia 15 tahun, siklus 28 hari, lama haid 3 hari
• Riwayat persalinan :
1. Hamil ini
a. HPHT :30/4/2018
b. TP:6/2/2019
c. UK: 41 – 42 minggu
PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : Baik
• Kesadaran : Compos mentis (GCS E4V5M6)
• TTV :
– TD : 120/90 mmHg
–S : 36.5 °C
–N : 72 x/menit
– RR : 22 x/menit
• Mata : Konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-,
• Leher : Pembesaran KGB -/-, pembesaran kel. tiroid (-)
• Thoraks :
– Cor : S1S2 T/R, gallop (-), murmur (-)
– Pulmo : Vesikuler+/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
• Abdomen
– Inspeksi: Tampak cembung
– Auskultasi: BU (+) kesan normal
– Palpasi : Supel
• Ekstremitas
– Akral hangat (+/+), Edema esktremitas inferior -/- , CRT < 2”,
Status Obstetri :
• Leopold I : Bokong, TFU 27 cm
• Leopold II : Punggung kanan
• Leopold III : kepala
• Leopold IV : 4/5
• DJJ : 145x/menit
• HIS : 1x10’ (10’’)
Hasil Pemeriksaan DL - VK PONEK RSWZ
Hb 9,5 g/dl
Hematokrit 31,5 %
MCV 70,2 fL
MCH 21,2 pg
Leukosit 8,16 /ul
Trombosit 259 /ul
HbsAg Non reaktif
HIV ONE STEP Non reaktif
Hasil Pemeriksaan UL - VK PONEK RSWZ
Planning :
1. Induksi persalinan dengan oksitosin drip 5 IU
dalam RL 500cc. Dimulai dengan 8 tpm, tiap 15
menit naik 4 tpm. Max 40 tpm.
2. Observasi tanda-tanda inpartu, bila inpartu pro
persalinan spontan pervaginam.
F.U 17/02/19 | 13:00
S pasien mulai merasa perut terasa kencang-kencang.
• Mata: KA (-/-), SI (-/-),
• Thorax : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing
• KU : baik
(-/-)
• Kesadaran : CM
• Cor : S1S2 T/R, m (-), g (-)
• TD : 120/90
• Abdomen : cembung, BU (+)
O mmHg
• Akral : hangat, CRT<2”, edema (-)
• N : 80 x/m
• VT: Vulvovagina normal, Portio tebal lunak, pembukaan
• RR : 21 x/m
1 cm, Effesement 25% KK (+), Bagian terendah janin
• S : 36,5 C
Kepala, Denominator sde, Hodge 1
Planning :
1. Transfusi PRC hingga Hb >10 mg/dL
2. Injeksi kalnex 3x500 mg
3. Rencana biopsi servix
4. Konsul IPD
IDENTITAS
Nama : Ny. YT
Umur : 28 Tahun
Agama : Katholik
Alamat : Sikumana
No MR : 508100
MRS : 16 Februari 2019 jam 22:00 WITA
ANAMNESIS
• Pasien datang sendiri
• KU : Pasien datang dengan keluhan keluar air-air dari
jalan lahir diserati dengan lendir sejak jam 20.30 WITA.
Keluar darah dari jalan lahir (-)
Hb 9,5 g/dl
Hematokrit 26,9 %
MCV 74,5 fL
MCH 26,3 pg
Leukosit 9,87 /ul
Trombosit 256 /ul
PT 9,6 Detik
APTT 39,5 detik
Hasil Pemeriksaan Lab - VK PONEK RS W.Z. Johannes
Planning :
DPJP
• Observasi KU, DJJ
• Observasi 8 jam, bila tidak maju drip Oxytocin 20
IU
F.U 17/02/19 | 06:00
Keluar lendir sedikit (+), sudah mulai merasakan nyeri perut (+)
S
• KU : baik • Mata: Conjungtiva Anemis (+/+), Sklera Ikterik (-/-)
O • Kesadaran : • Thorax : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-),Wheezing(-/-)
CM • Cor : S1S2 T/R, murmur (-), gallop (-)
• TD : 140/100 • Abdomen : cembung, BU (+)
mmHg • Extremitas : Akral hangat, CRT<2 detik, edema (+) ext inf
• N : 80 x/m dext et sin
• RR : 18 x/m • DJJ : 147 x/m
• S : 36,7 C • HIS : (-)
• VT: Vulva vagina tidak tampak kelainan, portio tebal,
pembukaan serviks (seujung jari) 1 cm, effacement < 25 %, KK
(+), bagian terendah janin kepala, denominator sde, H-1