ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN ASMA BRONCHIALE

 NAMA KELOMPOK
KADEK CANDRA KRISNA YANTI ( 15C11420 )
NI MADE DARMA UNTARI ( 15C11423 )
ANAK AGUNG RANI ARSANTI ( 15C11454 )
 PEMBAHASAN
KONSEP DASAR ASUHAN
TINJAUAN KASUS
KEPERAWATAN

IDENTITAS PENGKAJIAN
KELUHAN UTAMA DIAGNOSA KEPERAWATAN
RIWAYAT PRENATAL PERENCANAAN KEPERAWATAN
RIWAYAT YANG PERNAH IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
DIALAMI IBU SAAT HAMIL
EVALUASI KEPERAWATAN
RIWAYAT INTRANATAL
RIWAYAT KESEHATAN
PENATALAKSANAAN MEDIS
PENATALAKSANAAN MEDIS
TINJAUAN KASUS
 ASUHAN KEPERAWATAN
(Pengkajian)

a. Identitas

Indentitas Klein
Nama An. R
Umur 3,4 tahun
Tanggal lahir 08 September 2011
Jenis Kelamin Laki-laki
 Identitas Orang tua
Ayah Ibu
Nama Tn. A Ny. N
Umur 50 th 48 th
Agama Islam Islam
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Pendidikan S1 SLTA
Pekerjaan PNS IRT
Alamat Sungai miai, Sungai miai,
Banjarmasin Banjarmasin
b. Keluhan Utama
Orangtua mengatakan anaknya sesak nafas ± 1 hari,
disertai batuk berdahak, sudah berobat tadi malam
namun kambuh lagi.

c. Riwayat Prenatal
Kehamilan ke 3
Tempat ANC Bidan
Imunisasi TT Lengkap
Obat-Obatan yang pernah Vitamin dan tablet tambah darah
diminum selama hamil
Penerimaan Ibu/Keluarga Baik
Terhadap kehamilan
d. Masalah yang pernah dialami
ibu saat hamil

Umur
Keluhan /
No Kehamila Tindakan Oleh Ket
Masalah
n
1 Mual muntah 8 minggu KIE Bidan -
2 Pusing 8 minggu KIE Bidan -
e.Riwayat IntraNatal
Persalinan ke 3
Tempat dan penolong persalinan Rumah sakit/dokter
Masalah saat persalinan Tidak ada
Cara Persalinan Sectio caesarea
Lama persalinan
Kala 1 -
Kala II -
Keadaan bayi saat lahir
Keadaan umum Baik
Segera menangis/tidak Segera menangis
BB lahir/PB Lahir 3200 gr/50 cm
 f.Riwayat g. Status
Kesehatan Imunisasi
Anak Orang tua Jenis Umur Tempat
mengatakan Imunisasi Diberikan Pelayanan
anaknya pernah
masuk rumah HB 0 0 hari Bidan
sakit untuk
BCG+Polio 1 1 bulan Puskesmas
perawatan asma
yang dialaminya DPT-HB 2 bulan Puskesmas
1+Polio 2 3 bulan Puskesmas
Keluarga Orang tua
mengatakan dari DPT-HB 4 bulan Puskesmas
pihak 2+Polio 3 9 bulan Puskesmas
keluarganya
tidak memiliki DPT-HB
riwayat penyakit 3+Polio 4
seperti anaknya
Campak
 h. Tumbuh Kembang
Personal sosial Berjalan dan bermain dengan lincah

Motorik halus Mengidentifikasi gambar, mampu

mengingat dan menjelaskan peristiwa
yang telah lampau

Bahasa Mampu berbicara dengan lancar dengan

kosa kata banyak, dapat mengenali dan
menuliskan namanya, banyak bicara
dan sering bertanya

Motorik kasar Melepas dan memakai pakaian sendiri

Tes perilaku Memilih teman-temannya, mampu
bermain sendiri, memiliki kesukaan
sendiri
 i.Data Kebutuhan Biologis
a) Kebutuhan Nutrisi
b) Kebutuhan Eliminasi

Jenis Makanan dan Nasi, lauk pauk, sayuran

Minuman dan terkadang ditambah BAB BAK
buah.
Freku 1x Freku 2-3x
Frekuensi 1-2x sehari ensi sehari ensi sehari
Banyaknya ½ porsi/sesuai kebutuhan
Konsis Lembe Warna Kunin
Masalah Tidak ada tensi k g
Minuman Susu, minuman manis dan muda
air putih
Warna Coklat Bau Khas
tua urin
Frekuensi Sesuai kebutuhan
Banyaknya Sesuai kebutuhan Masal Tidak Masal Tidak
ah ada ah ada
Masalah Tidak ada
 j.Personal k. Tidur dan
Hygiene Istirahat
Frekuensi Mandi 2x sehari Malam 7-8 jam

Frekuensi Ganti Sesuai Siang 1-2 jam

pakaian kebutuhan Masalah Tidak ada

l. Data Psikososial dan Spiritual Orang

Tua/Keluarga
Tanggapan orangtua terhadap keadaan anaknya Cemas

Tanggapan anak terhadap penyakitnya Belum mengerti tentang

keadaannya

Pengambil keputusan dalam keluarga Ayah

Pengetahuan keluarga tentang perawatan anak Petugas kesehatan

m.Pemeriksaan Umum
Keadaan umum Baik
Kesadaran Compos mentis
Tanda Vital Nadi : 120 x/menit
Suhu : 38,3 °C
RR :55 x/menit

n. Pemeriksaan Antropometri
BB 13 kg
TB 73 cm
o. Pemeriksaan Khusus
a) Inspeksi
Kepala Kulit kepala tampak bersih, tidak ada massa
Muka Tampak simetris, muka tampak pucat
Mata Tampak simetris, konjungtiva tidak nampak pucat, sklera tidak ikterik

Telinga Tampak simetris, tidak tampak pengeluaran serumen

Hidung Tidak tampak pengeluaran sekret, tidak ada pergerakan cuping hidung
Mulut Bibir pucat tidak ada karies gigi, lidah bersih, mukosa mulut dan bibir lembab,
tidak ada pendarahan gusi
Leher Tidak tampak pembesaran vena jugularis dan tidak tampak pembengkakan
kelenjar limfe
Dada Tampak simetris dan ada retraksi dada
Abdomen Datar, turgor cepat kembali
Genetalia Tidak ada kelainan
Ekskremitas Tidak oedem
 b) Palpasi c) Auskultasi
Leher Tidak teraba
pembesaran vena
jugularis dan
pembesaran
kelenjar limfe Terdengar
wheezing dan tidak
Dada terdengar
Abdomen Tidak terdapat Rhonkii
nyeri perut
Ekskremitas Tidak teraba
oedem dan varises,
hangat
p. Pemeriksaan Penunjang
Hasil pemeriksaan darah laboratorium RSUP Sanglah
tanggal 28 januari 2015:
Para Result Ref. Range

WBC 8.8 X 10^3/uL 4.0-12.0

Lymph# 1.1 X 10^3/uL 0.8-7.0

Mid# 0.4 X 10^3/uL 0.1-1.5

Gran# 7.3 X 10^3/uL 2.0-8.0

Lymph% I 12.1 % 20.0-60.0

Mid% 4.7 % 3.0-15.0

Gran% H 83.2 % 50.0-70.0

HGB L 10.2 g/dL 12.0-16.0

RBC 3.57 X 10^6/uL 3.50-5.20

HCT L 30.9 % 35.0-49.0

MCV 86.7 fL 80.0-100.0

MCH 28.5 Pg 27.0-34.0

MCHC 33.0 g/dL 31.0-37.0

RDW-CV 13.8 % 11.0-16.0

RDW-SD 45.1 fL 35.0-56.0

PLT 277 X 10^3/uL 100-300

MPV 7.2 fL 6.5-12.0

PDW 15.1 9.0-17.0

PCT 0.199 % 0.108-0.282

q. Farmakologik :
•Infus D 5% NS 1550/hari = 20 tpm
•Aminofilin 60mg  mengobati penyakit pernafasan
•Ceftriaxone 2x1 mg  mencegah terjadi infeksi
•Forbiven (nebu)  ipratropium bromide 0,5mg .
salbutamol sulfate 2,5mg  obat ini berfungsi untuk
mengendurkan otot- otot pernafasan sehingga dapat
bernafas lega
r. Non Farmakologik :
•Istirahat
•Monitoring keadaan klinis
•Menjaga kebersihan diri dan sekitar
Analisa Data
 •No. RM : 135259
•Nama : An. R
No Tanggal Jam Pengelompokkan Data Kemungkinan Masalah
Penyebab

1 2 3 4 5 6

1 28 Januari 08.00 DS : Peningkatan Bersihan

2011 WITA -Orang tua mengatakan produksi jalan nafas
anaknya sesak disertai sputum/sekret tak efektif
demam
DO :
-Pasien tampak
kesulitan untuk bernafas
baik ekspirasi maupun
inspirasi
-Wheezing +/+
-Suhu 38,3 °C
-Bibir tampak pucat
-Terjadi retraksi otot
dada
No Tanggal Jam Pengelompokkan Data Kemungkinan Masalah
Penyebab

1 2 3 4 5 6

1 28 Januari 08.00 DS : Perubahan Kerusakan

2011 WITA -Orang tua mengatakan membrane pertukaran
anaknya merasa sesak alveolar kapiler gas
DO :
-Pasien tampak
bernapas dengan cepat
-Respirasi 55x/menit
-Pasien tampak batuk

DS : Perubahan pola Ketidakefekti

-Orang tua mengatakan inhalasi dan fan pola
anaknya batuk berdahak ekshalasi nafas
DO :
-Pasien terlihat
menggunakan oto bantu
pernafasan
-Pasien terlihat batuk
disertai dahak
No Tanggal Jam Pengelompokkan Data Kemungkinan Masalah
Penyebab

1 2 3 4 5 6

1 28 Januari 08.00 DS : Perubahan Kerusakan

2011 WITA -Orang tua mengatakan membrane pertukaran
anaknya merasa sesak alveolar kapiler gas
DO :
-Pasien tampak
bernapas dengan cepat
-Respirasi 55x/menit
-Pasien tampak batuk

DS : Perubahan pola Ketidakefekti

-Orang tua mengatakan inhalasi dan fan pola
anaknya batuk berdahak ekshalasi nafas
DO :
-Pasien terlihat
menggunakan oto bantu
pernafasan
-Pasien terlihat batuk
disertai dahak
No Tanggal Jam Pengelompokkan Data Kemungkinan Masalah
Penyebab

1 2 3 4 5 6

1 28 Januari 08.00 DS : Perubahan Kerusakan

2011 WITA -Orang tua mengatakan membrane pertukaran
anaknya sudah berobat alveolar kapiler gas
tadi malam namun
kambuh lagi
DO :
-Orang tua tampak
cemas

Rumusan Masalah
i.Bersihan jalan nafas tidak efektif
ii.Kerusakan pertukaran gas
iii.Ketidakefektifan pola nafas
iv.Ansietas orang tua
 Analisa Masalah
1. P : Bersihan jalan nafas tidak efektif
E : Peningkatan produksi sputum/sekret
S : Pasien kesulitan bernafas saat inspirasi dan ekspirasi,
batuk berdahak, bibir pucat, Whezing +/+, terjadi retraksi otot
dada, orang tua pasien mengatakan anaknya sesak.
Proses terjadi :
Peninngkatan produksi mucus pada bronkus sehingga hal
tersebut menyebabkan terjadinya penumpukan sputum/sekret pada
saluran pernafasan dan terjadi obstruksi jalannafas. Hal ini akan
mengganggu pertukaran O2 dan CO2 yang dapat menimbulkan
sesak.
Akibat bila tidak ditanggulangi :
Akan menggangu proses pernafasan dimana tubuh
kekurangan O2 yang akan mengakibatkan hipoksia atau
hipoksemia. Yang kemudian dapat munculnya masalah keperawatan
Gangguan rasa nyaman
 2. P : Kerusakan pertukaran gas
E : Perubahan membran alveolar kapiler
S : Pasien bernafas dengan cepat, RR 55
x/menit, pasien batuk berdahak

Proses terjadi :
Adanya obstruksi pada membran alveolar kapiler sehingga
penurunan pengiriman oksigen dan karbon dioksida terjadi diantara
alveoli paru dan sistem vascular
Akibat bila tidak ditanggulangi :
Akan menimbulkan masalah keperawatan yaitu Resiko
ketidakefektifan perfusi jaringan otak

3. P : Ketidakefektifan pola nafas

E : Perubahan pola inhalasi dan ekshalasi
S : Pasien terlihat menggunakan otot bantu pernafasan dan disertai batuk
berdahak
Proses terjadi :
Oksigenisasi ke jaringan tidak memadai menyebabkan gangguan perfusi
seingga pasien mengalami hipoksemia dan hipoksia yang di tandai dengan retraksi otot
dada.
Akibat apabila tidak ditanggulangi :
Akan menimbulkan masalah keperawatan yaitu Ketidakefektifan perfusi
jaringan perifer
4. P : Ansietas orang tua
E : Perubahan status kesehatan dan kurangnya informasi
S : Orang tua sudah mengajak anaknya berobat tadi malam
namun kambuh lagi sehingga orang tua mengajak kembali
anaknya ke rumah sakit

Proses terjadi :
Kurang informasi terhadap penyakit dan tidak adanya turunan
penyakit asma dalam keluarga membuat orang tua pasien khawatir
terhadap anaknya sehingga muncul perasaan cemas dan gelisah.

Akibat bila tidak ditanggulangi :

Akan menimbulkan masalah keperawatan yaitu Keterlambatan
pertumbuhan dan perkembangan pada pasien
 Diagnosa Keperawatan
Nama pasien : An. R
Umur : 3,4 tahun
Kamar : 28-1
No. RM : 135259

Hari/ Tanggal/ Jam No Diagnosa Keperawatan menurut prioritas

1 2 3
28 Januari 2015 I Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d peningkatan
(08.00) produksi sputum/secret ditandai dengan :
DS :
-Orang tua mengatakan anaknya sesak
DO :
-Pasien tampak kesulitan untuk bernafas baik
ekspirasi maupun inspirasi
-Wheezing +/+
-Terjadi retraksi otot dada
 Hari/ Tanggal/ Jam No Diagnosa Keperawatan menurut prioritas
1 2 3
(08.00) II Kerusakan pertukaran gas b/d perubahan
membrane alveolar kapiler ditandai dengan :
DS :
-Orang tua mengatakan anaknya batuk berdahak
DO :
-Pasien tampak bernapas dengan cepat
-Respirasi 55x/menit
-Pasien tampak batuk
(08.00) III Ketidakefektifan pola nafas b/d perubahan
kedalaman pernapasan
DS :
-Orang tua mengatakan anaknya batuk berdahak
DO :
-Pasien terlihat menggunakan otot bantu
pernafasan
Pasien terlihat batuk disertai dahak
 Hari/ Tanggal/ Jam No Diagnosa Keperawatan menurut prioritas
1 2 3
(08.00) IV Ansietas orang tua b/d perubahan status
kesehatan dan kurangnya informasi ditandai
dengan :
DS :
-Orang tua mengatakan cemas jika sesak
anaknya mulai kambuh
DO :
-Orang tua tampak cemas