AKU BINGUNG MAU MASUKKAN YANG MANA • Seorang pria berusia 20 tahun bernama ‘Tom’ terlibat dalam kecelakaan kendaraan bermotor pada tanggal 29 April 1997, di Jakarta yang ia alami fraktur patela terbuka yang diperbaiki dengan operasi pada hari yang sama. Dokter bedah menempatkannya di pos operasi dan fiksasi 30 ° fleksi selama enam minggu. • Dia kemudian dirujuk ke klinik fisioterapis untuk terapi fisik pada 25 Juni 1997, dengan diagnosis pasca operasi frakture terbuka pada patella. • Secara subyektif, Tom melaporkan kisaran nyeri 4 saat istirahat dari angka 1 – 10 dan nyeri gerak 8 dari angka 1 – 10. Dia menggunakan obat yang di tentukan untuk mengontrol rasa sakit dan nyeri yang timbul terus menerus. ROM terbatas dan aktivitas kehidupan sehari- hari yang terbatas. Dia Fungsi tubuhnya menurun pada anggota tubuh yang terkena. • Meskipun ROM sendi lutut terbatas, mobilitas patellanya bagus. Sayatannya pasca operasi baik- baik saja. Paha depan massa secara signifikan berhenti berkembang dibandingkan dengan tungkai bawah kiri, dan secara visual pasien memiliki rekrutmen paha depan yang buruk. • Keluarga dan medis pribadi Tom sejarah negatif tanpa diketahui masalah reumatologis. Ulasannya tentang sistem, selain musculoskeletal keluhan, negatif, dan sejarah social biasa-biasa saja. Dia mempertahankan no infeksi dari cederanya atau mengikutioperasi. 1. Setelah selesai evaluasi, terapi fisik dimulai dengan program yang dirancang untuk meningkatkan ROM dan fungsi dan untuk mengurangi rasa sakitnya. • Latihan ROM termasuk: • ROM pasif. • Slide tumit (di atas meja dan telentang di dinding). • Latihan Contraks – Relaks untuk paha depan dan paha belakang. • Latihan PNF untuk ekstremitas bawah. • Sepeda statis, menggunakan kaki yang tidak terpengaruh untuk mengontrol kecepatan dan ROM. 2. Latihan peregangan manual dan aktif dimasukkan untuk mengatasi paha belakang, paha depan, gastrocnemius / soleus, dan piriformis. Latihan penguatan isometrik dan isotonic adalah: • Quadriceps setting. • Straight leg raises. • Short arc quadriceps sets. • Hip abduction. • Ultrasound dengan frekuensi 3 MHz 1,0 W / cm2 di gunakan selama enam menit dimulai untuk mengurangi rasa sakit patela. Total terapi menggunakan us adalah 7 treatment pada tendon patella. Selain itu, terapi yang di lakukan adalah cross friction massage pada knee dan di beri terapi dalam tiga sesi selama 12 minggu.
Setelah itu Tom kembali ke dokter dan mendapat hasil yang
signifikan dalam pengurangan nyeri yaitu nyeri diam 2 dari angka 1 – 10, dan nyeri gerak 6 dari 1 -10. Dan hasil yang signifikansi pada peningkatan ROM dengan nilai ekstensi knee 0 ° dan flexi knee 95 °, setelah itu Tom kembali untuk terapi latihan lagi. INI BINGUNG JUGA • Pada open fracture pada patella pengobatan yang sering di gunakan adalah operasi. Dalam ini fisioterapi berperan dalam rehablitisasi, pada kasus ini fisioterapi berfokus pada rehabilitasi untuk menurangi nyeri dan terbatasnya ROM yang di sebabkan oleh adanya fibrosis. • Pada ini fisioterapi menggunakan terapi latihan yang bernama ASTM untuk mengurangi nyeri serta menambah ROM yang di sebabkan oleh fibrosis tadi. ASTM adalah proses yang menggunakan instrumen yang dirancang khusus untuk membantu dokter memobilisasi fibrosis jaringan lunak. ASTM adalah nama deskriptif untuk perawatan yang berasal dari memperluas konsep cross friction massage. • Pada penggunaan Terapi ASTM menunjukan hasil yang signifikansi dalam penurunan nyeri dan penambahan ROM untuk bergerak. Pasien yang awalnya merasa tidak nyaman dan mobilitas yang minim menjadi dapat melakukan aktivitasnya kembali.